中藥的調劑管理與中藥房的質量控制

翁富美

·臨床研究·

中藥的調劑管理與中藥房的質量控制

翁富美

目的 將中藥的調劑管理應用在中藥房的質量控制中，觀察其應用效果。方法 對我院中藥房2014年的工作記錄進行回顧分析，找出中藥房質量控制中存在的問題，然后將中藥調劑管理應用在中藥房的管理當中，觀察并且對比實施中藥調劑管理前后的中藥房的質量控制情況。結果 2014年間，本院中藥房出現處方書寫不規范、中藥稱重不精確、中藥飲片存質量不合格以及小包中藥顆粒易調配錯誤等問題的幾率，要明顯高于2015年實施中藥調劑管理后問題發生率，并且實施前后的問題發生率差異有統計學意義，P＜0.05。結論 將中藥調劑管理應用在中藥房的質量控制中，能夠有效減少處方書寫不規范、中藥稱重不精確、中藥飲片存質量不合格以及小包中藥顆粒易調配錯誤等問題的發生，從整體上提高中藥房的質量控制水平。

中藥調劑管理；中藥房；質量控制

1　資料和方法

1.1臨床資料

對我院中藥房2014～2015年的工作記錄進行回顧分析法，我院自2014年實施中藥質量管理。前后收集了來我院就診且接受中藥治療的患者1 000例，其中男性患者500例，女性患者500例，年齡10～70歲，所有患者的性別、年齡、基礎疾病性質、病程、社會背景等臨床資料差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

經統計2014～2015年我院中藥房中的藥品的調劑狀況，其中主要包括藥品調劑、處方調劑、處方審核、藥品審核、相關的藥品質量鑒定（包括中藥材的色澤、質地等視覺、氣味等嗅覺檢驗）等。同時對在2014～2015年就診的患者進行中藥治療且從我院抓取中藥藥品的患者進行醫患溝通，對其進行中藥知識宣教等方面的中藥管理滿意度調查，并記錄調查結果，通過列表統計；根據同樣的方法和內容對2014年中藥房中藥管理效果進行調查和統計，記錄結果并與2015年的調查結果進行對比分析［1］。

1.3統計學方法

應用數據SPSS 17軟件進行分析，組間均數數據進行t檢驗，組間比較采用χ2檢驗，計量資料以（±s）表示，P＜0.05表示比較差異具有統計學意義。

2　結果

實施前：本院中藥房出現處方書寫不規范13例，中藥稱重不精確10例，中藥飲片存在質量不合格7例，小包中藥顆粒易調配錯誤8例；實施后：處方書寫不規范0例，中藥稱重不精確1例，中藥飲片存在質量不合格1例，小包中藥顆粒易調配錯誤2例；通過實施前后的比較，實施管理前處方書寫不規范，中藥稱重不精確，中藥飲片存質量不合格，小包中藥顆粒易調配錯誤等問題的幾率，要高于2015年實施中藥調劑管理后問題發生率，并且實施前后的問題發生率差異有統計學意義（t=4.654，P＜0.05）。

3　討論

中藥房工作中常出現的問題：（1）處方書寫不規范。中醫師在開處方時，由于字跡過于潦草、藥名簡單化、使用其他符號代替以及備注不明確等，導致患者不知道藥品是如何服用［2-3］。同時，有的藥劑師在中藥調劑知識并不是非常專業，只會按照醫師的處方單配藥，在看不清楚處方時，容易出現隨便猜測藥品的情況，從而影響患者的治療效果［4］。（2）中藥稱重不精確。在臨床中，中醫師會依照患者的實際情況以及病情開出處方，并決定患者的藥劑使用量，但是在現實操作中，藥劑師只根據預估的劑量來進行抓藥，并沒有進行正常稱重，如果出現藥量過重的情況，就會導致患者藥物中毒，從而危害患者的身體健康，而藥量過少則會達不到預期的效果［5］。（3）中藥飲片存在著質量問題。由于大部分的中藥被制成含片，用于臨床治療中，在藥品繁雜的情況下，中藥房大部分中藥含片沒有受到妥善保存，從而出現變質、糜爛、蟲蛀等情況，從而導致中藥含片的浪費。（4）小包中藥顆粒易調配錯誤。許多的中藥房為了中藥調配精準與方便患者使用，大部分都引進了中藥配方顆粒、中藥小包裝顆粒，這些中藥主要以包為單位，使得一些藥師將中藥腳注下的用量看錯，從而出現少配、多配等情況出現［6-8］。

有研究指出，中藥調劑在調配的方面存在的劑量差錯、藥材質量差、調配人員素質差導致處方違反配伍禁忌等問題，因此，對用藥安全和用藥效果產生了不良影響。本研究表明，實施中藥調劑管理后的中藥房質量控制水平要明顯高于實施中藥調劑管理之前，并且實施前后的質量控制水平差異有統計學意義，P＜0.05。

［1］張春燕. 常見的中藥飲片調劑差錯與防范措施分析［J］. 中國繼續醫學教育，2015，7（28）：191-192.

［2］潘秀文. 我院門診中藥房處方調劑差錯的原因分析及對策［J］. 中國民族民間醫藥，2014，23（14）：87.

［3］盧文生，尚偉慶. 醫院中藥房調劑工作中存在的問題分析與管理對策［J］. 中醫藥管理雜志，2014（11）：1874-1875，1878.

［4］邱建永，李慶勇，陳慧賢，等. 提高中藥房調劑質量和速度的心得體會［J］.今日藥學，2013，23（12）：839-840.

［5］馬海娟，朱成義. 醫院中藥房中藥質量管理問題及改進措施［J］.中醫藥管理雜志，2013（7）：726-727.

［6］董軍. 淺談醫院中藥房的質量管理［J］. 中醫藥管理雜志，2011，19（12）：1144-1145.

［7］陳霞. 中藥調劑中存在問題的分析及管理方法探討［J］. 中醫藥管理雜志，2011，19（12）：1146-1147.

［8］姜小紅. 中藥房開展處方調劑監管工作的效果研究［J］. 中醫藥管理雜志，2015（7）：161-162.

Traditional Chinese Medicine Dispensing Management and Quality Control of TCM Pharmacy

WENG Fumei， Materials， Hongze county traditional Chinese medicinal，Huai’an city， Huai’an 223100， China

Objective The application of the dispensing management of traditional Chinese medicine （TCM） in the quality control of TCM pharmacy， observe its application effect. Methods The 2014 years of pharmacy in our hospital work records were reviewed retrospectively analysis， find out the problems existed in the quality control of Chinese real， then the Chinese medicine dispensing management application in the management of pharmacy observe and contrast the implementation before and after the Chinese medicine dispensing management in the pharmacy of quality control. Results The hospital of traditional Chinese medicinereal appear probability of prescription writing is not standardized in 2014，traditional Chinese medicine weighing imprecise， Chinese herbal medicine quality unqualified and packet granule of Chinese traditional medicine for easy deployment errors and other problems， was significantly higher than that in 2015 after the implementation of the traditional Chinese Medicine dispensing management problem occurrence rate and before and after the implementation of the occurred rate between the two groups （P ＜0.05）. Conclusion Application of traditional Chinese medicine dispensing management in the quality control of TCM， effective in reducing the prescription writing was not standard， weighing of TCM were not accurate，chinese herbal medicine quality reject， small bag of traditional Chinese medicine granules easy provisioning errors problem， improve the level of the quality control of TCM pharmac.

Traditional Chinese management， TCM pharmacy， Quality control

R952

A

1674-9308（2015）33-0197-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.33.131

223100 江蘇省淮安市洪澤縣中醫院藥材科