影響糖尿病藥物治療依從性相關因素及護理預防措施

金鳳蕾

影響糖尿病藥物治療依從性相關因素及護理預防措施

金鳳蕾

目的 分析影響糖尿病口服降糖藥物依從性相關因素及護理預防措施。方法 選擇2012年1月～2014年10月江蘇省合德鎮衛生院醫院診治108例糖尿病患者作為研究對象，參考采用Mofisky所推薦的藥物治療依從性的評價指標對患者進行評定，比較依從性好組（對照組）與依從性差組（觀察組）兩組患者相關因素上的差異。結果108例糖尿病患者口服降糖藥物依從性好共78例（72.22%，78/108），依從性差為30例（27.78%，40/108）；觀察組年齡（66.34±14.26）歲、缺乏糖尿病知識46.67%、擔心降糖藥物不良反應43.33%、存在不良心理反應33.33%，分別高于對照組的（61.53±13.64）歲、23.08%、17.95%、15.38%（P＜0.05），是影響糖尿病患者口服降糖藥物依從性的因素。結論 糖尿病患者口服降糖藥物依從性較差，影響因素多種多樣，通過健康教育、對老年患者簡化用藥方案及家屬督促、應用降糖藥物護理指導、心理護理等護理干預方法提高口服降糖藥物的依從性。

糖尿病；口服降糖藥物；依從性；影響因素；護理干預

隨著生活水平的提高，膳食結構的改化，糖尿病的發病率也越來越高，糖尿病患者在醫院接受治療期間由于醫護人員的有效管理，治療依從性高，血糖可以得到良好控制，但出院后常常因為多種因素的影響，治療依從性差［1］。本文對我院診治的糖尿病患者口服降糖藥物情況進行調查，探討影響藥物治療依從性的因素及護理對策，報告如下。

1　資料和方法

1.1一般資料

2012年1月～2014年10月江蘇省射陽縣合德鎮衛生院診治108例糖尿病，符合《中國糖尿病防治指南》中的診斷標準［2］（空腹血糖＞7.1 mmol/L，餐后2 h血糖＞11.1 mmol/L），排除標準神經系統疾病及嚴重肝腎疾病患者等；男50例，女58例；年齡38～87歲，平均年齡（63.27±14.28）歲；糖尿病病程2～25年，平均（11.98±5.56）年。

1.2方法

分析108例糖尿病患者資料，參考采用Mofisky所推薦的藥物治療依從性［3］的評價指標對患者進行評定，比較依從性好（對照組）與依從性差組（觀察組）兩組患者性別、年齡、糖尿病知識、降糖藥物不良反應、心理狀態等指標的差異。

1.3統計學方法

采用SPSS 13.0軟件進行處理，兩組糖尿病患者之間性別、糖尿病知識、降糖藥物不良反應、心理狀態比較應用χ2檢驗，年齡比較應用t檢驗。

2　結果

108例糖尿病患者口服降糖藥物依從性好共78例（72.22%，78/108），依從性差為30例（27.78%，40/108）；觀察組患者年齡（66.34±14.26）歲、缺乏糖尿病知識46.67%、擔心降糖藥物不良反應43.33%、存在不良心理反應33.33%，分別高于對照組的（61.53±13.64）歲、23.08%、17.95%、15.38%（P＜0.05），是影響糖尿病患者口服降糖藥物依從性的因素，兩組患者性別比例比較差異無統計學意義（P＞0.05），見表1。

3　討論

3.1影響糖尿病口服降糖藥物依從性因素

糖尿病口服降糖藥物依從性是指糖尿病患者按照醫囑堅持服藥的程度，良好的降糖藥物應用依從性是提升糖尿病治療率并在此基礎上逐步提升控制率的最有效的方法［4］，近年來隨著對糖尿病研究的深入，各種口服降糖藥不斷開發，有效控制糖尿病患者的血糖水平，但糖尿病患者口服降糖藥物依從性較差，本文108例糖尿病患者口服降糖藥物依從性好共72.22%，依從性差為27.78%，觀察發現影響依從性差的影響因素多種多樣：（1）缺乏糖尿病相關知識 如果患者對糖尿病病的危害了解少，有的因無自覺癥狀或癥狀好轉或怕麻煩不愿用藥；還有患者自我管理的能力低不能堅持長期用藥［5］。本文觀察組患者缺乏糖尿病知識46.67%高于對照組的23.08%（P＜0.05）。（2）觀察組患者年齡（66.34±14.26）歲高于對照組的（61.53±13.64）歲（P＜0.05），說明年齡大依從性差，老年人多有不同程度的腦萎縮、腦血管病并發癥等，導致生活自理能力差，同時由于常存在多種其他疾病，服用藥品種多，易對藥品的名稱、劑量、使用方法、服藥時間記憶不清，導致誤服、漏服、多服，導致服藥依從性下降［6］。（3）擔心口服降糖藥物不良反應 口服降糖藥使用過程常存在各種不良反應，表現為低血糖及惡心、腹痛和腹瀉等胃腸道反應，患者認為長期用藥身體有害而自行停藥，導致服藥依從性下降。觀察組患者擔心降糖藥物不良反應43.33%高于對照組的17.95%（P ＜0.05）。（4）存在不良心理反應，觀察組糖尿病患者存在不良心理反應33.33%高于對照組的15.38%（P＜0.05）。糖尿病作為慢性疾病，具有病程長、療效慢、終身治療的特點，從而產生悲觀、焦慮、抑郁等不良情緒，失去治療信心，依從性下降。

3.2提高糖尿病口服降糖藥物依從性護理措施

針對引起糖尿病口服降壓藥物依從性差的因素進行相應護理干預提高依從性：（1）健康教育。實施系統健康教育，提高糖尿病患者及家屬的知識水平，增強自我保健意識，調整其行為向健康的方向轉變，提高依從性，在此健康教育過程中，還可激發護士的學習熱情，護士的知識性得以體現，增進了護患關系，提高滿意度。（2）對于老年患者。簡化用藥方案減少每天服藥次數；增加人文關懷，加強患者家屬的健康教育，提高患者和家屬的參與度，使患者家屬協助患者治療，配合治療；用字體較大的標簽標明用藥劑量和服藥時間，便于老年人記憶。（3）應用降糖藥物護理。詳細介紹各類型降糖藥的藥理知識，使其掌握藥物的作用、用法、服藥時間與飲食的關系、注意事項、不良反應，以及出現不良反應時采取的對策，注意觀察藥物不良反應及時與醫生溝通。（4）心理護理。嚴密觀察病情變化以及患者的心理狀態，密切護患關系，并與其進行有效的溝通，耐心傾聽其主訴，對患者提出的疑問及時解答，幫助患者正確認識和對待糖尿病疾病，學會控制自己的情緒，保持良好心態，樹立戰勝疾病的信心，提高依從性［7］。

［1］趙翠芳. 健康教育對提高糖尿病患者服藥依從性的影響分析［J］.山西醫藥雜志，2015，44（8）：957-958.

［2］中華醫學會糖尿病學分會. 中國2型糖尿病防治指南（2013年版）［J］. 中華糖尿病雜志，2014（7）：447-498.

［3］陳水琴. 影響社區糖尿病患者降糖藥物依從性相關因素及干預措施［J］. 吉林醫學2015，36（7）：1392-1394.

［4］朱朝暉，嚴春紅，陳炎惜，等. 糖尿病病人治療依從性與社會支持的調查分析［J］. 中華現代護理雜志，2009，15（9）：842-843.

［5］馮玉芳. 護理干預對糖尿病患者院外治療依從性的臨床研究［J］.齊魯護理雜志，2009，15（8）：15-16.

［6］周玲. 延續護理對老年糖尿病患者療效的影響［J］. 蚌埠醫學院學報，2015，40（8）：1113-1115.

［7］殷華強. 社區動態健康管理對糖尿病患者血糖控制的影響［J］. 中國繼續醫學教育，2014，6（5）：123-124.

Influential the Relevant Factors of Diabetes Drug Treatment Compliance and Nursing Preventive Measure

JIN Fenglei， Internal Medicine， The Hude health center of Sheyang in Jiangsu， Sheyang 224300， China

Objective Analysis the factors of the relevant factors of compliance of oral hypoglycemic drugs and nursing measures. Methods From January 2012 to October 2014， 108 patients with diabetes mellitus in the Hude health center of Sheyang town were selected as the research object， and the evaluation index of drug treatment compliance was evaluated by Mofisky， to compare the difference between the two groups in good compliance group （control group） and poor compliance group （observation group）. Results 108 cases of diabetic patients compliance good 78 cases （72.22%， 78/108）， compliance poor 30 cases （27.78%， 40/108）， observation group age （66.34±14.26） years old， lack of knowledge of diabetes 46.67%， fear of adverse drug reactions 43.33%， existence bad psychological reaction 33.33% higher than the control group （61.53±13.64） years old， 23.08%， 17.95%，15.38% （P＜0.05）， is factors affecting the compliance of oral glucose lowering drugs in patients with diabetes mellitus. Conclusion The compliance of oral hypoglycemic agents in diabetic patients is poor， and the influence factors are varied. Through health education， simplify the treatment of elderly patients and their families， apply the methods of lowering blood glucose and nursing intervention to improve oral hypoglycemic drugs.

Diabetes mellitus， Oral hypoglycemic agents， Compliance，Influencing factors， Nursing intervention

R473.2

A

1674-9308（2015）33-0231-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.33.154

224300 江蘇省射陽縣合德鎮衛生院內科