老年乳腺癌手術治療分析

孟敏君

老年乳腺癌手術治療分析

孟敏君

目的 探究分析不同手術方案治療老年乳腺癌的臨床治療效果。方法 本次臨床研究分析選擇2010年6月～2014年6月，本院收治的80例老年乳腺癌患者為觀察對象，隨機將80例患者均分為兩組。對照組患者采用傳統改良根治術進行治療，實驗組患者采用保乳手術進行治療，對比兩組患者的臨床治療效果和術后初期生活質量評分。結果 實驗組患者在拔管時間、術后并發癥等各指標上均優于對照組患者（P＜0.05）；兩組患者的術后初期生活質量評分差異無統計學意義（P ＞0.05）。結論 將保乳手術應用于老年乳腺癌患者的臨床治療中，能夠有效鞏固和提高手術治療效果，預防和減少并發癥的發生。

乳腺癌；老年患者；保乳手術；并發癥

乳腺癌是女性患者常見的惡性腫瘤疾病［1］，臨床發病率較高。有研究指出，女性乳腺癌的發病率會隨著患者年齡的增大而上升，老年乳腺癌患者的數量逐年增多。本院臨床人員對比分析了保乳手術和傳統改良根治術治療老年乳腺癌的臨床治療效果，現將資料及結果報告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選擇2010年6月～2014年6月，本院收治的80例老年乳腺癌患者為觀察對象，采用隨機數字表法，將80例老年乳腺癌患者均分為實驗組和對照組，每組40例患者。80例老年乳腺癌患者均為女性患者，單側癌變，術前查體和影像學檢查未發現鎖骨區淋巴結轉移和遠處轉移。實驗組患者年齡65～76歲，平均年齡為（68.26±2.67）歲；I期12例，II期22例，III期6例；左乳癌變21例，右乳癌變19例。對照組患者年齡66～76歲，平均年齡為（68.45±2.48）歲；I期13例，II期21例，III期6例；左乳癌變20例，右乳癌變20例。對比兩組患者的基本資料，未發現顯著差異，統計學處理可知P＞0.05，組間具有可比性。

1.2方法

1.2.1對照組 對照組的40例老年乳腺癌患者，采用傳統改良根治術進行治療，包括患側乳房全切及腋窩淋巴結清掃。

1.2.2實驗組 實驗組的40例老年乳腺癌患者，采用保乳手術進行治療，具體方法為乳腺癌局部廣泛的切除，清除腋窩淋巴結。術中切取距離腫塊邊緣1 cm以上的位置作快速冰凍，如果切緣為陽性（包括原位癌），則需要擴大切除范圍。如果是持續陽性，應該放棄保乳手術，改行改良根治術［2-4］。

1.3觀察指標

記錄并對比兩組老年乳腺癌患者的術中出血量、拔管時間、術后并發癥發生率以及術后初期兩組患者的生活質量評分［5］。

1.4統計學處理

利用SPSS 19.0軟件對數據結果進行分析，計數資料對比方法采用χ2檢驗，使用（n，%）表示；計量資料組間對比方法采用t檢驗，使用（均數±標準差）（±s）表示；以α=0.05作為檢驗的水準，可信區間范圍是95%，當P＜0.05時差異具有統計學意義。

2　結果

兩組患者在術中出血量、拔管時間、術后并發癥等臨床評價指標上差異具有統計學意義（P＜0.05），詳見表1。

實驗組患者的術后初期生活質量評分為（8.25±2.15），對照組為（8.23±2.08），實驗組與對照組比較差異無統計學意義（P ＞0.05）。

3　討論

乳腺癌是威脅廣大女性健康的頭號殺手，嚴重影響著廣大女性的身心健康和生活質量［6］。近年來，隨著人口老齡化速度的加快和我國女性平均壽命的延長，老年乳腺癌患者的數量表現出逐年上升的趨勢。一般而言，為了挽救乳腺癌患者的生命，臨床上使用外科手術的方式治療乳腺癌。治療乳腺癌的術式有：傳統根治術、保乳手術以及改良根治術等。隨著醫療技術的進步和人文精神的深入人心，保乳手術在女性乳腺癌的臨床治療中發揮出越來越重要的作用，現已成為治療乳腺癌的重要臨床手段［7］。

表1　兩組患者的臨床治療效果對比［（n，%），（±s）］

組別例數　術中出血量（ml）　拔管時間（d）　術后并發癥實驗組　40　175.26±20.38　4.87±1.60　3（7.50）對照組　40　328.29±34.17　9.42±2.35　11（27.50）P　＜0.05　＜0.05　＜0.05

對于老年乳腺癌患者來說，選擇合適的手術方式至關重要，這不但關系著乳腺癌患者的臨床治療有效率，也影響著患者術后的生活質量。老年乳腺癌患者年齡偏大，自身的免疫力較差，術后恢復需要大量的時間，且容易發作多種術后并發癥；部分老年患者還合并糖尿病、高血壓等基礎疾病［8-9］。相比于乳腺癌的傳統根治術，保乳手術的創傷小、術后恢復快，術后并發癥的發生率較低，臨床優勢十分明顯。

從本次臨床研究的結果上看，實驗組患者的術中出血量和術后并發癥發生率均低于對照組（P＜0.05），術后拔管時間短于對照組（P＜0.05）。兩組患者的術后初期生活質量評分差異無統計學意義（P＞0.05）。這表明，兩組患者在術后初期生活質量方面不存在顯著差異；但是，保乳手術的出血量小，創傷小，并發癥發生率低，應該根據患者的具體情況，選擇合適的手術方式［10-11］。

［1］黃琴滔，盧榜裕，黃建康，等. 保乳手術和改良根治術治療老年乳腺癌的系統評價［J］. 中國癌癥防治雜志，2010，2（2）：95-98.

［2］李保紅. 保乳手術治療早期老年乳腺癌的臨床價值［J］. 中國藥物經濟學，2014（4）：79-81.

［3］吳瑛琦，喬亞順，于光輝，等. 65歲以上老年女性乳腺癌206例治療分析［J］.內蒙古醫學雜志，2014，46（8）：932-934.

［4］林鎮和，陳炬瑩，陳曉耕. 保乳手術聯合化療對老年乳腺癌患者的療效分析［J］. 中國醫藥科學，2011，1（22）：56，58.

［5］陳海亮，王勝，趙興文，等. 保乳手術治療高齡乳腺癌患者的臨床分析［J］.中國現代普通外科進展，2013，16（3）：190-192，220.

［6］韓順昌. 保乳手術和改良根治術治療老年乳腺癌的系統評價［J］.中國醫療美容，2015，5（2）：37-38.

［7］吳雅媛. 探討老年女性乳腺癌的臨床病理特點及老年保乳患者的療效分析［D］. 天津：天津醫科大學，2013：934-939.

［8］馬祥敏. 老年乳腺癌的臨床病理特征、治療策略和預后分析［D］.天津：天津醫科大學，2013：16-18.

［9］沈國雙，竇拉加，張雙元，等. 保乳手術與改良根治術治療早期乳腺癌有效性和安全性的系統評價［J］. 中國老年學雜志，2014 （22）：6347-6349.

［10］ 周強. 保乳術與改良根治術在早期乳腺癌治療中的效果比較［J］.中國醫藥導報，2015，12（32）：100-103.

［11］ 馬蕊，林英權，管靜，等. 乳腺癌術后患者的健康管理與生活質量關系的探討［J］. 中國繼續醫學教育，2014，6（1）：92-93.

Analysis of Surgical Treatment for Elderly Patients With Breast Cancer

MENG Minjun， Department of breast surgery， Xiamen Zhongshan Hospital，Xiamen University， Xiamen 361000， China

Objective To explore the clinical effect of different surgical treatment for the treatment of elderly patients with breast cancer. Methods 80 cases of elderly patients with breast cancer who were treated in our hospital from June 2010 to June 2014 were randomly divided into two groups. The control group was treated by traditional nodified radical mastectomy， the experimental group was treated with breast conserving surgery， and the clinical therapeutic effect of the two groups were compared. Results The patients in the experimental group were significantly better than those in the control group （P＜0.05）. There was no significant difference in the quality of life of the two groups （P＞0.05）. Conclusion The use of breast conserving surgery in the treatment of elderly patients with breast cancer， can effectively consolidate and improve the effect of surgical treatment to prevent and reduce the occurrence of complications， improve the quality of life of elderly patients.

Breast cancer， Elderly patients， Breast conserving surgery，Complication

R737

A

1674-9308（2015）33-0100-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.33.066

361000 福建省廈門大學附屬廈門中山醫院乳腺外科