溶血血液標本對多項生化檢驗結果的觀察分析

繆萬芳

溶血血液標本對多項生化檢驗結果的觀察分析

繆萬芳

目的 觀察分析溶血血液標本對多項生化檢驗結果的影響。方法 選取在我院進行體檢的100例健康體檢的血液標本，分別在兩只試管內封裝，其中，1支試管為未溶血血液標本，設為對照組，另1支試管為溶血組，分別檢測兩組的多項生化指標，并進行兩組比較。結果 溶血組與對照組的生化檢驗指標差異有統計學意義（P＜0.05），兩組的UA、GLU等指標差異無統計學意義（P＞0.05）。結論 溶血與未溶血血液標本的生化檢驗指標存在差異，對臨床檢驗工作及治療具有指導作用。

溶血；生化檢驗；血液標本；檢驗結果

在生化檢驗中，檢驗結果受各項因素影響，其中，最主要也最為常見的因素為溶血［1］。導致標本溶血的原因包括試管不潔凈、采血不規范、操作不規范等，導致檢驗結果受到影響，降低準確性［2］。本次研究針對我院的100例血液標本進行生化檢驗，分析溶血標本與未溶血標本的多項生化檢驗指標的差異，具體如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2014年10月～2015年10月在我院體檢采集的血液標本100例，均為空腹靜脈血。其中，53例男性患者，47例女性患者，年齡為18～53歲。以離心后無脂血、黃疸、溶血為納入標準。

1.2方法

所有血液標本均為空腹靜脈血，在兩只試管內將血液標本封裝，每只試管約為5 ml血液。其中，1支試管為未溶血血液標本，設為對照組，對另1支試管反復震蕩，使血液發生溶血，設為溶血組，采用常規生化檢驗操作規程進行檢驗，每個血液標本均進行3次檢測，取平均值作為最后的檢驗值。檢驗指標包括：總膽紅素（TBIL）、直接膽紅素（DBIL）、甘油三酯（TG）、膽固醇（CHO）、堿性磷酸酶（ALP）、肌酐（CRE）、丙氨酸氨基轉移酶（ALT）、門冬氨酸氨基轉移酶（AST）、乳酸脫氫酸（LDH）、尿酸（UA）、葡萄糖（GLU）、鉀（K）等［3-4］。

1.3儀器與試劑

儀器為長春迪瑞BC-400S全自動生化分析儀和深圳航創電解質儀，試劑是朗道試劑和迪瑞公司原裝配套試劑。

1.4統計學方法

采用SPSS 17.0統計學軟件包進行所有數據的分析處理，溶血前后臨床指標的組間比較采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結果

溶血血清ALT、AST、TBIL、DBIL、LDH、K測定結果高于正常血清（P＜0.05），ALP的活性溶血測定結果低于正常血清（P ＜0.05），兩組的TG、UA、CHO、Cr及GLU測定結果影響很小，差異無統計學意義（P＞0.05）。見表1。

3　討論

隨著醫學技術的不斷發展，檢驗結果的準確性在診療中的作用越來越重要，而多數診療的決定是根據實驗室檢驗結果作出的，所以臨床生化檢驗結果是否真實反應患者的狀況十分重要。溶血是最常見也是最主要的影響臨床生化檢驗的諸多干擾和影響因素之一，溶血反應是指紅細胞出現破裂，導致紅細胞內逸出血紅蛋白等物質的臨床現象［5］。在正常血液標本中，血紅蛋白等物質主要在血漿中存在，但是，由于在臨床工作中，醫護人員未能做到規范采血、妥善保存試管、正確規范操作等，導致血液標本出現溶血反應［6］。當血液標本發生溶血后，紅細胞內可逸出乳酸脫氫酶以及丙氨酸氨基轉移酶、門冬氨酸氨基轉移酶、鉀離子等，細胞內液中的這些物質含量，是細胞外液中物質成分含量的22～160倍，所以標本溶血后，使血漿內的物質濃度出現紊亂，影響物質含量，從而對檢驗結果造成影響［7-8］。

本次研究結果顯示，溶血組血液標本中的TBIL、DBIL、ALT、AST、LDH、K均高于對照組，ALP低于對照組，兩組的TG、UA及GLU等無明顯差異性。可見，溶血血液標本中酶濃度出現顯著變化，溶血后ALP的活性明顯降低。TG、UA及GLU等未受到顯著影響。因此，標本溶血與未溶血血液標本的生化檢驗指標存在差異，為了增加檢驗的可靠性，應盡量在標本采集過程中規范操作。

［1］藺志強. 標本溶血對生化檢驗結果的影響分析［J］. 中國繼續醫學教育，2015，7（15）：14-15.

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［3］劉曉光，尤忠孝，張俊平，等. 標本溶血對生化檢驗結果的影響分析［J］. 中國地方病防治雜志，2014（S1）：131.

［4］程坤，黃錦萍，龍麗，等. 血液標本對生化檢驗結果影響因素的探討［J］. 深圳中西醫結合雜志，2014，24（2）：122-123.

［5］褚志華，周發為，陸光輝，等. 標本溶血對生化檢驗結果的影響分析［J］. 基層醫學論壇，2014，18（25）：3405-3407.

［6］陳營，徐傳森. 標本溶血對15項生化檢驗結果的影響及分析［J］. 中國衛生產業，2013（23）：19，21.

［7］張志宏. 生化標本臨床檢驗異常的原因及檢驗前質量控制［J］.中國實用醫藥，2016，11（3）：39-40.

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Observation and Analysis of the Results of A Number of Biochemical Tests on the Blood Samples of Hemolysis

MIAO Wanfang， Clinical laboratory， Sheyang county，township health centers of Hede， Yancheng 224300， China

Objective To observe and analyze the effects of hemolysis blood samples on the results of a number of biochemical tests. Methods 100 cases of healthy blood samples were chosen in our hospital， which were encapsulated in two test tubes， were encapsulated in 1 test tubes，and the other was the control group， the other was the hemolysis group，and the two groups were compared. Results There was significant difference in the biochemical test indexes between the hemolysis group and the control group （P＜0.05）， Two groups of UA， GLU and other indicators were not statistically significant difference （P＞0.05）. Conclusion There were differences in the biochemical test indexes of the blood samples and the blood samples， which had a guiding role in the clinical testing and treatment.

Hemolysis， Biochemical test， Blood sample， Test result

R446

A

1674-9308（2015）33-0043-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.33.029

224300 江蘇省鹽城市射陽縣合德鎮衛生院檢驗科