唑來膦酸與化療聯合治療惡性腫瘤骨轉移的臨床療效與價值探討

溫一陽　胡曉舒

唑來膦酸與化療聯合治療惡性腫瘤骨轉移的臨床療效與價值探討

溫一陽1胡曉舒2

目的 觀察唑來膦酸與化療聯合在治療惡性腫瘤骨轉移中的臨床療效。方法 選取2013年2月～2014年2月我院收治的惡性腫瘤骨轉移患者共64例，按照隨機的原則將其分為對照組和觀察組各32例，其中對照組采用常規化療進行治療，觀察組患者在化療的基礎上聯合唑來膦酸進行治療。治療后對兩組患者病灶改變情況、止痛效果及血鈣水平、不良反應等進行對比分析。結果 統計結果顯示，觀察組患者在病灶改變情況、止痛效果及血鈣水平上優于對照組，兩組無嚴重不良反應。結論 唑來膦酸與化療聯合在治療惡性腫瘤骨轉移上效果顯著，臨床不良反應少，預后情況良好。

唑來膦酸；化療；惡性腫瘤；骨轉移

腫瘤骨轉移屬于腫瘤晚期的惡性病變，它對患者的健康和生命安全帶來嚴重威脅，可導致患者生命體征出現嚴重紊亂，身體器官功能下降，并發高鈣血癥，嚴重的可直接導致死亡［1］。目前，臨床上主要采用化療的方式進行治療，本次研究中我們觀察了在化療基礎上外加國產唑來膦酸（天晴依泰）進行治療的效果，詳細研究結果報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2013年2月～2014年2月我院收治的惡性腫瘤骨轉移患者共64例，按照隨機原則將其分為對照組和觀察組各32例，其中對照組男17例，女15例，年齡為45～69歲，平均年齡（52.5±2.6）歲，單發轉移18例，多發轉移14例，疼痛等級中I 級8例，Ⅱ級14例，Ⅲ級10例；觀察組中男19例，女13例，年齡為43～71歲，平均年齡（54.6±3.8）歲，單發轉移16例，多發轉移16例，疼痛等級中I級10例，Ⅱ級13例，Ⅲ級9例。所有患者中按照分類分為食管癌14例，肺癌17例，乳腺癌11例。兩組患者在性別、年齡以及病情方面比較差異無統計學意義，具有可比性。

1.2研究方法

對照組采用常規化療，觀察組患者在化療的基礎上聯合唑來膦酸進行治療，其中唑來磷酸（天晴依泰）4 mg融入100 ml生理鹽水中靜滴，滴速為60～100滴/min［2］。治療后對兩組患者病灶改變情況、止痛效果及血鈣水平、不良反應等進行對比分析。

1.3療效標準

依據患者疼痛緩解狀況進行分級，其中顯效患者無疼痛或疼痛下降2級以上；治療有效患者疼痛級數下降1級或無減輕；治療無效患者級數無變化或加重。

病灶緩解判斷中，病灶完全消失為完全緩解；病灶減小且維持1個月以上為部分緩解；病灶無變化的為治療無效；病灶增大或出現新病灶為進展［3］。

1.4統計學方法

本次研究中采用SPSS 16.0 軟件進行數據處理，計量資料采用（均數±標準差）（±s）表示，組間采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結果

2.1止痛效果比較

治療后統計結果顯示，對照組治療顯效16例，有效10例，無效6例，治療有效率為81.2%；觀察組中治療顯效18例，有效12例，無效2例，治療有效率為93.7%。對比結果差異具有統計學意義（χ2=0.034，P＜0.05）。

2.2病灶控制情況

從病灶控制情況來看，對照組完全緩解8例，部分緩解16例，無效6例，進展2例，病灶控制有效率為75%；觀察組中完全緩解10例，部分緩解19例，無效2，進展1例，病灶控制有效率為90.6%。對比結果顯示，觀察組患者有效率高于對照組，對比差異具有統計學意義（P＜0.05）。

2.3高鈣血癥

從治療高鈣血癥的情況來看，對照組治療后高鈣血癥10例，觀察組高鈣血癥5例，觀察組高鈣血癥例數出現顯著下降，與對照組比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3　討論

惡性腫瘤骨轉移屬于一種嚴重的惡性腫瘤疾病，它主要因腫瘤細胞轉移至骨骼后所引起，進而導致其在患者體內生長并形成損失因子和損傷細胞，造成骨質的損傷，同時使得血液中鈣含量增加，機體代謝功能出現紊亂，患者承受著較大的身體疼痛［4］。

目前情況下，臨床治療方法包括藥物治療和化療等，從而導致患者出現惡性腫瘤的轉移，從治療效果來看其效果相對較長且易出現不良反應，患者很難完成全程治療。隨著近年來臨床醫療技術的不斷發展，采用藥物及化療的方式進行治療逐漸成為臨床上的一種新興方式。本次研究中，我們采用唑來膦酸與化療聯合在治療惡性腫瘤骨轉移中具有較好的效果，同時選擇同一時間段內單一使用化療方式進行治療的32例患者進行對比觀察，統計結果顯示唑來膦酸聯合化療對惡性腫瘤骨轉移患者的效果更為明顯，在疼痛緩解和病灶控制上均優于對照組，對比差異具有統計學意義（P＜0.05）。

藥理學研究結果發現，唑來膦酸作為一種新的抗腫瘤轉移藥物，它對腫瘤細胞具有有效的抑制作用，同時可減少骨損傷細胞及損傷因子的生成，最終減少對骨骼的損傷［5-6］。從具體作用機制研究中，唑來膦酸主要從以下幾個方面來進行控制，第一，它可有效抑制骨損傷細胞的形成，減少骨骼的損傷及破壞；第二，它能減少致痛因子的產生，減少腫瘤細胞及骨損傷因子的凋亡；第三，有效抑制骨損傷因子及細胞的形成時間。第四，抑制骨損傷細胞合成并有效釋放前列腺素，減少炎性因子的合成。大量臨床實踐研究發現，唑來膦酸在作用于人體后可有效抑制惡性細胞的生成，加速其死亡來達成對惡性腫瘤病灶的控制。同時，在臨床治療結果中發現唑來膦酸對減少各種惡性腫瘤骨轉移引起的相關性疾病具有顯著效果，其作用時間較長且起效迅速，對患者耐受性較好［7］。

綜上所述，唑來膦酸聯合化療的方式對減輕患者的臨床癥狀具有顯著效果，在止痛和病灶控制上優勢較為明顯。但在使用唑來膦酸的過程中需要嚴格控制其用量，避免因劑量過大而導致其血鈣水平的過度下降，對此臨床上需要引起重視。

［1］何敬波，張凌云，易鐵男，等. 唑來膦酸聯合局部放療治療惡性腫瘤骨轉移疼痛臨床療效觀察［J］. 實用臨床醫藥雜志，2012，16 （3）：93-94.

［2］賀建華. 中西醫結合治療惡性腫瘤骨轉移性疼痛28例［J］. 中國中醫藥現代遠程教育，2012，10（9）：47-48.

［3］杜娟. 唑來膦酸治療惡性腫瘤骨轉移 52例療效觀察［J］. 現代腫瘤醫學，2010，18（12）：2485-2486.

［4］陳冬生，張成茂，張海紅，等. 唑來膦酸治療惡性腫瘤骨轉移疼痛的臨床觀察［J］. 現代腫瘤醫學，2010，18（7）：1410-1412.

［5］金向明，陳萍. 唑來膦酸治療惡性腫瘤骨轉移6O例的療效觀察［J］. 中國腫瘤臨床，2009，36（23）：1348-1349.

［6］Yu YY，Lieu S，Hu D，et al. Site specific effects of zoledronic acid during tibial and mandibular fracture repair［J］. Free PMC Article，2012，7（2）：112-115.

［7］Pichichero ME，Steinhoff MC，Rennels MB，et al. The effect of maternal antibody on the serologic response and the incidence of adverse reactions after primary immunization with acellular and whole-cell pertussis vaccines combined with diphtheria and tetanus toxoids［J］. Author information，2013，6（6）：237-238.

Clinical Effects and Value Discussion of Zoledronate Combined With Chemotherapy in Treating Metastatic Bone Cancer

WEN Yiyang1HU Xiaoshu2， 1 Medical Oncology He’nan Province People’s Hospital， Zhengzhou 450000， China， 2 Pathology Department， People' s Hospital of Zhengzhou， Zhengzhou 450000， China

Objective To investigate the clinical effect of zoledronate combined with chemotherapy in treating metastatic bone cancer. Methods 64 cases with metastatic bone cancer in our hospital from February 2013 to February 2014 were selected as study objects. They were divided into control group and observation group， 32 cases in each group. The control group was given common chemotherapy and observation group was given zoledronate combined with chemotherapy based on control group. Compared and analyzed the lesions changing situation， analgesic effect，blood calcium level and adverse reaction of the two groups. Results The results showed that lesions changing situation， analgesic effect and blood calcium level of observation group was obviously better than control group. And all of them had no serious adverse reaction. Conclusion Zoledronate combined with chemotherapy in treating metastatic bone cancer has significant effect， less clinic adverse reaction， better prognosis.

Zoledronate， Chemotherapy， Malignant tumor， Bone metastasis

R730

A

1674-9308（2015）33-0179-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.33.119

1 450000鄭州，河南省人民醫院腫瘤內科；2 450000 鄭州人民醫院病理科

胡曉舒，E-mail：1429781796@qq.com