傷椎置釘術治療胸腰椎骨折的臨床效果評價

沈亮　戚光乾　李建

傷椎置釘術治療胸腰椎骨折的臨床效果評價

沈亮戚光乾李建

目的 探究傷椎置釘術是否能有效對胸腰椎骨折進行治療。方法 選取在我院確診為胸腰椎骨折的患者共60例，選取年限為2012年8月～2015年8月，將60例患者隨機通過抽號分成對照組與觀察組，每組各30例。對照組給予上下鄰椎置釘術進行治療，觀察組給予傷椎置釘術進行治療。結果 觀察組胸腰椎骨折患者手術切口長度、術中出血量以及住院時間，均低于對照組，P＜0.05，差異存在統(tǒng)計學意義。結論 傷椎置釘術對胸腰椎骨折患者進行治療，能有效減少手術切口長度、術中出血量以及住院時間。

傷椎置釘術；胸腰椎骨折；臨床效果

胸腰椎骨折作為一種脊柱損傷，通常是由高能量外力沖擊導致，在一方面帶給患者嚴重的生理、心理壓力，另一方面還會影響患者的正常生活，需要通過有效的手術方案予以治療［1］。

1　資料與方法

1.1基線資料

選取在我院確診為胸腰椎骨折的患者共60例，選取年限為2012年8月～2015年8月，將60例患者隨機通過抽號分成對照組與觀察組，每組各30例。

對照組中有18例男性患者，12例女性患者，30例胸腰椎骨折患者的平均年齡為（38.42±2.66）歲；觀察組中有17例男性患者，13例女性患者，30例胸腰椎骨折患者的平均年齡為（38.72±2.39）歲。

兩組胸腰椎骨折患者的性別分布以及平均年齡等基線資料，均通過統(tǒng)計學軟件的錄入計算，P＞0.05，差異無統(tǒng)計學意義。

1.2治療方法

對照組通過上下鄰椎置釘術對胸腰椎骨折患者進行治療；觀察組則在對照組的治療基礎上，同時使用傷椎置釘術對胸腰椎骨折患者進行治療［2］。

醫(yī)護人員引導患者在手術床取俯臥位，對其腹部進行懸空，并對患者進行全身麻醉以及消毒鋪巾的操作。待麻醉效力發(fā)揮后，醫(yī)護人員將患者的骨折椎棘突視為中心，并進行手術切口的操作，通過切口常規(guī)剝離患者的豎脊肌，從而對患者的上下鄰椎雙側椎板以及骨折椎進行充分的暴露，通過釘子對患者相鄰的椎弓根進行置入［3］。一部分患者在手術操作過程中，需要通過椎管進行減壓，從而保證另一側椎弓根置釘?shù)捻樌?］。醫(yī)護人員對置釘滿意后，進行連接棒的安裝。當胸腰椎骨折患者需要接受減壓時，確認減壓效果良好后，對其后路進行植骨；當胸腰椎骨折患者不需要接受減壓時，可直接對其椎板間進行植骨［5］。

1.3評價指標

對兩組胸腰椎骨折患者手術切口長度、術中出血量以及住院時間進行統(tǒng)計對比，當上述三項評價指標的數(shù)值均更低時，可判定手術治療效果顯著。

1.4數(shù)據(jù)處理

兩組胸腰椎骨折患者的手術治療對比數(shù)據(jù)，均由SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件錄入計算，手術切口長度、術中出血量以及住院時間等計量資料均用（均數(shù)±標準差）進行表示，組間對比通過t檢驗，當P＜0.05時，可確認差異存在統(tǒng)計學意義。

2　結果

觀察組胸腰椎骨折患者手術切口長度、術中出血量以及住院時間的數(shù)值，均低于對照組患者，統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)差異進行錄入計算，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義。兩組胸腰椎骨折患者的各項手術治療對比數(shù)據(jù)，詳見表1。

3　討論

現(xiàn)階段胸腰椎骨折患者最有效的治療方案即為手術治療，常規(guī)所使用的上下鄰椎置釘術，雖然能夠有效對患者強制壓縮的椎體高度進行恢復，但治療方案需要患者較為完整的纖維環(huán)以及前后韌帶為前提，并不適用于所有的胸腰椎骨折患者，治療存在一定的局限性［6］。

上下鄰椎置釘術基礎上的傷椎置釘術在對胸腰椎骨折患者進行治療時，能夠直接對患者進行作用，患者只需有完整的椎弓根，即能有顯著的療效。由于傷椎置釘術具有更高的穩(wěn)定性，因此在進行治療時，不僅能夠有效對手術切口長度進行控制，在復位過程中，也能及時對患者的出血情況進行抑制［7］。另外，傷椎置釘術能夠根據(jù)胸腰椎骨折患者椎弓根的斷裂程度，予以針對性的治療方案，在一定程度上確保患者預后期的恢復效果［8-9］。

簡而言之，通過傷椎置釘術對胸腰椎骨折患者進行治療，不僅能有效對患者手術中的切口長度以及出血量進行控制，還能縮短患者的恢復期。

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Evaluation of Clinical Effect of the Treatment of Thoracolumbar Fracture With Pedicle Screw Placement

SHEN Liang QI Guangqian LI Jian， Department of orthopedics， Kangda Hospital of Siyang， Siyang 223700， China

Objective To explore whether the injury vertebral pedicle screw can be effective for the treatment of thoracolumbar fractures. Methods A total of 60 patients with thoracolumbar fractures were selected in our hospital from August 2012 to August 2015， and 60 patients were randomly divided into the control group and the observation group with a total of cases， each group had 30 cases. In the control group， the treatment was given to the upper and lower adjacent vertebrae， and the observation group was given the treatment of vertebral pedicle screw placement. Results The incision length， bleeding volume and length of hospital stay were lower in the observation group than in the control group， P＜0.05， there was statistical significance. Conclusion The treatment of patients with thoracolumbar fractures with the injury of vertebral pedicle screw can effectively reduce the length of the incision， the amount of bleeding and the length of hospital stay. It is worthy of popularization and application.

Vertebral pedicle screw placement， Thoracolumbar fractures，Clinical effect

R687

A

1674-9308（2015）33-0112-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.33.074

223700 江蘇省泗陽縣康達醫(yī)院骨科