2011～2014年我院住院分娩產后出血情況調查分析

李秀煥

2011～2014年我院住院分娩產后出血情況調查分析

李秀煥

【摘要】目的 分析2011～2014年我院住院分娩產后出血調查情況。方法 對2011～2014年我院住院分娩產婦出血情況進行調查統計。結果 2011～2014年我院住院分娩產婦共21 500例，產后出血共288例，產婦產后出血率為1.34%。2011年產婦產后出血率為1.51%；2012年產婦產后出血率為1.36%；2013年產婦產后出血75例，產后出血率為1.37%；2014年產婦產后出血率為1.21%。各年度間產婦出血率比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。子宮收縮乏力是導致產后出血的主要因素，且剖宮產產后出血發生率高于經陰道分娩。結論 積極加強產婦產后出血率防治，降低產后出血率。

【關鍵詞】分娩；產后出血；調查

產后出血是指胎兒娩出后24 h內，產婦失血量＞500 ml[1]。產后出血是產婦分娩期常見的嚴重并發癥之一，是導致產婦死亡的主要原因。為了詳細了解我院住院分娩產婦產后出血情況，對2011～2014年我院住院產婦產后出血情況進行了詳細分析與調查，現將其相關報告總結如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料

選取2011～2014年我院共21 500例住院分娩產婦作為研究對象，年齡20～43歲，平均（28.8±3.1）歲。

1.2方法

對2011～2014年我院21 500例住院分娩產婦產后出血情況按照年度進行分析，并總結其產后出血的主要影響因素。

1.3統計學分析

本次觀察數據選用SPSS19.0統計軟件處理，其中計量資料用（±s）表示，采用t檢驗；計數資料用（%）表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結果

2.1 2011～2014年我院住院產婦產后出血情況分析

2011～2014年我院住院分娩產婦共21 500例，產后出血共288例，產婦產后出血率為1.34%。2011年我院住院分娩產婦共3 850例，產后出血率為58例，產后出血率為1.51%；2012年我院住院分娩產婦共5 089例，產后出血69例，產后出血率為1.36%；2013年我院住院分娩產婦共5 475例，產后出血75例，產后出血率為1.37%；2014年我院住院分娩產婦共7 086例，產后出血86例，產后出血率為1.21%。各年度間產婦出血率比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

2.2產婦產后出血原因分析

本次調查的產后出血產婦共288例，產后出血原因分析：子宮收縮乏力175例，占總數的60.76%；胎盤因素57例，占總數的19.79%；軟產道裂傷42例，占總數的14.58%；凝血功能障礙14例，占總數的4.86%。其中陰道分娩產婦共15 380例，產后出血85例，產后出血率為0.55%；剖宮產分娩產婦共6 120例，產后出血203例，產后出血率為3.32%。

3　討論

由于產后出血是導致產婦死亡的首要原因，因此產婦產后出血發生后，相關醫護人員需立即給予止血治療，及時實施患者抗休克、補充血容量、抗感染及防治并發癥等綜合治療措施，減少產后出血量。現階段，臨床常用的止血方法主要有藥物治療。宮縮劑（縮宮素，米索前列醇，欣母沛），子宮動脈和髂內動脈栓塞治療、紗布填塞宮腔壓迫治療以及介入栓塞治療中，止血效果較為理想[2]。目前因介入栓塞治療符合微創技術特點，對患者機體損傷小，止血效果理想，且可保留產婦子宮，因此在臨床中的應用范圍不斷擴大。

在本次研究中，2011～2014年我院住院產婦產后出血率年度間比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；產后出血率相對不是很高。并且根據出血因素調查分析得出，子宮收縮乏力是導致產婦產后出血的首要因素，占60.76%，導致產婦子宮收縮乏力的主要因素為：（1）全身性因素。例如產婦在分娩期間精神過度緊張，再加上合并其他全身性慢性疾病，體質較弱，在分娩中可導致子宮收縮乏力。（2）心理因素。部分產婦由于過度重視胎兒性別，存在一定的心理障礙，精神憂郁，可引起植物神經功能紊亂，從而造成宮縮乏力；并且產婦低落的情緒可導致其大腦皮層長期呈現出抑制狀態，造成其下丘腦沖動明顯減少，垂體后葉分泌出的催產素明顯減少，也可導致宮縮乏力。（3）產科因素。產科因素主要包括產程延長、雙胎，瘢痕子宮，前置胎盤、急產、妊娠期高血壓及胎盤早剝等[3]。（4）藥物因素：臨產后過多使用鎮靜劑，麻醉劑或子宮收縮抑制劑。

另外，通過本次調查可知，剖宮產產婦的產后出血率較高，主要是由于剖宮產手術對機體造成的損傷引起的。現階段瘢痕子宮，前置胎盤、胎盤粘連、胎盤早剝等高危產婦較多，社會因素導致剖宮產指征不斷擴大，剖宮產率不斷上升，且剖宮產再次妊娠率也較高，增加了產后出血發生的危險性[4]。因此，醫院為了降低住院產婦產后出血率，應加強以下幾點措施：（1）需準確識別高危產婦，加強孕期保健，積極宣傳計劃生育，降低人工流產次數；（2）正確處理產程，第一產程需要做好產婦的心理護理工作，防止產程延長；第二產程需要恰當掌握切開會陰的時機，并減少會陰側切，提高助產醫師專業技術，加強會陰保護。并且還需要正確識別產婦胎盤剝離征象。（3）嚴格掌握產婦剖宮產指征。對產婦做好健康教育，讓其了解剖宮產風險以及經陰道自然分娩的優勢，減少社會因素引起的剖宮產例數，做好手術風險評估。（4）提高助產醫師的風險意識。定期組織助產醫師參與專科知識培訓，提高其分娩協助能力及應對緊急事件能力，提高其風險意識，加強產后出血防治。對有產后出血危險的孕婦，要加強產前檢查，督促其提前到有搶救條件的醫院住院分娩。綜上所述，產后出血對產婦生命威脅極大，需準確掌握產婦產后出血的高危因素，加強防治措施，降低剖宮產率，降低產婦產后出血率，提高住院分娩安全性。

參考文獻

[1] 陳瑞. 剖宮產術后晚期產后出血臨床分析[J]. 中國繼續醫學教育，2015，7（8）：37-38.

[2] 黎秋波，秦小蓮，趙璐，等. 2009～2011年我院分娩產婦產后出血狀況調查分析[J]. 包頭醫學，2012，36（4）：222-223.

[3] 曹靜，穆春華，梁升連，等. 33例孕產婦產后出血死亡相關因素分析[J]. 中國婦幼保健，2014，29（33）：5386-5388.

[4] 李雍容. 縮宮素與卡孕栓治療產后出血的臨床觀察[J]. 中國繼續醫學教育，2014，6（2）：46.

作者單位：133300 琿春市醫院婦產科

Analysis of Postpartum Hemorrhage From 2011 to 2014 in Our Hospital

LI Xiuhuan, Hunchun city hospital obstetrics and Gynecology, Hunchun 133300, China

[Abstract]Objective To analyze the investigation of postpartum hemorrhage in our hospital during 2011~2014. Methods The bleeding status of the hospitalized delivery maternal in our hospital during 2011~2014 was investigated. Results There were 21 500 cases of postpartum hemorrhage in our hospital in 2011~2014, and 288 cases postpartum hemorrhage, the rate of postpartum hemorrhage was 1.34%. The rate of postpartum hemorrhage in 2011 was 1.51%, the rate of postpartum hemorrhage in 2012 was 1.36%, the rate of postpartum hemorrhage in 2013 was 1.37%, the rate of postpartum hemorrhage was 75, and the rate of postpartum hemorrhage was 1.21% in 2014. There was no significant difference in the rate of bleeding among the women (P>0.05). Uterine contraction is the main factor leading to postpartum hemorrhage, and the incidence of postpartum hemorrhage was higher than that of vaginal delivery. Conclusion Strengthen prevention of postpartum hemorrhage rate, lower rate of postpartum hemorrhage.

[Key words]Delivery, Postpartum hemorrhage, Investigation

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.20.028

【文章編號】1674-9308（2015）20-0040-02

【 文獻標識碼】B

【中圖分類號】R714.4