60例原發性膽汁性肝硬化的臨床特征分析

付景洲　夏艷麗　王秀華　鞠連合

60例原發性膽汁性肝硬化的臨床特征分析

付景洲夏艷麗王秀華鞠連合

目的 探討原發性膽汁性肝硬化（PBC）的臨床特征。方法 選擇2013年1月～2015年3月本院收治的60例PBC患者作為研究對象，收集其臨床資料，分析其臨床表現、生化指標等資料。結果 本組患者中女性構成比高于男性。常見臨床表現構成情況：乏力最高，脾大次之、黃疸第三。本組患者CGT，ALP，ALT，AST，TBil和G指標水平均超出正常范圍。免疫學指標陽性率：AMA陽性率最高，其次為ANA。結論 女性PBC發病率高于男性，肝功能指標水平及免疫學指標陽性率升高明顯。

原發性膽汁性肝硬化；膽汁淤積；堿性磷酸酶；抗線粒體抗體

原發性膽汁性肝硬化是對膽管的一種非化膿性破壞，隨著肝損傷加重，患者可發展為肝硬化及肝衰竭，故需要早發現、早治療。本次研究選擇2013年1月～2015年3月本院收治的60例PBC患者作為研究對象，通過分析患者的臨床表現及生化指標，對患者的臨床特征進行總結，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選擇2013年1月～2015年3月本院收治的60例PBC患者，收集其臨床資料。本組患者均自愿參與本次研究，簽署知情同意書，經倫理委員會批準。本組患者經B超及實驗室檢查，均符合AASLD（美國肝病學會）關于PBC診斷標準，已排除病毒性肝炎者、肝病史者、輸血史者、合并嚴重感染者等。60例患者均為成年人，年齡21～62歲，平均（35.96±15.32）歲。

1.2檢測方法

兩組患者肝功能及免疫學指標均按照常規方法檢測。肝功能指標CGT， ALP，ALT，AST，TBil等采用全自動生化分析儀（飛利浦，E4008）檢測，試劑為儀器廠家配套產品。免疫學指標采用免疫熒光技術、酶聯免疫吸附試驗等方法常規檢測［1］。

1.3觀察指標

觀察并分類統計患者的臨床表現。肝功能指標及正常值范圍：CGT，ALP，ALT，AST，TBil，球蛋白G。免疫學觀察指標：肝特異性自身抗體（AMA）、AMA-M2、抗核抗體（ANA）、抗核膜抗體AKA。

1.4統計學方法

采用SPSS 20.0 統計學軟件分析研究數據，計量資料采用t檢驗；計數資料采用χ2檢驗， P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結果

2.1臨床表現特征分析

本組患者中，男性16例（26.67%），女性44例（73.33%），女性構成比高于男性。

常見臨床表現構成比依次為：60例患者均出現乏力（100%）；脾大（85.0%）；黃疸（75.0%）、皮膚瘙癢（53.33%）；肝大（46.67%）；消瘦（13.33%）。其中，乏力構成比最高，高于其他臨床表現（P ＜0.05），差異有統計學意義；脾大構成比次之、黃疸構成比第三，兩者均＞70.0%。

2.2肝功能指標

本組患者CGT，ALP，ALT，AST，TBil和G指標水平均超出正常范圍，出現了不同程度的上升。

2.3免疫學指標

在免疫學指標陽性率方面，AMA陽性率最高，與其他指標相比，差異有統計學意義P＜0.05；其次為ANA。

3　討論

原發性膽汁性肝硬化往往與自身免疫性疾病相伴，發病初期患者自覺癥狀極少，僅有少數患者出現明顯臨床癥狀，甚至有11.00%～16.00%的患者無任何不適癥狀，因而導致患者錯過了早期診斷和治療的機會。原發性膽汁性肝硬化女性發病率遠高于男性，主要與女性自身免疫系統有關，本次研究中也發現，女性構成比為73.33%，遠遠高于男性，因而需要女性警惕黃疸類與原發性膽汁性肝硬化類似疾病。目前，原發性膽汁性肝硬化相關研究尚不成熟，但是較多文獻報道顯示，老年患者發病率較高，且乏力、脾大、黃疸、皮膚瘙癢等臨床表現明顯［2］。本次研究中也發現上述臨床表現較為明顯，其中乏力、脾大、黃疸均超過70.0%，診療中發現合并該三種臨床表現者，應警惕PBC發生。

原發性膽汁性肝硬化檢查以影像學方法為主，但是發病早期影像學方法檢測能力有限，如超聲波、ERCP、CT、PTC等方式均容易誤診，因而需要探究其他方式檢查手段，以提高原發性膽汁性肝硬化確診率。較多研究發現，國內部分文獻報道，早期CGT，ALT、TBil指標已經出現了升高情況，隨著膽汁淤積程度加重，肝功能指標升高逐漸明顯［3］。本次研究結果顯示，患者CGT，ALP，ALT，AST，TBil和G指標水平均出現了不同程度升高，提示上述指標升高與PBC密切相關。在免疫學指標方面，本次研究結果顯示AMA陽性率最高，其次為ANA，由此可知AMA、ANA陽性對于PBC確診具有一定指導意義。國內臨床部分研究發現，AMA合并AMA-M2升高可作為PBC診斷的重要指標，但是在臨床診療中尚存在爭議，需要進一步深入研究［4］。

綜上所述，女性PBC發病率高于男性，肝功能指標水平及免疫學指標陽性率升高明顯。

［1］朱艷冬. 194例原發性膽汁性肝硬化患者的臨床分析［D］. 長春：吉林大學，2014：27-28.

［2］劉建軍，劉敏. 原發性膽汁性肝硬化30例臨床分析［J］. 中國社區醫師（醫學專業），2012，14（2）：63.

［3］王玉倩，肖麗，陳明，等. 36例原發性膽汁性肝硬化的臨床特征分析［J］. 胃腸病學和肝病學雜志，2012，21（7）：617-620.

［4］戴瑛. 原發性膽汁性肝硬化臨床診治分析［J］. 中國保健營養（下旬刊），2012，22（12）：4882-4883.

Clinical Features of 60 Cases of Primary Biliary Cirrhosis

FU Jingzhou XIA Yanli WANG Xiuhua JU Lianhe， Liver disease department， General Hospital of Jilin Oil Field， Songyuan 138000， China

Objective To explore the clinical features of primary biliary cirrhosis （PBC）. Methods 60 cases of patients with PBC were chosen as the research object from January 2013 to March 2015 in our hospital， to collect the clinical data， the clinical manifestation， biochemical index data analysis. Results Women constitute in the patients than men. This group of patients CGT， ALP， ALT， AST， TBil and G index levels beyond the normal range. Immunological indexes positive rate: AMA positive rate is highest，followed by ANA. Conclusion Incidence of PBC female than for male，liver function index level and immunological indexes higher positive rate. ［Key words］ Primary biliary cirrhosis， Cholestasis， ALP， AMA

R575

A

1674-9308（2015）33-0094-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.33.061

138000松原，吉林油田總醫院肝病科