前置胎盤合并剖宮產史的臨床研究

丁德娟

前置胎盤合并剖宮產史的臨床研究

丁德娟

【摘要】目的 對前置胎盤合并剖宮產史患者的臨床特點進行研究分析。方法選取2012～2014年我院30例前置胎盤合并剖宮產患者，作為觀察組，從同期接受剖宮產治療的患者中選取30例作為對照組，根據兩組患者的手術期情況以及新生兒情況進行對比分析。結果 觀察組術中胎盤植入、宮腔填紗、輸血、彌散性血管內凝血及子宮切除的施行例數均高于對照組，且手術時間更短，產后出血量更低，P＜0.05，差異具有統計學意義，觀察組早產兒、新生兒窒息圍產兒死亡發生率均高于對照組（P＜0.05）。結論 前置胎盤合并剖宮產患者在產前和產后出現大出血的幾率要高于普通產婦，胎兒早產的幾率也高于普通產婦，在臨床中對產婦進行剖宮產前，必須要對其指征進行了解，確定是否要使用該手術治療。

【關鍵詞】前置胎盤；剖宮產；瘢痕子宮

作者單位：152200 黑龍江省綏化市綏棱縣人民醫院

前置胎盤是在妊娠28周后，胎盤附著在子宮下段，臨近子宮頸口，該癥狀屬于胎兒先露的并發癥。以往對于前置胎盤的研究表明，該疾病是妊娠產婦晚期的主要出血原因[1]。臨床中處理不當可能會導致產婦的大出血，給產婦以及胎兒帶來了危險。過去有研究顯示[2]，剖宮產史孕婦比普通孕婦的前置胎盤幾率高得多，存在的風險性也更大。我院此次對前置胎盤合并剖宮產史患者進行了研究，選取了2012～2014年的60例前置胎盤患者進行研究?，F進行以下報道。

1　資料與方法

1.1 一般資料

2012～2014年我院共接收了30例前置胎盤合并剖宮產史患者，將其作為觀察組，選取同期30例前置胎盤初行剖宮產的患者30例，作為對照組。觀察組患者最小22歲，最大38歲，孕周30～40周；對照組最小患者21歲，最大患者37歲，孕周30～40周。觀察組和對照組患者的一般性資料不存在統計學差異性（P＞0.05），能夠進行比較分析。

1.2 方法

觀察組和對照組患者都采取了剖宮產終止妊娠。對這60例患者的剖宮產手術時間、出血情況、并發癥情況、新生兒情況進行了回顧分析，并對比其組間差異性。術后并發癥的診斷是以《婦產科學》為依據。

1.3 統計學方法

對上述兩組患者各項記錄數據進行分類和匯總處理，采取統計學軟件SPSS19.0對上述匯總數據進行分析和處理，計量資料以用（ x-±s）表示，組間t檢驗，計數資料采取率（%）表示，組間率對比采取χ2檢驗，P＜0.05，差異具有統計學意義。

2　結果

觀察組新生兒共計31例（1例雙胞胎）。其中，早產兒8例（25.8%），胎兒娩出后并發窒息3例（9.7%），圍產兒死亡2例（6.5%），胎兒平均體重（2586±32）g，對照組新生兒共計30例。其中，早產兒1例（3.3%），胎兒娩出后并發窒息及圍產兒死亡案例，胎兒平均體重（3886±368）g。

3　討論

有剖宮產史的前置胎盤患者接受手術治療具有較高的風險性，產科診斷時對于胎盤種植在上次剖宮產切口處的患者確診后，需要采取手術治療的風險性比較高，出血癥狀比上次妊娠早，圍產兒的結局大多都不好。因此需要對前置胎盤合并剖宮產史的產婦進行完善的圍手術期處理。

根據以上結果我們得知，前置胎盤合并剖宮產史患者會有較多的幾率發生早產、胎兒窒息等情況，這可能是出血量過多導致的，還有就是胎盤植入手術操作的原因。

剖宮產術的使用是為了避免患者陰道分娩的大出血癥狀，為母嬰生命安全提供保障。根據世界衛生組織的建議，剖宮產手術率應低于15%，可是我國卻達到了46%。剖宮產術會造成再次妊娠前置胎盤，所以為了降低前置胎盤的發生率，提升胎兒的生存質量，應該要對剖宮產的手術指征進行控制管理，科學的使用。

參考文獻

[1]姜長麗，張金芝.前置胎盤合并剖宮產史患者臨床特點及處理分析[J].中國婦幼保健，2014，29（8）：1187-1188.

[2]馬良坤，韓娜，楊劍秋，等.前置胎盤合并剖宮產史臨床分析[J].中國婦產科臨床雜志，2012，13（5）：338-341.

To Explore the Placenta Previa With the History of Cesarean Section

DING Dejuan Suiling County people's Hospital, Suihua 152200, China

[Abstract]Objective To analyze the clinical characteristics of the placenta previa with the history of cesarean section.Methods Selected 30 cases of patients combined placenta previa with cesarean section from 2012 to 2014 in hospital, as the patients in the observation group, receiving treatment of cesarean section were selected from the same period in 30 cases as control group, compared patients of two groups with operation period and neonatal condition.Results The observation group placenta implantation, uterine packing, blood transfusion, disseminated intravascular coagulation and hysterectomy performed cases are higher than that of control group, and thebook=7,ebook=28shorter operation time, less amount of postpartum hemorrhage, between the two groups was significant, with statistical significance (P<0.05),observation group deaths the rate of premature and perinatal occurred neonatal asphyxia were higher than those in the control group (P<0.05).Conclusion Placenta previa with cesarean section patients bleeding was higher than that of ordinary maternal prenatal and postpartum, the probability of premature birth is higher than the ordinary mothers, it must be on the indications for cesarean section on maternal to determine whether to use the operation treatment in clinical.

[Key words]Placenta previa, Cesarean section, Uterine scar

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.10.014

【文章編號】1674-9308（2015）10-0016-02

【中圖分類號】R714.46

【文獻標識碼】B