小兒復方氨基酸和鋅佐治小兒難治性腹瀉的臨床效果觀察

施艷　王琴　楊梅　伏如兵

小兒復方氨基酸和鋅佐治小兒難治性腹瀉的臨床效果觀察

施艷王琴楊梅伏如兵

目的 探討小兒復方氨基酸和鋅佐治小兒難治性腹瀉的臨床效果。方法 選擇70例小兒難治性腹瀉患兒，將其分為實驗組和對照組，對照組采取常規療法，實驗組佐以小兒復方氨基酸+鋅治療，對比兩組治療效果。結果 實驗組總有效率為94.29%，對照組總有效率為62.86%，比較差異有統計學意義P＜0.05；實驗組臨床癥狀改善時間較對照組比較差異有統計學意義，P＜0.05。兩組均未出現明顯的不良反應。結論 小兒難治性腹瀉采取小兒復方氨基酸和鋅佐治效果突出，可改善患兒的預后水平。

小兒復方氨基酸；鋅；小兒難治性腹瀉

小兒難治性腹瀉在臨床上主要包括慢性腹瀉和遷延性腹瀉兩種類型，尤其容易發生于人工喂養、營養不良的嬰幼兒，其病因復雜，病程較長、并發癥較多且嚴重，往往會導致患兒出現脫水以及電解質紊亂等情況，伴有營養不良及生長發育障礙甚至死亡［1］。筆者選擇本院2013年9月～2015年9月接收的70例小兒難治性腹瀉患者作為本研究分析對象，現報告如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料

選擇2013年9月～2015年9月在本院住院治療的小兒難治性腹瀉患兒共70例，均符合小兒難治性腹瀉臨床診斷標準［2］。其中男39例，女31例，年齡≤1歲38例，1～2歲22例，＞2歲10例。病程為4周～4個月。合并癥：脫水60例，低鉀12例，低鈉21例，不同程度的營養不良32例。將70例患兒按隨機數字表法分為實驗組和對照組，每組35人。兩組在一般資料上比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

研究中，兩組患兒均根據病情采取以下常規療法：（1）調整飲食：如乳糖不耐受者采用去乳糖飲食，對蛋白質過敏（如牛奶或大豆蛋白過敏）者改用水解蛋白食物或不含蛋白質食物，或要素飲食；（2）糾正脫水、電解質紊亂及酸堿失衡；（3）給予腸黏膜保護劑；（4）微生態療法；（5）對癥和能量支持治療。實驗組在常規治療的基礎上靜脈滴注小兒復方氨基酸注射液（上海長征富民金山制藥有限公司，國藥準字：H10920127）10～20 ml/（kg·d），7～10 d為1個療程，同時給予患兒口服葡萄糖酸鋅口服液（哈藥三精制藥廠），年齡＜1歲10 mg/d，≥1歲20 mg/d（以鋅計算），10～14 d為1個療程［3］。

1.3療效評定標準

顯效：治療5 d內糞便次數、性狀恢復正常，全身癥狀消失；有效：治療5 d時，糞便次數、性狀明顯好轉，全身癥狀明顯改善；無效：治療5 d時糞便次數、性狀及全身癥狀無好轉甚至惡化［4-5］。

1.4資料統計

數據均應用SPSS 20.0統計學專業分析軟件進行分析，計量資料用（±s）表示，采用t檢驗；計數資料用%表示，采用χ2檢驗。以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2　結果

2.1所有入選患兒治療有效率比較

實驗組總有效率為94.29%，對照組總有效率為62.86%，比較差異具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

2.2所有入選患兒臨床癥狀改善時間比較

實驗組脫水糾正時間（2.13±1.67）d，腹瀉停止時間（4.51±1.12）d與對照組比較差異具有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2　所有入選患兒臨床指征的改善時間 ［（±s），d］

組別例數（例）　脫水糾正時間（d）　腹瀉停止時間（d）實驗組　35　2.13±1.67　4.51±1.12對照組　35　4.30±2.39　8.02±3.00

3　討論

小兒難治性腹瀉病因復雜，感染、營養物質過敏、酶缺陷、免疫缺陷、藥物因素及先天性畸形等均可引起。小兒復方氨基酸中含有18種氨基酸，能夠提供機體代謝需要，轉化成氮源直接參加蛋白質的合成過程中，給人體提供所需能量與營養，繼而及時加以補充，防止營養失衡的問題，還可以阻隔腹瀉同營養不良之間的循環影響，給小兒小腸提供黏膜代謝的必要原料，幫助受損黏膜重生修復［6］。鋅是人體必需的微量元素，是人體內多種酶的組成成分和激活因子，對促進小腸黏膜上皮細胞修復、改善刷狀緣酶的活性具有重要的作用，是腸黏膜修復必需的營養物質［7］。另外，鋅也是維持T淋巴細胞免疫功能的重要元素，還可以通過增加輔助性T細胞的數量，誘導B淋巴細胞活性和參與DNA聚合酶及胸腺嘧啶核苷酸激酶的合成，影響機體免疫球蛋白的水平。因此，在治療腹瀉時如能及時糾正患兒鋅的缺乏，將有利于腸道吸收水和電解質，同時激發和提高人體的免疫功能，使機體維持T殺傷細胞的活性，抗體形成增多，加強腸道對感染的清除。所以，補鋅能縮短腹瀉病程，減輕腹瀉的嚴重程度，而且能降低以后2～3個月腹瀉的再發生［8-9］。

本研究中，實驗組的治療總有效率高于對照組，脫水糾正及止瀉的時間實驗組均短于對照組（均P＜0.05），兩組患兒在治療過程中未出現明顯不良反應。本次研究表明，在治療小兒難治性腹瀉患者時，采取小兒復方氨基酸和鋅佐治效果突出，且安全性高，可改善患兒的預后水平。

［1］楊海軍，孫梅. 小兒遷延性、慢性腹瀉病83例臨床分析［J］. 臨床兒科雜志，2009，27（10）：930-934.

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［7］黃冬梅，麥漢茂，謝彥奇. 小兒氨基酸和鋅鋪助治療小兒難治性腹瀉65例療效觀察［J］. 中國保健營養（中旬刊），2013（3）：702-703.

［8］馬冬梅，金麗麗，陳穎萍，等. 兒童重型難治性腹瀉相關病因分析與治療［J］.中國中醫藥現代遠程教育，2013，11（9）：97-98.

［9］盧慎強. 蒙脫石散聯合葡萄糖酸鋅治療小兒急性腹瀉療效分析［J］. 中國繼續醫學教育，2014，6（1）：48-49.

The Clinical Effect of Compound Amino Acid and Zinc George Pediatric Intractable Diarrhea in Children

SHI Yan WANG Qin YANG Mei FU Rubing， Pediatrics， Jianhu County People's Hospital， Jianhu 224700， China

Objective To investigate the clinical effect of compound amino acid and zinc in the treatment of children with intractable diarrhea. Methods Select intractable diarrhea in children with 70 cases in children，which is divided into an experimental group and a control group， the control group received conventional therapy，accompanied by children in the experimental group compound amino acid and zinc treatment， compared two groups of treatment. Results Experimental group， the total effective rate was 94.29% in the control group， the total effective rate was 62.86%，the difference P＜0.05， improvement of clinical symptoms in the experimental group than the control group time difference P＜0.05. The two groups were no obvious adverse reactions. Conclusion Intractable diarrhea in children taking children compound amino acid and zinc George outstanding results，can significantly improve the prognosis of the level of children.

Children compound amino acid， Zinc， Intractable diarrhea in children

725

A

1674-9308（2015）33-0190-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.33.126

224700 江蘇省建湖縣人民醫院兒科