過(guò)敏性紫癜應(yīng)用血府逐瘀湯加味治療的效果研究

任瑞英

過(guò)敏性紫癜應(yīng)用血府逐瘀湯加味治療的效果研究

任瑞英

目的 探討過(guò)敏性紫癜應(yīng)用血府逐瘀湯加味治療的臨床療效，從而指導(dǎo)過(guò)敏性紫癜患者的治療。方法 2013年4月～2015年4月接收的216例過(guò)敏性紫癜患者，并隨機(jī)分為對(duì)照組和觀(guān)察組各108例。對(duì)照組患者采用西醫(yī)治療，觀(guān)察組則采用血府逐瘀湯加味治療，并對(duì)兩組患者的治療效果進(jìn)行比較。結(jié)果 采用血府逐瘀湯加味治療，連續(xù)服用3個(gè)療程，其中96例顯效，即紫癜及其癥狀全部消退，10例有效，即絕大部分紫癜消退，癥狀得以很大的緩解，2例無(wú)效，總有效率為98%。對(duì)照組不良反應(yīng)有14例占13%，總有效率為87%，兩組患者的有效率相比較差有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。結(jié)論 過(guò)敏性紫癜應(yīng)用血府逐瘀湯加味治療的臨床療效良好，無(wú)不良反應(yīng)且有效率高，對(duì)治療過(guò)敏性紫癜有重要意義。

過(guò)敏性紫癜；中醫(yī)藥療法；血府逐瘀湯

紫癜，亦稱(chēng)紫斑，是一種皮下出現(xiàn)的皮疹［1］，即皮膚或黏膜下溢出血液而出現(xiàn)瘀斑，其臨床特征是壓其不褪色。該病變會(huì)危及到腸胃、腎以及關(guān)節(jié)等的毛細(xì)血管壁，從而使得毛細(xì)血管壁的脆性及滲透性增大，進(jìn)而發(fā)生出血癥狀［2］。過(guò)敏性紫癜是侵犯毛細(xì)血管的血管炎，該病極易損害腎臟進(jìn)而引發(fā)腎病，血府逐瘀湯由生地、當(dāng)歸、紅花、赤芍、桃仁、柴胡、沒(méi)藥、懷牛膝、桔梗、甘草等藥物組成，有活血止痛的功效，對(duì)過(guò)敏性紫癜有一定的療效［3］。本文對(duì)血府逐瘀湯加味治療過(guò)敏性紫癜的臨床療效進(jìn)行了探討。現(xiàn)報(bào)道如下。

1　材料與方法

1.1一般資料

選擇2013年4月～2015年4月接收的216例過(guò)敏性紫癜患者進(jìn)行研究。其中，男116例，年齡6～56歲，平均年齡（33.2±10.5）歲，病程是4天～3年，平均病程（1.6±1.2）年，女100例，年齡5～57歲，平均年齡（32.0±11.3）歲，病程是3天～2年，平均病程（1.5±1.1）年，所有患者都有紫癜的主要特征，發(fā)燒、關(guān)節(jié)痛、不適等，皮膚有瘀點(diǎn)、瘀斑，多發(fā)于四肢，分布較對(duì)稱(chēng)，壓其不褪色，更甚者有便血、尿血、腰痛以及腹痛等。所有過(guò)敏性紫癜患者的血常規(guī)檢測(cè)的出血和凝血時(shí)間以及血小板計(jì)數(shù)均屬正常。

1.2治療方法

觀(guān)察組治療紫癜采用血府逐瘀湯加味，給所有過(guò)敏性紫癜患者配與血府逐瘀湯，其藥物組成有柴胡、懷牛膝、生地、當(dāng)歸均為15 g，桃仁12 g，紅花8 g，赤芍10 g，甘草8 g，桔梗10 g。此藥物可根據(jù)過(guò)敏性紫癜患者的癥狀急緩對(duì)藥劑進(jìn)行加減，其中關(guān)節(jié)痛的患者可加桑枝、地龍、木瓜等藥材［4］；血熱明顯的患者可加適量赤芍、牡丹皮［5］；腰疼患者可加延胡索和杜仲；尿血患者可加入仙鶴草與白茅根等；便血患者可加入榆及槐花；腹痛患者則可添入白芍和半夏等；氣虛患者可加入黨參與黃氏［6］。每日1劑，用文火水煎，并分兩次服用，且一療程為1周。連續(xù)服用3個(gè)療程后觀(guān)察結(jié)果。

對(duì)照組采用西醫(yī)治療法，給患者服用維生素C、西咪替丁、蘆丁以及鈣劑等藥物，如果患者有腹痛等癥狀，則給其注射硫酸阿托品，并根據(jù)情況給患者抗組織胺藥開(kāi)端坦，一周為一療程，連續(xù)治療3個(gè)療程并觀(guān)察效果。

1.3觀(guān)察指標(biāo)

比較觀(guān)察對(duì)照組與觀(guān)察組患者治療有效率并比較兩組之間是否存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 10.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，采用χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　治療結(jié)果

采用血府逐瘀湯加味治療，療程為3個(gè)，108例中96例顯效，即紫癜及其癥狀全部消退，10例有效，即絕大部分紫癜消退，癥狀得以很大的緩解，2例無(wú)效。有效率為98%，且服用過(guò)程未出現(xiàn)不良反應(yīng)。總有效率為98%。對(duì)照組不良反應(yīng)有14例占13%，總有效率為83%，兩組患者的有效率相比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討論

過(guò)敏性紫癜是變態(tài)反應(yīng)性疾病，該病可能由病原體感染、藥物作用或食物以及花粉過(guò)敏引發(fā)，是抗體與抗原的結(jié)合從而生成在血管壁沉積的免疫復(fù)合物，引起炎癥，增大了血管壁的通透性，使血漿與血細(xì)胞進(jìn)入組織間隙，引發(fā)真皮部、胃腸道、尿道、以及腎臟、膀胱等部位的出血，進(jìn)而引起發(fā)熱、周身疼痛等癥狀［7］。過(guò)敏性紫癜表現(xiàn)有瘀點(diǎn)、瘀斑，甚至水皰、血皰乃至潰瘍，其臨床特征是壓其不褪色。臨床上將過(guò)敏性紫癜分為熱傷血絡(luò)型，應(yīng)疏散風(fēng)熱，涼血活血、血熱妄行型，應(yīng)清熱涼血解毒、瘀血阻絡(luò)型，應(yīng)活血化瘀、脾不統(tǒng)血型，應(yīng)健脾益氣、陰虛火旺型，應(yīng)養(yǎng)陰清熱以及脾腎陽(yáng)虛型，應(yīng)補(bǔ)腎健脾。

過(guò)敏性紫癜是侵犯毛細(xì)血管的血管炎，該病極易損害腎臟進(jìn)而引發(fā)局灶性腎炎及增值性腎炎，血府逐瘀湯由生地、當(dāng)歸、紅花、赤芍、桃仁、柴胡、沒(méi)藥、懷牛膝、桔梗、甘草等藥物組成，有活血止痛理氣舒經(jīng)及免疫調(diào)節(jié)的功效，明顯的降低了毛細(xì)血管的通透性，對(duì)過(guò)敏性紫癜有一定的療效［8］。

由以上可知，過(guò)敏性紫癜采用血府逐瘀湯加味治療的效果優(yōu)于西醫(yī)治療，且沒(méi)有不良反應(yīng)，對(duì)于臨床上治療過(guò)敏性紫癜具有重要的應(yīng)用價(jià)值。

［1］高冬，陳文元，吳立婭，等. 血府逐瘀湯誘導(dǎo)內(nèi)皮細(xì)胞促血管新生的基因調(diào)控研究［J］. 中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合雜志，2010，30（2）：153-156.

［2］高冬，陳文元，林薇，等. 血府逐瘀湯促血管新生中VEGF通路的作用研究［J］. 中國(guó)中藥雜志，2012，37（17）：2622-2625.

［3］高冬，焦雨歡，武一曼，等. 血府逐瘀湯誘導(dǎo)內(nèi)皮祖細(xì)胞參與缺血區(qū)血管新生的實(shí)驗(yàn)研究［J］. 中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合雜志，2012，32（2）：224-228.

［4］高冬，吳立婭，焦雨歡，等. 血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子通路在血府逐瘀湯影響內(nèi)皮祖細(xì)胞功能中的作用研究［J］.中國(guó)實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志，2010，16（11）：104-107.

［5］王金環(huán)，孫鳳，孫偉正，等. 紫癜風(fēng)（過(guò)敏性紫癜）診治方案應(yīng)用分析［J］. 時(shí)珍國(guó)醫(yī)國(guó)藥，2012，23（11）：2812-2814.

［6］燕麗，王連心，謝雁鳴，等. 真實(shí)世界中過(guò)敏性紫癜的發(fā)病特點(diǎn)及中醫(yī)證候分布［J］. 中醫(yī)雜志，2014，55（21）：1872-1876.

［7］蔡維艷，李?lèi)?ài)敏，初清，等. 血栓調(diào)節(jié)蛋白、血管性假血友病因子、基質(zhì)金屬蛋白酶-9在過(guò)敏性紫癜腎損害早期診斷中的價(jià)值［J］. 實(shí)用兒科臨床雜志，2012，27（17）：1340-1342.

［8］李超，任立紅，仰曙芬，等. 過(guò)敏性紫癜患兒急性期血清白介素-33與抗內(nèi)皮細(xì)胞抗體-IgA、抗心磷脂抗體-IgA相關(guān)性分析［J］. 臨床兒科雜志，2013（9）：833-836.

Study on the Effect of Treating Allergic Purpura With Modified Blood Stasis Decoction

REN Ruiying， Department of traditional Chinese medicine， He’nan children's Hospital， Zhengzhou 450000， China

Objective To investigate the clinical effect of Xuefuzhuyujiaweiin treat with allergic purpura， and to guide the treatment of patients with allergic purpura. Methods From April 2013 to April 2015， 216 patients with allergic purpura were randomly divided into control group and observation group， 108 cases in each group. The control group was treated with western medicine， while the observation group was treated with Xuefuzhuyujiawei，and the treatment effect of the two groups were compared. Results The course of Xuefuzhuyujiawei groups was used to treat 3 consecutive courses of treatment. 96 cases marked effective， the symptoms were relieved，10 cases were effective， the vast majority of allergic purpura relieved，2 cases were invalid， the total effective rate was 98%. In the control group，there were 14 cases of adverse reactions， the total effective rate was 87%，the effective rate of the two groups were significantly different （P＜0.05）. Conclusion The clinical efficacy of Xuefuzhuyujiawei in treat with allergic purpura is good， have no obvious adverse reactions， and high efficiency，which is important for the treatment of allergic purpura.

Allergic purpura， TCM therapy， Xuefuzhuyu decoction

R543

A

1674-9308（2015）33-0213-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.33.142

450000 河南省鄭州市兒童醫(yī)院中醫(yī)科