臨床護理路徑在結核性胸膜炎患者中的應用效果觀察

丁小榮

臨床護理路徑在結核性胸膜炎患者中的應用效果觀察

丁小榮

目的 觀察臨床護理路徑在結核性胸膜炎中的應用效果，探討臨床價值。方法 120例結核性胸膜炎患者作為研究對象，將入選120例隨機分為觀察組與對照組各60例，對照組進行常規護理方法，觀察組編寫結核性胸膜炎護理路徑表，責任護士進行入院宣教，解釋路徑內容和作用，每日按照路徑上的指示進行教育，護士長隨時檢查患者進展情況。結果 觀察組健康教育評分（17.01±2.17）；護理滿意度98.33%高于對照組的（11.32±3.11）、86.67%；住院費用平均（6 615.69±235.62）元少于對照組的（8 352.26±307.42）元（P＜0.05）。結論 對結核性胸膜炎患者進行臨床護理路徑，能提高教育質量，降低住院費用，密切護患關系。

結核性胸膜炎；護理路徑；效果

結核病發病率逐年增高，已成為威脅人類健康的重大疾病之一，尤其是結核性胸膜炎發病率呈上升趨勢，住院治療時間長，治療費用高［1］。我院結核科為降低結核患者治療成本，提高醫療護理質量，對結核患者實施了臨床路徑護理，取得了良好效果，現將應用情況報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選擇2012年1月～2015年6月120例結核性胸膜炎患者作為研究對象，其中男性70例，女性50例，年齡21～50歲，平均年齡為（37.45±10.34）歲；病例入選條件：（1）第一診斷符合ICD結核性胸膜炎疾病編碼；（2）當患者合并其他疾病，但在住院期間不需特殊處理，也不影響第一診斷的臨床路徑實施時，可以進入路徑。將入選120例隨機分為觀察組與對照組各60例，兩組患者年齡、性別、文化程度、病情經統計學處理，差異無統計學意義（P＞0.05），且有可比性。

1.2方法

1.2.1對照組 進行常規護理方法。

1.2.2觀察組 實行臨床護理路徑：（1）內容。在充分了解核性胸膜炎患者需求的基礎上，查閱資料，組織高年資護士根據各病種的不同階段存在的健康問題進行歸納分析，編寫結核性胸膜炎護理路徑表，見表1。（2）實施。責任護士向患者或家屬進行入院宣教，解釋路徑內容和作用，每日按照路徑上的指示進行教育，護士長隨時檢查患者進展情況。

1.3觀察指標

（1）健康教育內容掌握程度（應用結核性胸膜炎病因、基本治療方法、胸腔閉式引流治療的目的、過程、術后注意事項、抗結核藥物用藥原則、常見副反應、自己所服用抗結核藥物種類、合理調配飲食、良好生活方式等10個問題進行調查，患者完全無法描述0分、部分描述1分、完全描述2分）；（2）出院護理滿意度；（3）住院費用。

1.4統計學方法

采用SPSS 13.0軟件進行統計處理，健康教育內容掌握程度及住院費用等計量資料以（±s）表示，應用t檢驗，出院護理滿意度計數資料比較應用χ2檢驗。

2　結果

觀察組健康教育評分（17.01±2.17）；護理滿意度98.33%高于對照組的（11.32±3.11）、86.67%；住院費用平均（6 615.69± 235.62）元少于對照組的（8 352.26±307.42）元（P＜0.05）；具體見表2。

3　討論

在肺外結核中結核性胸膜炎最為常見［2］，多發生在原發性肺結核后半年內，由貼近胸膜的原發灶經淋巴管或直接侵入胸膜腔，或由縱隔或肺門腫大的淋巴結壓迫使淋巴引流發生障礙，結核菌逆流至胸膜，也可由血行播散累及胸膜，結核菌及其代謝產物進入高度敏感的機體胸膜腔內，引起胸膜過敏性炎癥反應，是結核性胸膜炎發病的重要原因［3］。該疾病的特點為患者臨床表現非常突出，發熱與胸痛的發生發展往往比肺結核或其他部位結核更加顯著［4］。臨床上治療結核性胸膜炎主要方法為藥物治療結合胸腔閉式引流術或胸腔穿刺術，有效的護理對結核性胸膜炎患者恢復具有重要作用，隨著生活水平的提高，人們對健康意識日益增強，特別是患者或家屬，對優質的護理服務需求越來越高，如何適應醫療護理市場需求，關鍵是提高護理質量。

臨床護理路徑是開展“優質護理示范工程”的有力保障，護理臨床路徑是一系統工程，是由相關部門或科室的醫務人員共同制定的護理服務程序，并按照時間順序制作成流程圖，不僅指導護理人員有計劃、有預見性、有目的地開展護理工作［5］，同時也使患者預先知道所要接受的照顧，做到對住院天數及住院期間的診療、護理心中有數，增加了醫療、護理服務的透明度，彰顯“優質護理示范工程”的內涵，有力地推動了優質護理服務的開展［6］。臨床路徑符合我國新型農村合作醫療及醫療保險制度的需要，新型農村合作醫療及醫療保險已達到了廣覆蓋，如何充分利用有限的衛生資源，使每一位患者得到最佳的醫療服務，成為當前需迫切解決的問題，臨床護理路徑的實施降低了患者的住院費用，節約了衛生資源，能夠使更多的患者得到住院醫治，有助于實現醫藥衛生體制改革惠民、利民的總體目標［7］。臨床路徑促進了護理工作質量的持續改進，規范了護理行為，為護理工作預先制訂了最佳的工作流程，改變了過去重病不重人、醫護配合差、服務不規范的弊病，避免了由于護理人員個人技術水平、業務能力不同而造成的遺漏和疏忽，提高了醫療護理質量［8］，提高了患者的滿意度，從而提高了醫院的經濟效益和社會效益，增強了醫院核心競爭力［9］。本文結果顯示觀察組健康教育評分（17.01±2.17）；護理滿意度98.33%高于對照組的（11.32±3.11）、86.67%；住院費用平均（6 615.69±235.62）元少于對照組的（8 352.26±307.42）元（P＜0.05）。

綜上所述，對結核性胸膜炎患者進行臨床護理路徑，能提高教育質量，有利于改善患者心態和行為，促進患者的自我保健意識和水平，降低住院費用，密切護患關系［10］。

［1］李莉，傅瑜，賀偉，等. 老年結核性胸膜炎臨床特點［J］. 臨床肺科雜志，2011，16（9）：1401-1403.

［1］黃家喜. 肺底積液的X線診斷與鑒別［J］. 實用診斷與治療雜志，2007，21（2）：157-158.

［3］黃精送. 滲出性結核性胸膜炎56例臨床分析［J］. 內科，2011，6 （5）：454-455.

［4］陶金鳳. 臨床護理路徑在結核性胸膜炎患者護理中的應用［J］. 全科護理，2Ol4，12（23）：2132-2133.

［5］趙榮. 國內護理臨床路徑管理新進展［J］. 齊魯護理雜志，2012，18（21）：41-43.

［6］李桂仙，李利瓊. 臨床護理路徑在結核性胸膜炎護理中的效果觀察［J］. 基層醫學論壇，2013，17（36）：4817-4818.

［7］趙學智，劉麗. 臨床護理路徑在結核性胸膜炎治療中的應用［J］.中國實用護理雜志，2007，23（z2）：82-83.

［8］趙輝，張秀峰. 護理干預對肺結核患者遵醫行為的影響［J］. 齊魯護理雜志，201l，17（9）：78-79.

［9］沈虹，程琳，李傳明. 臨床護理路徑在子宮動脈栓塞術中的應用［J］. 實用臨床醫藥雜志，2012，16（10）：79-80.

［10］ 楊美娟. 臨床護理路徑在結核性胸膜炎患者護理中的應用［J］. 全科護理，2013，11（5）：389-390.

Observation Application Effect of Clinical Nursing Pathway in Tuberculous Pleurisy Patients

DING Xiaorong， The Sixth People's Hospital of Nantong in Jiangsu，Nantong 226001， China

Objective To observed the application effect of clinical nursing pathway in tuberculous pleurisy， explored the clinical value. Methods 120 cases of tuberculous pleurisy patients as the research object， were randomly divided into observation group and the control group， 60 cases in each group， and control group with routine nursing methods， observation group wrote tuberculous pleurisy nursing pathway table， nurse admission education， explain the path to the content and function， daily according to the directions on the path to carry on the education， the head nurse at any time check the status of patients. Results The observation group health education score （17.01±2.17）. Nursing satisfaction 98.33% higher than that of control group （11.32±3.11）， 86.67%. The average hospitalization expenses （6 615.69±235.62） yuan less than the control group （8 352.26±307.42） yuan （P＜0.05）. Conclusion In clinical nursing pathway in patients with tuberculous pleurisy， can improve the quality of education， reduce hospitalization expenses，close relationship between nurses and patients.

Tuberculous pleurisy， Nursing pathway， Effect

R473

A

1674-9308（2015）33-0247-03

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.33.165

226001 江蘇省南通市第六人民醫院