分水嶺腦梗塞行介入治療的臨床效果分析

姚文林

分水嶺腦梗塞行介入治療的臨床效果分析

姚文林

【摘要】目的 探討分水嶺腦梗塞行介入治療的臨床效果。方法 回顧性分析2011年1月～2014年6月間在我院接受介入治療的28例分水嶺腦梗塞患者臨床資料。結果 本組28例患者介入治療后狹窄動脈直徑均恢復到80%以上，隨訪6個月，發生2例支架外再狹窄（占7.14%），其余26例均未發生再狹窄（占92.86%）。結論 介入治療分水嶺腦梗死可有效改善患者頸動脈狹窄，治療效果顯著。

【關鍵詞】分水嶺腦梗塞；介入治療；效果

作者單位：441001湖北省襄陽市大慶東路78號襄州區人民醫院

分水嶺腦梗塞是相鄰血管供血區的交界處產生局部缺血而發生的缺血性腦血管疾病，可造成患者出現神經功能障礙，且其臨床表現呈現多樣性，病理復雜[1]。本研究以我院收治的分水嶺腦梗塞患者作為研究對象，以探討介入治療在本病中的應用效果。

1　資料和方法

1.1 一般資料

收集2011年1月～2014年6月在我院接受介入治療的分水嶺腦梗塞患者臨床資料，共28例，患者均為男性，年齡為29～50歲，平均年齡（54.7±2.3）歲。其中單次首發分水嶺腦梗塞的患者有11例，2次及以上腦梗塞的患者有17例。其中有高血壓病史的患者有8例，有糖尿病史的患者有6例，有冠心病史的患者有5例。患者臨床表現為不同程度的偏身感覺障礙、失語、認知障礙、反復頭昏、偏癱等，均存在嚴重的腦動脈狹窄。

1.2 治療

針對本次研究中的28例分水嶺腦梗塞患者，實施介入治療。所有患者均進行血管內手術治療，根據患者的病情本次研究實施的介入治療手術類型主要有（1）基底動脈聯合頸動脈支架植入手術（2）椎動脈聯合頸動脈支架植入手術（3）球囊擴張術（4）動腦單側動脈支架植入手術（5）頸動脈單側支架植入手術（6）雙側頸動脈支架植入手術。根據患者的病情，選擇合適的手術類型。

2　結果

本次研究中的28例分水嶺腦梗塞患者介入治療后，狹窄動脈直徑恢復到80%以上的患者為100.0%，隨訪6個月，未出現再次梗塞的患者，所占的比例為92.86%，而發生支架處再狹窄的患者所占的比例為7.14%。

3　討論

分水嶺腦梗塞是臨床治療中常見的一種腦梗塞類型，主要是指頸內動脈的顱內段與顱外段或者是大腦的中動脈的起始端產生了高度的狹窄，或者是因為休克、心衰等引發低血壓而造成的腦灌流量減少，造成大腦中的兩個主動脈的分布區交界處出現了缺陷性損害。分水嶺腦梗塞的發病率占所有腦梗塞發病率的10%，占缺血性腦血管疾病發病率的5%～10%[2]。從本組患者臨床表現來看，輕度障礙、輕度偏癱為分水嶺腦梗塞的主要臨床癥狀，而且隨著患者病情的加重，其產生的臨床癥狀更多，也更嚴重，隨病情發展可出現認知障礙、失語等臨床癥狀。分水嶺腦梗塞的發病急，從分水嶺腦梗塞的發病因素上進行分析，其主要與大腦內血管的循環供血、動脈狹窄有關[3]。此外高血壓、高脂血癥、糖尿病等都是分水嶺腦梗塞發病的危險因素，所以一旦分水嶺腦梗塞確診之后，需要積極的對患者的血壓、血容量等進行控制，將分水嶺區的供血情況改善，該病癥只要及時治療，治療效果將非常明顯，而且預后效果也會非常好。

分水嶺腦梗塞的發病可以在安靜狀態或者是睡眠狀態下發病，其可能與這兩種狀態下的血壓較低有關系。針對分水嶺腦梗塞的治療方法有很多，有藥物治療，也有介入治療。臨床研究發現，對分水嶺腦梗塞患者實施介入治療，可以將局部藥物濃度提高，促進患者血管血流的恢復，以及相應臨床癥狀的消失[4-5]。此外介入治療還可以加強患者側支循環，促進患者大腦血管中循環血量的增加，改善大腦動脈血管梗塞，緩解大腦缺氧狀態，進而促進患者神經功能恢復。

本次研究中介入治療手術后[6]，狹窄動脈直徑恢復到80%以上的患者為100.0%，隨訪6個月，發生支架外再狹窄2例（7.14%），其余26例均未發生再狹窄（92.86%）。本次研究中分水嶺腦梗塞的介入治療，患者的神經功能缺損和精神狀態得到有效的改善，痛苦也得到的減輕，同時患者的生活質量得到顯著的提升。綜合分析得出，分水嶺腦梗塞的介入治療，可以有效的改善患者的精神狀態、肢體運動功能，在保證患者生命的基礎上，提高患者的生活質量。

參考文獻

[1]陳玉珺，衣學偉，秦素霞.分水嶺腦梗死50例臨床分析[J].中西醫結合心腦血管病雜志，2012，10（10）：1269-1270.

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[3]袁春云，劉飛，夏志偉，等.24例分水嶺腦梗死患者病因分析[J].神經損傷與功能重建，2013，8（5）：353-355.

[4]侯傳偉，鄭黎明，趙雷.介入治療分水嶺腦梗死的臨床效果分析[J].中國當代醫藥，2013，20（4）：108-109.

[5]楊勇，于臨源.分水嶺腦梗死行介入治療的臨床療效觀察[J].中國醫藥指南，2013，11（32）：144-145.

[6]李闖，趙均峰，孫正偉，等.探討腦血管介入灌注治療急性分水嶺區腦梗死的臨床結果[J].中國繼續醫學教育，2014，6（6）：30-31.

Analysis of the Clinical Effect of Interventional Therapy for Cerebral Watershed Infarction

YAO Wenlin Daqing East Road No.78 Xiangzhou District People's Hospital of Hubei Province, Xiangyang 441001, China

[Abstract]Objective To investigate the clinical effect of interventional therapy for cerebral watershed infarction.Methods Retrospective analysis 28 cases of clinical data of patients with cerebral watershed infarction underwent interventional treatment from 2011 January to 2014 September in our hospital Results After interventional treatment of stenosis arteries 28 cases of patients were restored to more than 80%, follow-up of 6 months, 2 cases of stent restenosis occurred outside (7.14%), the other 26 cases had no restenosis (92.86%).Conclusion Interventional treatment of cerebral watershed infarction can improve the patients with carotid artery stenosis effectively, significant curative effect.

[Key words]Cerebral watershed infarction, Interventional therapy, Effect

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.10.043

【文章編號】1674-9308（2015）10-0050-02

【文獻標識碼】B

【中圖分類號】R743