LBL與PBL相結(jié)合的教學(xué)模式在《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》中的運(yùn)用

韓軼　歐陽靜

LBL與PBL相結(jié)合的教學(xué)模式在《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》中的運(yùn)用

韓軼1歐陽靜2

【摘要】無論是LBL教學(xué)模式還是PBL教學(xué)模式均有其優(yōu)點(diǎn)及其局限性。依據(jù)辯證法，每一種模式都不應(yīng)該是孤立的，各種模式之間都存在著彼此聯(lián)系與滲透，是可以互補(bǔ)的。因此，在中醫(yī)內(nèi)科學(xué)的教學(xué)中，根據(jù)不同的教學(xué)內(nèi)容，使LBL和PBL兩種教學(xué)模式相結(jié)合，從而獲得最佳效果。

【關(guān)鍵詞】LBL與PBL相結(jié)合；教學(xué)模式；中醫(yī)內(nèi)科學(xué)

中醫(yī)內(nèi)科學(xué)是中醫(yī)學(xué)學(xué)科的主干課程，是基礎(chǔ)理論聯(lián)系臨床實(shí)踐的橋梁，也是臨床其它各科的基礎(chǔ)[1]。所以，對這門學(xué)科知識的掌握舉足輕重。然而中醫(yī)內(nèi)科學(xué)中知識點(diǎn)多，內(nèi)容繁雜，很多學(xué)生在學(xué)習(xí)的過程中容易產(chǎn)生厭倦感，如何讓學(xué)生從愿學(xué)到會學(xué)，很大程度上需要教師轉(zhuǎn)變教學(xué)觀念和改革教學(xué)模式。在教學(xué)模式優(yōu)化的過程中，教學(xué)方法、方式的合理綜合化，可以達(dá)到優(yōu)化作用，從而提高學(xué)生的學(xué)習(xí)效果。

1　《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》教學(xué)中常用的教學(xué)模式

1.1LBL教學(xué)模式

LBL（Lecture-Based Learning）教學(xué)方法，是以授課為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)[1]，是以教師為主導(dǎo)，要求教師按照學(xué)生認(rèn)識活動的規(guī)律，有計劃有目的地組織和控制教學(xué)過程，目的在于使學(xué)生掌握系統(tǒng)的基礎(chǔ)知識和基本技能。這種教學(xué)模式強(qiáng)調(diào)知識的系統(tǒng)性和全面性[2]。

LBL教學(xué)模式的基本特征在于：（1）以傳授系統(tǒng)知識為主的教師、書本、課堂為中心，以密集型知識傳授為主要形式。由于教學(xué)目的是使學(xué)生掌握系統(tǒng)的書本知識，因此，理論課多采用正統(tǒng)的課堂講授形式，以教師宣講教材為主。（2）教育指導(dǎo)思想與教學(xué)目標(biāo)是以培養(yǎng)基礎(chǔ)知識寬厚、扎實(shí)的醫(yī)生為要求，所開設(shè)的前期基礎(chǔ)知識科目并不一定注重追求與后期臨床學(xué)科知識的關(guān)連，醫(yī)學(xué)知識也以各科系統(tǒng)的理論講授教學(xué)為主。

1.2PBL教學(xué)模式

PBL（Problem-Based Learning）教學(xué)方法，是基于問題的教學(xué)方法，最早起源于20世紀(jì)50年代的北美的健康科學(xué)的教學(xué)過程，它是將不同專業(yè)科目構(gòu)成的嚴(yán)格的醫(yī)學(xué)課程轉(zhuǎn)化為讓學(xué)生以“問題形成”和“問題解決”的整合的學(xué)習(xí)課程的方法。這種基于問題導(dǎo)向的教學(xué)模式，是一種讓學(xué)生通過解決不一定具有正確答案的真實(shí)性問題來獲取知識的教學(xué)，是由理解和解決問題的活動構(gòu)成的一種新的學(xué)習(xí)方式[3]。

PBL教學(xué)模式的基本特征在于：（1）以問題為引導(dǎo)：問題是整個課程教學(xué)的關(guān)鍵，是學(xué)生發(fā)展解決問題技能的載體。在現(xiàn)有知識體系的框架下，由實(shí)際中存在問題的提出而引發(fā)討論、研究，進(jìn)而引導(dǎo)學(xué)生不斷探索和學(xué)習(xí)。（2）自學(xué)為主：教學(xué)以學(xué)生為中心，教師在學(xué)習(xí)中是輔導(dǎo)者或引導(dǎo)者。在教師的指導(dǎo)下，學(xué)生參考教材內(nèi)容綱要或基本要點(diǎn)、自學(xué)提綱、討論問題、簡要病例或自我檢查多選題等“指導(dǎo)教材”進(jìn)行自學(xué)。（3）課堂討論：學(xué)生圍繞一組帶有臨床問題的討論題或病案，進(jìn)行討論，相互啟發(fā)、補(bǔ)充和更正；教師作適當(dāng)引導(dǎo)，以防止討論內(nèi)容偏題，回答一些有爭議的問題及指出不足和錯誤之處。

2　關(guān)于現(xiàn)有教學(xué)模式的評價

2.1對LBL教學(xué)模式的評價

由于《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》課程內(nèi)容的限制，當(dāng)前，國內(nèi)的教學(xué)仍以LBL教學(xué)模式為主，其優(yōu)勢在于：（1）有利于學(xué)生全面系統(tǒng)知識的獲取。該模式在課程設(shè)計上遵循循序漸進(jìn)的原則，不但符合學(xué)生心理發(fā)展的規(guī)律，還不容易發(fā)生“知識遺漏”或缺失現(xiàn)象。在講授方法上，采用知識密集型授課，內(nèi)容比較全面和系統(tǒng)，能將本門學(xué)科的內(nèi)容，系統(tǒng)、完整地介紹給學(xué)生。（2）LBL教學(xué)模式經(jīng)過若干世紀(jì)的發(fā)展，在理論和實(shí)踐上已形成套式。相對來講，無論從教學(xué)形式、課程設(shè)置、學(xué)科分類以及講授方式等方面，其技術(shù)難度相對較低，教師容易、并且習(xí)慣于接受和掌握。

LBL教學(xué)模式在引導(dǎo)學(xué)生全面、系統(tǒng)、循序漸進(jìn)地學(xué)習(xí)與接受醫(yī)學(xué)知識方面有著無可比擬的優(yōu)越性。因此，時至今日它仍然是世界上多數(shù)醫(yī)學(xué)院校使用的主要教學(xué)方法體系。但這種模式的弊端也是顯而易見的。這種弊端在于：（1）授課方法陳舊，灌輸性太強(qiáng)，學(xué)生不得不以被動角色進(jìn)行學(xué)習(xí)，不利于學(xué)生智能的發(fā)展與培養(yǎng)。（2）由于教學(xué)從學(xué)科出發(fā)，單純傳授知識，缺乏橫向知識的聯(lián)系，整體觀念差。（3）LBL教學(xué)模式中所設(shè)定的實(shí)驗(yàn)課教學(xué)一般為論證式實(shí)驗(yàn)，對理論課講授內(nèi)容進(jìn)行驗(yàn)證，沒有注意引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行“發(fā)現(xiàn)法”實(shí)驗(yàn)學(xué)習(xí)，不利于學(xué)生獨(dú)立工作能力的培養(yǎng)。

2.2 對PBL教學(xué)模式的評價

由于教育觀念、人才觀念的更新，醫(yī)學(xué)教育更加注重學(xué)生能力的培養(yǎng)，PBL教學(xué)模式應(yīng)運(yùn)而生，其優(yōu)勢在于：（1）PBL教學(xué)模式重視基礎(chǔ)結(jié)合臨床，理論聯(lián)系實(shí)際，能夠培養(yǎng)學(xué)生的自學(xué)能力，在一定程度上可以調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣與積極性，可以提高學(xué)生的綜合分析思維能力，尤其有利于對靈活的知識基礎(chǔ)與高層次思維能力及自主學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)。（2）強(qiáng)調(diào)從問題入手獲取知識并應(yīng)用所學(xué)知識來解決問題，不僅可以培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立尋找資料能力、思考問題和處理問題的能力，深化學(xué)生對知識的理解并提高對知識的靈活應(yīng)用，也可以促進(jìn)師生關(guān)系。（3）這種教學(xué)方式以團(tuán)隊的方式進(jìn)行學(xué)習(xí)，有助于培養(yǎng)學(xué)生的團(tuán)結(jié)協(xié)作精神。其弊端在于：（1）不利于學(xué)生對系統(tǒng)知識的獲取，有些學(xué)生基礎(chǔ)知識并不牢固，容易造成就問題談問題的現(xiàn)象。（2）目前我國大多數(shù)醫(yī)學(xué)院校尚未建立系統(tǒng)化、規(guī)范化的考試方法，考試內(nèi)容大多注重對課堂講授的理論知識的記憶，而PBL教學(xué)的效果在短期內(nèi)并不明顯，這種教學(xué)方式可能會導(dǎo)致一些重實(shí)踐、分析輕理論的學(xué)生因考試成績不理想而產(chǎn)生挫敗感。

3　實(shí)施LBL與PBL相結(jié)合的教學(xué)模式的優(yōu)勢及方案

作為長期從事教學(xué)一線工作者，對于我國高等教育傳統(tǒng)教學(xué)模式的弊端深有感觸。因而，設(shè)計的教學(xué)改革方案也主要是針對傳統(tǒng)教學(xué)模式中的不足，在醫(yī)學(xué)教育各層次目標(biāo)指導(dǎo)下，在傳授知識的同時，也強(qiáng)調(diào)注重追求開發(fā)學(xué)生智力、培養(yǎng)學(xué)生能力，追求教育的合理性、合適性，追求使學(xué)生“學(xué)會學(xué)習(xí)”，這就需要LBL教學(xué)模式與PBL教學(xué)模式的結(jié)合。

LBL教學(xué)模式與PBL教學(xué)模式的結(jié)合使用是一種以自學(xué)為主，講授為輔，以學(xué)為主體、教為主導(dǎo)、學(xué)導(dǎo)并重；以開發(fā)學(xué)生的智能為核心，全面培養(yǎng)和提高學(xué)生自己獲取知識的能力的教學(xué)模式。其特點(diǎn)在于：（1）變以“教”為主為“學(xué)導(dǎo)并重”，正確地體現(xiàn)了教學(xué)過程中學(xué)生的主體地位和教師的主導(dǎo)作用。（2）教師主要著眼于教給方法、重啟發(fā)，強(qiáng)調(diào)在教師指導(dǎo)下有計劃、有目的地進(jìn)行獨(dú)立學(xué)習(xí)。（3）注重學(xué)生“學(xué)”與教師“導(dǎo)”的有機(jī)結(jié)合，充分調(diào)動師生雙方的積極性。

這兩種模式的結(jié)合從傳授知識為主轉(zhuǎn)變?yōu)樵趥魇谥R的同時，培養(yǎng)和發(fā)展學(xué)生的智能；不僅重視了教師的教，也充分重視了學(xué)生的學(xué)，教師的“教”充分體現(xiàn)在教師的“導(dǎo)”中，使指導(dǎo)學(xué)生如何學(xué)習(xí)，如何分析問題，解決問題貫穿于教學(xué)過程的始終；學(xué)生的“學(xué)”就是要學(xué)生自學(xué)、自練，要充分調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性、積極性。

在LBL與PBL相結(jié)合的教學(xué)模式的實(shí)施過程中，要使學(xué)生自學(xué)有成效，教師必須做大量的準(zhǔn)備工作，如：（1）必須認(rèn)真分析教材，掌握教材的重點(diǎn)、難點(diǎn)，并選擇適合學(xué)生自學(xué)的教材；必須了解學(xué)生原有的知識水平，根據(jù)學(xué)生的情況，制訂出周密的授課計劃和因材施教的具體措施。（2）按規(guī)定的教學(xué)計劃和大綱進(jìn)行自學(xué)步驟的設(shè)計供學(xué)生參考，要擬定幫助學(xué)生自學(xué)的“自導(dǎo)提綱”“自學(xué)思考題”。（3）對自學(xué)方法進(jìn)行具體的指導(dǎo)和訓(xùn)練，譬如如何做自學(xué)筆記、查閱資料等等。解疑是指在自學(xué)過程中學(xué)生存疑、教師答疑。教師要及時收集學(xué)生在自學(xué)中存在的疑難問題，如果是普遍的就集體答疑，是個別的就個別答疑，或?qū)W生相互釋疑，進(jìn)行小組討論。精講是要將一些學(xué)生不易理解的難點(diǎn)或重要內(nèi)容，予以高度概括、深入淺出地向?qū)W生講解。（4）通過演練以自學(xué)學(xué)到的理論知識來解決實(shí)際問題，以提高理論與實(shí)踐相結(jié)合的能力。演練可在課內(nèi)進(jìn)行，也可在課外進(jìn)行。學(xué)導(dǎo)式的上述順序不是一成不變的，應(yīng)根據(jù)實(shí)際情況，有的步驟可取消，有的步驟可顛倒，在遇到理論性強(qiáng)，難度大的教材內(nèi)容時，也可先作精講或先作引導(dǎo)性講解。

總之，從目前條件看，課程改革的難度似乎更大，因此，在現(xiàn)階段比較實(shí)際的做法還是以教學(xué)法改革為主。改革的重點(diǎn)是打破單向灌輸、填鴨式教學(xué)方法，調(diào)動師生雙方的積極性，強(qiáng)調(diào)自學(xué)為主，結(jié)合講課，同時注重智能的培養(yǎng)。LBL與PBL相結(jié)合的教學(xué)模式無疑在培養(yǎng)自學(xué)能力上邁出了第一步[4]。

參考文獻(xiàn)

[1] 何懷陽，張小萍，劉中勇，等. 中醫(yī)內(nèi)科學(xué)課程教學(xué)改革的探索與研究[J]. 遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2011，13（7）：86-88.

[2] 蘇亞民，耿海華，潘閩. PBL+LBL教學(xué)法在心血管內(nèi)科教學(xué)中的應(yīng)用[J]. 衛(wèi)生職業(yè)教育，2014，32（18）：47-48.

[3] 陳琦，劉儒德. 當(dāng)代教育心理學(xué)[M]. 北京：北京師范大學(xué)出版社，2007：461.

[4] 李學(xué)敏. 醫(yī)學(xué)教學(xué)模式的研究[M]. ?？冢耗虾３霭婀荆?995：101.

作者單位：1 830000烏魯木齊，新疆醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院；2 830000烏魯木齊，新疆醫(yī)科大學(xué)人文社科部

項(xiàng)目來源：項(xiàng)目名稱：LBL結(jié)合PBL教學(xué)法在《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》中的研究與實(shí)踐（G-zyxy-2013-11）

The Application of LBL and PBL in the Department of Internal Medicine of Traditional Chinese Medicine

HAN Yi1OUYANG Jing2, 1 The TCM Affiliated Hospital of Xinjiang Medical University, Urumqi 830000, China, 2 Humanities and Social Sciences Department of Xinjiang Medical University, Urumqi 830000, China

[Abstract]Both LBL teaching model and PBL teaching model have their own advantages and limitations. According to dialectics, various modes are associated with each other and penetrates into each other, rather than isolated, there exists complementary relationship between the various modes. Therefore, during the teaching process within the science of Chinese medicine, it is possible to combine LBL teaching model and PBL teaching model together, according to different curricula, to achieve the best effect.

[Key words]LBL teaching model and PBL teaching model combined, Teaching model, Internal Medicine

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.20.006

【文章編號】1674-9308（2015）20-0008-03

【 文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B

【中圖分類號】G642