結(jié)合解剖學(xué)進(jìn)行普外科理論教學(xué)的應(yīng)用體會

宋靖方

結(jié)合解剖學(xué)進(jìn)行普外科理論教學(xué)的應(yīng)用體會

宋靖方

【摘要】普外科學(xué)習(xí)是醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)中的重要環(huán)節(jié)，而解剖學(xué)知識是普外科學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)。本文著重探討將解剖學(xué)知識融入理論教學(xué)過程中的方法。筆者結(jié)合自身多年普外科臨床經(jīng)驗以及教學(xué)實際，論述如何提高醫(yī)學(xué)專科臨床專業(yè)學(xué)生普外科學(xué)習(xí)質(zhì)量，著重論述將解剖學(xué)知識融入普外科理論教學(xué)中的方法，從而使學(xué)生掌握相應(yīng)理論知識以及提高實習(xí)后實踐能力。

【關(guān)鍵詞】解剖學(xué)；外科學(xué)；教學(xué)方法

醫(yī)學(xué)專科學(xué)生畢業(yè)后多就業(yè)于基層醫(yī)院，而普外科常見病、多發(fā)病患者多就診于此層次醫(yī)院，因此對于醫(yī)學(xué)專科學(xué)生來說，普外科理論知識掌握在整個外科知識學(xué)習(xí)中占有重要地位。但是多數(shù)學(xué)生不能描述疾病相關(guān)器官的位置及結(jié)構(gòu)，有數(shù)據(jù)顯示，外科理論教學(xué)開始前解剖學(xué)知識掌握程度較好的學(xué)生僅占23.6%[1]，考慮到專科學(xué)生解剖學(xué)課時較少，解剖學(xué)學(xué)習(xí)與外科學(xué)學(xué)習(xí)之間間隔時間較長等因素，學(xué)習(xí)外科時解剖學(xué)知識掌握程度則更低。若僅按大綱要求進(jìn)行教學(xué)，多數(shù)學(xué)生在課堂上表現(xiàn)出積極性差，無法想象相應(yīng)疾病癥狀、體征；課后反映聽不懂講課內(nèi)容，僅機(jī)械記憶相關(guān)內(nèi)容。傳統(tǒng)的教學(xué)方法導(dǎo)致學(xué)生接受知識是被動的，沒有挖掘出學(xué)生學(xué)習(xí)知識的潛力和興趣，嚴(yán)重影響到教學(xué)效果[2]。

將解剖學(xué)知識貫穿于普外科理論教學(xué)中就顯得尤為重要，結(jié)合筆者多年普外科實習(xí)帶教及理論教學(xué)經(jīng)驗，把教學(xué)心得總結(jié)如下。

1　結(jié)合解剖學(xué)進(jìn)行普外科教學(xué)的優(yōu)點

普外科是非常強(qiáng)調(diào)空間思維的學(xué)科，從甲狀腺疾病，到肝膽疾病，再到胃腸道疾病，都強(qiáng)調(diào)器官的空間結(jié)構(gòu)以及與周圍組織的比鄰關(guān)系。例如講解甲狀腺疾病時，因正常甲狀腺并未突出于體表，學(xué)生無直觀感受，若沒有解剖學(xué)的鋪墊，從甲狀腺觸診，腫大分度，到手術(shù)切除范圍，血管離斷，神經(jīng)及甲狀旁腺保護(hù)教師講起來索然無味，學(xué)生聽起來也會興致不高，有不知所云的感覺，即便機(jī)械記憶一些內(nèi)容，也會轉(zhuǎn)眼就忘。相反，如果能在講課前加上部分解剖學(xué)內(nèi)容，就如同在學(xué)生的意識中先建立一個骨架，然后把相關(guān)的檢查，診斷，治療等內(nèi)容加上去，這樣學(xué)生對該疾病的認(rèn)識就豐滿起來，而不僅僅是幾個干巴巴的知識點。

2　結(jié)合解剖學(xué)進(jìn)行普外科教學(xué)的運用方法

結(jié)合普外科的普外科教學(xué)方法較傳統(tǒng)的教學(xué)方法有一定優(yōu)勢，能夠激發(fā)起學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，通過對空間結(jié)構(gòu)的記憶加深對理論知識的理解。具體方法如下：（1）正式上課前，讓學(xué)生用記號筆在人體模型或真人身上畫出相應(yīng)器官的體表投影，例如膽囊、闌尾的體表投影，這樣不但可以活躍課堂氣氛，而且還能讓學(xué)生對本節(jié)內(nèi)容有一個客觀印象，更能為學(xué)習(xí)相應(yīng)疾病的手術(shù)治療埋下伏筆。（2）講解相關(guān)器官的解剖結(jié)構(gòu)，如形狀，大小，血供，神經(jīng)走行以及周圍器官比鄰關(guān)系，建議選擇既有正面觀的圖片，又有縱切面的圖片。例如講解甲狀腺時，正面觀的圖片可以認(rèn)識到甲狀腺的血供，與胸鎖乳突肌的位置關(guān)系；縱切面的圖片可以了解甲狀旁腺的位置以及氣管旁溝內(nèi)喉返神經(jīng)的走行。（3）將手術(shù)中拍攝的典型標(biāo)本加入課件的幻燈片，可以增加對學(xué)生的視覺沖擊，加強(qiáng)記憶。例如講解結(jié)直腸腫瘤時，將手術(shù)切除的新鮮標(biāo)本按在體內(nèi)的位置擺拍，學(xué)生就很容易明白腫瘤造成梗阻的原因，手術(shù)切除范圍等內(nèi)容。（4）授課內(nèi)容結(jié)束后，再次調(diào)出相應(yīng)器官的解剖圖片，據(jù)圖對本章節(jié)內(nèi)容進(jìn)行梳理、總結(jié)。在整個授課過程中始終貫穿解剖學(xué)的內(nèi)容，使學(xué)生不僅深刻記憶教學(xué)大綱要求的內(nèi)容，而且復(fù)習(xí)解剖學(xué)知識，一舉兩得，提高教學(xué)效果。

3　結(jié)合解剖學(xué)進(jìn)行普外科教學(xué)的原則

根據(jù)筆者在普外科教學(xué)中的一些經(jīng)驗體會，想要達(dá)到良好的教學(xué)效果，應(yīng)用結(jié)合解剖學(xué)進(jìn)行普外科教學(xué)的過程中也應(yīng)當(dāng)遵循以下原則：（1）適量插入原則：外科學(xué)內(nèi)容豐富，根據(jù)教學(xué)大綱，每一疾病包括從流行病學(xué)，到檢查、診斷，再到治療的所有內(nèi)容，如果再加入大量的解剖學(xué)內(nèi)容，則很難完成教學(xué)任務(wù)，學(xué)生也會有本末倒置的感覺。因此，授課的過程中仍要以外科學(xué)內(nèi)容為主，解剖學(xué)的內(nèi)容點到為止，重點突出解剖學(xué)的應(yīng)用性，樹立解剖學(xué)為外科學(xué)服務(wù)的觀念。（2）需要性原則：前文提到插入解剖學(xué)內(nèi)容的方法，具體到每個章節(jié)，根據(jù)疾病特點的不同，選擇不同的方法，這樣才能達(dá)到更好的教學(xué)效果。（3）選擇局部解剖圖的原則：多數(shù)學(xué)生并沒有接受過局部解剖的學(xué)習(xí)，在他們的觀念中各個器官都是孤立的，但事實并非如此。因此外科學(xué)教學(xué)中多選擇一些局部解剖的圖片，使學(xué)生能大概了解相應(yīng)器官的比鄰關(guān)系，逐漸樹立起整體和局部的概念。（4）無害性原則：在選擇實體圖片的過程中，要注意對患者隱私的保護(hù)。學(xué)生還處于學(xué)習(xí)階段，對臨床知識接觸較少，保護(hù)患者隱私的觀念不強(qiáng)，因此在對相對敏感內(nèi)容使用的過程中，教育學(xué)生保護(hù)患者隱私，避免造成傷害。

傳統(tǒng)教學(xué)不能很好地串聯(lián)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)的相關(guān)知識，無法很好的橫向聯(lián)系兩門課程，不能將基礎(chǔ)理論與臨床實踐相結(jié)合，導(dǎo)致學(xué)生動手能力差[3-4]。在普外科理論教學(xué)的過程中，適當(dāng)?shù)慕Y(jié)合解剖學(xué)的內(nèi)容，可以活躍課堂氣氛，提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，提高學(xué)生的空間思維能力，最終達(dá)到提高教學(xué)質(zhì)量的目的，為培養(yǎng)優(yōu)秀醫(yī)務(wù)工作者奠定基礎(chǔ)。

參考文獻(xiàn)

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作者單位：462002 漯河醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校醫(yī)療系

The Application of the Anatomy in General Surgery Teaching

SONG Jingfang, Medical Department of Luohe Medical College, Luohe 462002, China

[Abstract]General surgery learning is an important part of medical learning process, and anatomy is the basis of general surgery. We emphatically explored the methods of importing the anatomical theory to the general surgery curriculum and improving the quality of general surgery education in this paper. We also discussed the advantages of leading the anatomy in general surgery teaching and provided principles according to our clinical and teaching experience.

[Key words]Anatomy, General surgery, Teaching methods

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.20.017

【文章編號】1674-9308（2015）20-0025-02

【 文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B

【中圖分類號】G642