高齡早期非小細胞肺癌單純放射治療效果研究

周曉琳

高齡早期非小細胞肺癌單純放射治療效果研究

周曉琳

目的 探討高齡早期非小細胞肺癌單純放射治療的臨床效果。方法 收集2013年12月～2015年10月來我院治療的102例高齡早期非小細胞肺癌患者作為研究對象，將所有患者按照隨機數字表法分為兩組，觀察組（n=51）用三維適形放射治療，對照組（n=51）用NP方案治療，比較兩組臨床療效及不良反應發生情況。結果 觀察組總有效率為90.20%，對照組為62.75%，觀察組總有效率比對照組高，兩組差異有統計學意義（P＜0.05）。觀察組不良反應總發生率與對照組比較差異無統計學意義（P＞0.05）。結論 高齡早期非小細胞肺癌患者采用三維適形放射治療可提高治療效果，不增加不良反應發生率，安全可靠。

非小細胞肺癌；早期；高齡；放射治療

肺癌是臨床常見的一種惡性腫瘤，有較高的死亡率，非小細胞肺癌（NSCLC）在肺癌患者中占有較高的比例［1］，NSCLC是老年人常見的腫瘤之一，早期NSCLC通常是指I～II期（T1～T3N0、T1～T2N1）NSCLC，其標準治療手段為手術切除，5年生存率最高可達到68%，但對于合并內科疾病不能手術或者是部分因高齡不適合手術的早期非小細胞肺癌患者，或者是拒絕手術的患者來講，最佳治療方法為放療，但是放療治療的5年生存率較低，最高僅為42%［2-3］。筆者對51例來我院治療的高齡早期NSCLC患者采用三維適形（3-D CRT）放射治療，收到較好的效果，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

收集2013年12月～2015年10月來我院治療的102例高齡早期非小細胞肺癌患者作為研究對象，所有患者入院時均符合《腫瘤學》中非小細胞肺癌的診斷標準［4］且均經過病理學確診。其中男性75例，女性27例，年齡68～81歲，平均年齡（72.6±13.1）歲，病理類型：鱗癌59例，腺癌40例，腺鱗癌3例；分期：T1N0M0 37例，T2N0M043例，T3N0M0 22例。將所有患者按照隨機數字表法分為兩組，觀察組和對照組各51例，兩組患者在性別、年齡、病理類型、分期等一般資料方面比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組用NP方案治療，于第1，8天給予長春瑞賓 25 mg/m2靜脈滴注，第1～3天給予順鉑25 mg/m2靜脈滴注，28天為一個治療周期。觀察組用三維適形（3-D CRT）放射治療，患者在操作平臺上仰臥位，雙手抱肘置于額前，固定體位，限制呼吸運動，將標記做好后使用64排螺旋CT（西門子生產）對患者進行連續掃描，厚度約5 mm，將環狀軟骨至腎上腺處作為掃描范圍，完成CT掃描后，由2名有較高專業技術水平的高年資醫師對輸送到計劃系統中的所有掃描圖像進行綜合分析，根據患者的實際情況制定相應的放療方案。嚴格控制食管、脊髓等身體內重要組織、器官等受照劑量，利用直線加速器進行6MV X線照射，處方劑量60～66 Gy，單次劑量為1.8～2.2 Gy，每天1次，每周5次。

1.3療效評價

采用WHO制定的實體瘤療效評價標準將本次的療效分為完全緩解（CR）、部分緩解（PR）、穩定（SD）、進展（PD）四個等級，腫瘤完全消退為CR，腫瘤消退程度＞50%為PR，腫瘤消退程度＜50%或者腫瘤增大且增大程度＜25%為SD，腫瘤增大且增大程度＞25%或者有新病灶出現為PD；其中總有效率=CR率+PR率［5］。

1.4統計學處理

采用SPSS 17.0統計學軟件包對兩組數據進行分析處理，其中計量資料用t檢驗，計數資料用χ2檢驗，以P＜0.05為兩組差異有統計學意義。

2　結果

2.1兩組臨床療效對比分析

由表1可知，觀察組的總有效率比對照組高，兩組差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2兩組不良反應情況對比分析

由表2可知，觀察組不良反應總發生率與對照組比較差異無統計學意義（P＞0.05）。

3討論

肺癌是臨床常見的一種惡性腫瘤，是一種嚴重威脅的人類身體健康及生命安全的疾病，NSCLC所占比例高達80%，其中年齡在65歲以上的NSCLC患者約占50%，有1/3的患者年齡在70歲以上［6］。老年NSCLC患者與青年比較，身體機能明顯下降，大部分患者肝腎功能較差，合并糖尿病、心肺疾病多種基礎疾病，在一定程度上影響到藥物代謝，對抗癌藥物反應敏感，發生不良發生率的幾率較大，因此，如何使老年NSCLC患者療效提高，生存期延長及生活質量得到改善是目前廣大醫務工作者關注的重點問題［7］。

高齡早期NSCLC患者對治療的耐受力也相應的降低，高齡NSCLC患者多采用放射治療，由于受到放射治療毒性的限制，認為NSCLC的標準劑量為1次/d常規分割，總劑量60 Gy，雖然在長期的臨床治療中傳統的常規放療效果受到肯定，但不足之處是照射野大，治療后發生放射性肺炎等不良反應的幾率較高［8］。近年來，隨著醫學技術的不斷提高及對腫瘤研究的不斷深入，臨床廣泛應用3DCRT，三維適形放射治療可以將射線集中的實施高劑量照射，使腫瘤部分劑量最大限度提高，將周圍正常機體組織受照的劑量降低到最低程度，使無并發癥的生存率得到改善，由于該種治療方法集中加強了病灶所受到的治療劑量，從而使患者的局部控制率及無瘤生存率得到提高，目前正在逐漸取代普通外照射技術［9］。本次研究中對51例高齡早期NSCLC患者采用三維適形放射治療，本次研究結果表明，采用三維適形放射治療的觀察組的臨床治療總有效率高于對照組，而不良反應總發生率與對照組比較差別不大，提示高齡早期非小細胞肺癌患者采用三維適形放射治療安全可靠。

［1］劉永剛，劉瑾. 非小細胞肺癌高齡患者的生存狀況研究［J］. 實用癌癥雜志，2015，30（6）：831-833.

［2］陳明. 早期非小細胞肺癌放療進展［J］. 中華放射腫瘤學雜志，2006，15（2）：144-148.

［3］白振京，葛紅，李國文. 三維適形放療治療早期非小細胞肺癌療效分析［J］. 腫瘤基礎與臨床，2013，26（1）：29-31.

［4］徐永茂，徐冬云，張南征，等. 化療聯合過繼免疫細胞治療晚期非小細胞肺癌的臨床研究［J］. 實用癌癥雜志，2010，25（2）：163-166.

［5］胡松柳，徐向英，許慶勇，等. 三維適形放療治療非小細胞肺癌的臨床觀察［J］. 哈爾濱醫科大學學報，2009，43（4）：395.

［6］王湘連，王國民，周道安. 非小細胞肺癌的治療進展［J］. 老年醫學與保健，2010，16（3）：186-189.

［7］崔龍，龔志敏，魏微，等. 高齡對同步放化療治療非小細胞肺癌療效的影響［J］. 臨床肺科雜志，2012，17（9）：1716-1717.

［8］朱海生，嚴浩林，譚麗萍. 36例高齡晚期非小細胞肺癌三維適形放射治療的觀察［J］. 廣西醫科大學學報，2011，28（2）：298-300.

［9］秦海燕，牛道立，蔣昌斌，等. 注射用黃芪多糖聯合三維適形放療治療老年肺癌臨床觀察［J］. 中國腫瘤臨床，2009，36（24）：1401-1402.

Study on the Effect of Radiotherapy Alone in the Treatment of Elderly Patients With Non Small Cell Lung Cancer

ZHOU Xiaolin， Changzhou Affiliated Tumor Hospital of Suzhou University，Changzhou 213001， China

Objective To investigate the clinical effect of early elderly nonsmall cell lung cancer treated with radiotherapy alone. Methods 102 cases of elderly patients with early stage non-small cell lung cancer were selected from December 2013 to October 2015 in our hospital for treatmentand considered them as research object， according to randomly table， all patients were divided into two groups， the observation group （n=51）treated with three-dimensional conformal radiation therapy， the control group （n=51）treated with NP regimen， the clinical efficacy and adverse events of two groups were compared. Results The total effective rate of the observation group was 90.20%， the control group was 62.75%， the total efficiency of the observation group was significantly higher than that of the control group， the difference was statistically significant （P＜0.05）. There were no significant difference in the Adverse reactions overall incidence between the observation group and the control group （P＞0.05）. Conclusion Elderly patients with early stage non-small cell lung cancer using three-dimensional conformal radiation therapy can improve the therapeutic effect， does not increase the incidence of adverse occurrence， safe and reliable.

Non-small cell lung cancer， Early， Elderly， Radiotherapy

R734

A

1674-9308（2015）33-0123-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.33.081

213001 蘇州大學附屬常州腫瘤醫院放射治療科