甘露醇聯合激素治療面神經炎療效分析

邵春麗

甘露醇聯合激素治療面神經炎療效分析

邵春麗

【摘要】目的 觀察甘露醇聯合激素治療面神經炎的臨床應用價值。方法 隨機將我院2014年4月～2015年4月收治的80例面神經炎患者分為對照組和觀察組。兩組均行常規治療措施，對照組單純使用潑尼松治療，觀察組潑尼松+甘露醇治療。比較兩組總有效率、不良反應發生情況。結果 治療后對照組總有效率為70.0%，觀察組為92.5%，兩組總有效率差異有統計學意義（P＜0. 05）。結論 甘露醇聯合激素治療面神經炎效果理想，不良反應少，安全性高。

【關鍵詞】甘露醇；激素；面神經炎

面神經炎又被稱為貝爾氏麻痹、面神經麻痹等，它是莖乳孔內面神經非細菌性炎性反應所致的周圍性面癱。臨床主要表現為流涎、表情怪異等癥狀，嚴重威脅患者生命健康。目前，臨床中較多采用皮質類固醇激素聯合活血化瘀中藥等方式進行綜合治療，但臨床效果不理想，部分面神經炎患者預后效果較差[1]。本研究選擇80例面神經炎患者，觀察甘露醇聯合激素治療面神經炎的臨床應用價值。現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

隨機將我院2014年4月～2015年4月收治的80例面神經炎患者分為對照組和觀察組，每組40例。所有患者均符合《神經病學指南》中有關診斷標準。其中對照組男22例，女18例；年齡21～50歲，平均年齡（35.9±5.2）歲；觀察組男24例，女16例；年齡20～49歲，平均年齡（36.1± 5.4）歲。入選標準：符合相關診斷標準；同意本次研究者。排除標準：顱內腫瘤、腦缺血等原因引起的面肌癱瘓；妊娠期、哺乳期婦女；心肝腎等臟器嚴重并發癥者。兩組在性別、年齡以及病情等方面差異無統計學意義（P ＞0.05）。

1.2方法

對照組使用維生素B1（100 mg/次）、維生素B12（500 μg/次）進行肌肉注射，1次/d，連續治療兩周。同時靜注地塞米松，10 mg/d，使用3 d后更換為潑尼松，20 mg/d，口服兩周后每隔3 d用藥劑量降低5 mg至停藥。觀察組在對照組的基礎上靜注250 ml 20%甘露醇注射液，每天2次，連續使用5 d后變成每天1次，5 d后停止用藥。治療過程中，兩組患者均實施物理治療以及運動治療等方法。

1.3評判標準

痊愈：治療后額紋恢復良好，眼瞼可良好閉合；Bell征表現為陰性，淚液無溢出；露齒無口角歪斜；味覺恢復良好；有效：治療后額紋明顯變淺，眼瞼可較好閉合；淚液無溢出；露齒無口角歪斜，但露牙時伴輕度歪斜；味覺恢復較好；無效：治療后患者臨床癥狀未明顯改變甚至惡化。比較兩組總有效率、不良反應發生情況等方面。

1.4統計學分析

2　結果

2.1兩組臨床總有效率分析研究

觀察組患者總有效率為92.5%（痊愈25例，有效12例，無效3例），對照組患者總有效率為70.0%（痊愈20例，有效8例，無效12例）。比較兩組總有效率，發現觀察組總有效率優于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

2.2不良反應發生情況分析研究

觀察組發生1例血壓一過性升高，對照組發生1例失眠、1例心悸。上述癥狀均可自行改善；治療過程中未發現血尿常規、肝腎功能等異常情況。兩組均未發現明顯不良反應。

3　討論

面神經炎又被稱為面神經麻痹、Bell麻痹等，它是由于非特異性炎癥反應而引起的周圍型面癱，在臨床神經內科中較為多見。面神經炎可出現于任何年齡，其中20～40歲患者較多，男性較為常見。風寒、帶狀皰疹病毒以及自主神經功能不穩等因素是導致面神經炎的重要原因[2]。面神經炎發病早期主要病變包括神經性水腫以及脫髓鞘，因骨性面神經管直徑較小，僅可通過面神經，因此如果面神經出現水腫等病理性變化，其必將會受到壓迫作用引起患者出現急發病，發生閉目障礙、口角歪斜以及流涎等癥狀[3]。如果患者屬于重度面神經炎，其臨床主要表現為抬眉動作困難、閉眼露白以及口角僵硬等癥狀。

目前，治療面神經炎原則主要包括增強血液循環，緩解面神經水腫情況以及神經受壓迫狀況。大部分學者認為應該及時使用激素改善神經水腫情況，同時以B族維生素藥物作為輔助而加快神經髓鞘的快速康復，最后利用理療、針灸以及功能鍛煉等方法進行綜合治療，然而上述措施對于輕度癥狀患者具有良好的治療效果[4]，大部分患者在半個月內可恢復正常，兩個月內基本可痊愈，但對于重度癥狀患者臨床治療效果較差[5]。甘露醇具有脫水、消除神經水腫、擴容以及清除自由基等功能，它可快速增加血漿滲透壓，從而引起組織間液水分發生轉移，達到快速消腫的目的。臨床中將其應用于治療面神經炎可顯著緩解病變位置供血以及神經受損情況，最終達到面癱快速恢復的作用。另外甘露醇還具有擴張腎血管的功能，它可有效增強腎血流量，提高排出尿液量。本研究發現，治療后對照組總有效率70.0%，觀察組為92.5%，兩組總有效率差異有統計學意義（P＜0. 05）。總之，甘露醇聯合激素治療面神經炎效果理想，不良反應少，安全性高。

參考文獻

[1] 卜憲聰，劉詩翔，周建麗. 電針、阿昔洛韋、潑尼松三聯療法治療面神經炎25例療效觀察[J]. 西南國防醫藥，2012，22（9）：968-970．

[2] 務孔彥. 中西醫結合多聯療法治療面神經炎72例臨床觀察[J].中國實用神經疾病雜志，2013，16（21）：87-88．

[3] 伍偉明. 星狀神經阻滯治療周圍性面神經麻痹的臨床觀察[J]. 實用醫學雜志2011，27（13）：2489-2490.

[4] 戢運軍，洪霖. 復方甘露醇聯合糖皮質激素類藥物治療重度面神經炎30例療效分析[J]． 中國醫藥指南，2012，10（16）：203-204．

[5] 李衛國. 糖皮質激素在急性面神經炎定位治療中的運用[J]. 醫學綜述，2011，17（22）： 3494-3495．

作者單位：116085 遼寧省大連高新區七賢嶺社區衛生服務中心

The Efficacy of Facial Paralysis With Mannitol and Hormone

SHAO Chunli, Dalian high tech Zone Qixianling Community Health Service Center, Dalian 116085, China

[Abstract]Objective To observe the clinical value of mannitol combined hormone treatment facial paralysis. Methods 80 patients with facial paralysis were chosen from April 2014 to April 2015 into control group and observation group randomly. Two groups were performed routine treatment, control group simply use prednisone treatment, observation group used prednisone and mannitol treatment. Compare two groups total effective rate, adverse reactions occur. Results The total effective rate was 70.0% in control group after treatment, the observation group was 92.5%, two groups total effective rate difference was statistically significant (P < 0. 05). Conlusion Mannitol combined hormone treatment facial paralysis effect is ideal, less adverse reaction, high safety.

[Key words]Mannitol, Hormone, Facial paralysis

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.20.112

【文章編號】1674-9308（2015）20-0152-02

【文獻標識碼】B

【中圖分類號】R745.1