陣發性心房顫動與血漿硫化氫水平的相關性研究

岳傳哲 劉爽

·短篇論著·

陣發性心房顫動與血漿硫化氫水平的相關性研究

岳傳哲 劉爽

目的觀察陣發性心房顫動患者血漿硫化氫（H2S）水平變化， 研究其與陣發性心房顫動的相關性。方法50例陣發性心房顫動患者作為病例組， 50例健康受試者作為對照組， 采用去蛋白法測定血清H2S水平。結果病例組血漿H2S水平（28.63±12.74） μmol/L顯著低于對照組（49.21±10.95） μmol/L（P＜0.01）。結論陣發性心房顫動的發生可能與患者血漿H2S水平的降低有關。

陣發性心房顫動；硫化氫

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2013年7月～2014年6月心內科住院的50例陣發性心房顫動患者作為病例組， 其中男26例，女24例， 平均年齡（59.32±9.64）歲。50例健康受試者作為對照組， 其中男25例， 女25例， 平均年齡（60.13±10.08）歲。

病例組所選患者均排除糖尿病、心肌病、風濕性心臟病、高血壓、高脂血癥、冠心病、肝腎疾病及其他疾病。兩組患者在年齡、體重、性別等一般資料方面比較差異無統計學意義（P＞0.05）， 具有可比性。

1.2 標本采集 病例組患者于清晨空腹心房顫動發作時抽取肘靜脈血5 ml， 肝素抗凝， 30 min內以3000 r/min離心10 min， 取血清-70℃保存備用。對照組于清晨空腹抽取肘靜脈血5 ml，肝素抗凝， 30 min內以3000 r/min離心10 min， 取血清-70℃保存備用。

1.3 血漿H2S含量的測定 采用去蛋白法測定血清H2S水平。1.4 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 實施t檢驗；計數資料以率（%）表示， 實施χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

兩組血漿H2S水平比較：病例組血漿H2S水平為（28.63± 12.74）μmol/L， 對照組血漿H2S水平為（49.21±10.95）μmol/L，病例組血漿H2S水平顯著低于對照組， 差異有統計學意義（P＜0.01）。

3 討論

陣發性心房顫動是由于多重折返小波引起的間歇性快速而不規則的心房節律， 是起搏點在心房的異位性心動過速，引起不協調的心房顫動。陣發性心房顫動是成人最常見的心律失常之一， 陣發性心房顫動經過反復發作可轉變為持續性心房顫動。心房顫動的發生、維持與心房電重構、結構重構密切相關， 心房電重構、結構重構與多種因素有關［2］。

本實驗觀察了病例組和對照組患者的血漿H2S水平， 結果顯示， 病例組H2S水平顯著低于對照組， 差異有統計學意義（P＜0.01）。說明陣發性心房顫動的發生可能與患者血漿H2S水平的降低有關。

內源性H2S是半胱氨酸經多種酶催化作用下產生的。心血管組織中的H2S主要通過胱硫醚-γ-裂解酶的催化產生。內源性H2S在體內以氣體和硫氫化鈉兩種形式存在， 兩者之間可以相互轉化， 形成一種動態的平衡［3］。

以往研究成果表明［4］， 內源性H2S能清除氧自由基， 減少過氧化反應產物的聚積， 內源性H2S能提高心肌灌注， 從而保護心肌。以上研究結果表明， H2S可能有阻止心房結構重構發生的作用。本實驗中， 病例組患者血漿H2S水平明顯低于對照組， 同時病例組患者發生了陣發性心房顫動， 可能由于病例組患者血漿H2S水平降低， 失去了對心房結構重構發生的阻止作用， 從而導致了陣發性心房顫動的發生。

回顧已有研究結果可以發現， 心房顫動電重構的形成機制與H2S對心血管系統的作用機制之間存在著一些關聯。心房顫動電重構中存在三磷酸腺苷（ATP）敏感性鉀通道（KATP通道）蛋白合成和信使RNA（mRNA）表達以及電流的改變，而H2S是一種ATP敏感性鉀通道興奮劑， 研究表明H2S可能是通過興奮KATP通道而增加KATP通道電流［5］。本實驗中，病例組患者血漿H2S水平明顯低于對照組， 同時病例組患者發生了陣發性心房顫動， 也可能由于病例組患者血漿H2S水平降低導致了KATP通道的電流變化， 從而導致了陣發性心房顫動的發生， 說明陣發性心房顫動與H2S之間可能通過KATP通道建立了某種聯系， 即陣發性心房顫動的發生可能與血漿H2S水平的變化有關。

綜上所述， 陣發性心房顫動的發生可能與血漿H2S水平的降低相關， 為陣發性心房顫動的防治提供了新的思路。

［1］ Warraich HJ， Gandhavadi M， Manning WJ.Mechanical discordance of the left atrium and appendage: a novel mechanism of stroke in paroxysmal atrial fibrillation.Stroke， 2014， 45（5）:1481-1484.

［2］ Akutsu Y， Kaneko K， Kodama Y， et al.A combination of P wave electrocardiography and plasma brain natriuretic peptide level for predicting the progression to persistent atrial fibrillation: comparisons of sympathetic activity and left atrial size.J Interv Card Electrophysiol， 2013， 38（2）:79-84.

［3］ Del Rio R ， Marcus NJ ， Schultz HD .Inhibition of hydrogen sulfide restores normal breathing stability and improves autonomic control during experimental heart failure.J Appl Physiol， 2013，114（9）:1141-1150.

［4］ Casalini ED， Goodwill AG， Owen MK， et al.Contribution of hydrogen sulfide to the control of coronary blood flow.Microcirculation， 2014，21（2）:104-111.

［5］ Fitzgerald R ， DeSantiago B ， Lee DY ， et al.H2S relaxes isolated human airway smooth muscle cells via the sarcolemmal K（ATP）channel.Biochem Biophys Res Commun， 2014， 446（1）:393-398.

Correlation research between paroxysmal atrial fibrillation and plasma level of hydrogen sulfide

YUE Chuan-zhe, LIU Shuang.
Department of Quality Control, Inner Mongolia Hulun Buir City Herbalist-Mongolian Medicine Hospital, Hulun Buir 021000, China

Objective To observe the changed plasma level of hydrogen sulfide （H2S） in patients with paroxysmal atrial fibrillation， and to study its correlation with paroxysmal atrial fibrillation.MethodsThere were 50 patients with paroxysmal atrial fibrillation as clinical case group， and another 50 healthy people as control group.Deproteinization method was applied for detection of plasma H2S level.ResultsThe plasma H2S level in the clinical case group was （28.63±12.74） μmol/L， which was obviously lower than （49.21±10.95） μmol/L of the control group （P＜0.01）.ConclusionThe decline of plasma H2S level may be correlated with the occurrence of paroxysmal atrial fibrillation.

Paroxysmal atrial fibrillation; Hydrogen sulfide心房顫動是最常見的心律失常之一， 可發生于器質性心臟病或無器質性心臟病的患者， 按其發作特點和對治療的反應， 一般將心房顫動分為三種類型：陣發性心房顫動（paroxysmal atrial fibrillation， PAF）；持續性心房顫動；永久性心房顫動。陣發性心房顫動是指7 d內自行轉復為竇性心律的心房顫動， 一般持續時間＜48 h ， 但反復發作是陣發性心房顫動的重要特點［1］。已有研究結果表明， 內源性硫化氫（hydrogen sulfide， H2S）是一種新型的氣體信號分子， 對體內多種病理生理過程發揮著調節作用。本實驗觀察了陣發性心房顫動患者與健康人之間血漿H2S水平的差異， 研究其相關性，從新的角度探討陣發性心房顫動的病因及防治。現報告如下。

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.07.014

2014-11-03］

021000 內蒙古呼倫貝爾市中蒙醫院質控科（岳傳哲）；內蒙古呼倫貝爾市人民醫院老年病科（劉爽）