轉移性乳腺癌化療后卡培他濱維持治療療效觀察

龔子永 楊成軒

轉移性乳腺癌化療后卡培他濱維持治療療效觀察

龔子永 楊成軒

目的觀察轉移性乳腺癌經過化療后應用卡培他濱維持治療的效果。方法34例轉移性乳腺癌患者應用常規化療后分為治療組和未治療組， 各17例。治療組口服卡培他濱2500 mg/m2， 14 d，每21天1個周期。治療2個周期后開始評價療效。結果隨訪治療組的中位疾病進展時間（11個月）長于未治療組（8個月）， 兩組差異有統計學意義（P＜0.05）。結論卡培他濱用于轉移性乳腺癌化療后維持治療能延緩疾病進展時間。

轉移性乳腺癌；卡培他濱；維持治療

乳腺癌的發病率呈逐年上升的趨勢， 占女性新發惡性腫瘤的30%， 而其中大約25%～50%乳腺癌患者在接受手術后10年內發展為轉移性乳腺癌。轉移性乳腺癌進展快， 治療效果差， 5年生存率僅為25%［1］， 轉移性乳腺癌的解救治療以化療為主， 主要是為了控制腫瘤發展， 改善患者的生活質量。通過6～8個周期的聯合化療后， 能夠有效的延緩病情的進展， 提高患者生存期， 改善生活質量。本院2009年1月～2013年6月， 對應用卡培他濱維持治療的患者進行了分析， 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本院2009年1月～2013年6月收治的轉移性乳腺癌患者34例， 所有病例均有原發乳腺癌病理診斷， 鎖骨淋巴結上細針穿刺證實為轉移灶， 遠處轉移灶排除其他部位癌轉移?；颊呔鶠榕?， 年齡45～70歲， 肝轉移9例， 肺轉移16例， 骨轉移7例， 鎖骨上淋巴結轉移2例。絕經前12例，絕經后22例。腫瘤類型：Luminal A型17例， Luminal B型5例，人表皮生長因子受體-2（HER2）（+）型7例， 三陰型5例。

1.2 治療藥物及方法 所有患者根據既往化療用藥選擇表柔比星、紫杉醇、多西他賽、長春瑞賓、吉西他濱、順鉑、卡鉑藥物化療， 均為聯合用藥。化療6個周期后應用CT或彩超評價療效。根據實體瘤的療效評價標準（RECIST標準）， 獲得臨床緩解（CR）、部分緩解（PR）、疾病穩定（SD）的患者17例（治療組）化療結束后開始口服卡培他濱2500 mg/m2， 14 d，每21天1個周期， 直至第3周期用藥之前再次應用CT或彩超評價療效。之后每2個周期評價1次， 直至病變進展或改用其他治療。其余17例患者（未治療組）未給予卡培他濱治療。

1.3 療效評定標準 患者每2個周期CT或彩超評價療效，按照RECIST標準， 直到疾病進展（PD）， 或改用其他治療， 或病情不能耐受。疾病進展時間是指從開始化療至檢查發現疾病進展的時間， 生存時間指從開始化療至患者死亡或末次隨診時間。觀察化療后各種不良反應發生率差別， 按WHO抗癌藥物的不良反應程度分為0～Ⅳ度。所有病例均能進行療效評價。

1.4 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

至2013年6月， 治療組化療后全部進行了2個周期以上治療， 均可評價療效。治療組中位疾病進展時間11個月， 顯著高于未治療組的8個月， 兩組差異有統計學意義（P＜0.05）。治療組生存時間與未治療組比較差異無統計學意義（P＞0.05）。出現Ⅳ度藥物不良反應的有1例， 5例發生手足綜合征， 經治療好轉。

3 討論

卡培他濱是一種口服氟化嘧啶類藥物， 口服后在體內經肝臟和腫瘤組織內被胸苷磷酸化酶轉化為5-氟尿嘧啶（5-FU）而發揮作用。研究表明多西他賽聯合卡培他濱治療復發轉移乳腺癌可以降低不良反應， 提高生活質量［2］， 并能獲得58.1%的有效率［3］。而單藥卡培他濱治療老年晚期乳腺癌療效較好， 毒性較?。?］。轉移性乳腺癌是不可治愈的，采用聯合化療治療可有效的控制病變進展， 但聯合化療副作用大， 對于晚期乳腺癌患者嚴重影響了其有限生命的生活質量。在有效的化療后采用卡培他濱維持治療， 本文提示應用卡培他濱可以延緩疾病的進展， 但是總的生存無獲益。作為化療藥物， 卡培他濱的副作用相對較小， 本組1例出現Ⅳ度藥物不良反應（腹瀉）， 經對癥治療后緩解， 手足綜合征的發生較高（5例）， 經治療好轉。口服的方式使部分患者避免了住院治療靜脈用藥， 減輕了痛苦和治療費用， 提高了依從性。較小的副作用使患者從中獲得延緩疾病進展的優勢， 患者耐受性好［5］， 提高了生活質量， 達到了“延年益壽， 細水長流”的效果。由于治療經驗所限及樣本數偏少， 隨訪時間較短，本研究的遠期療效尚有待增加病例數繼續隨訪觀察。

［1］ Hou G， Zhang S， Zhang X， et al.Clinical pathological characteristics and prognostic analysis of 1013 breast cancer patients with diabetes.Breast Cancer Res Treat， 2013， 137（3）:807-816.

［2］ 林玉燕.多西他賽聯合卡培他濱治療復發轉移乳腺癌的不良反應分析及藥學監護.中國現代藥物應用， 2014， 8（14）:9-11.

［3］ Cazzaniga ME， Torri V， Villa F， et al.Efficacy and safety of the alloral schedule of metronomic vinorelbine and capecitabine in locally advanced or metastatic breast cancer patients:the phase Ⅰ-ⅡVICTOR-1 study.Int J Breast Cancer， 2014:769790.

［4］ 彭玉龍， 陳榮輝， 鄧惠君， 等.卡培他濱單藥治療老年晚期乳腺癌的療效分析與評價.臨床合理用藥雜志， 2011， 4（30）:48-49.

［5］ 魯光平， 潘驥群， 周雪峰， 等.卡培他濱單藥維持治療晚期轉移性乳腺癌療效觀察.實用腫瘤雜志， 2013， 28（5）:516-519.

Curative effect observation of capecitabine in maintenance treatment of metastatic breast cancer after chemotherapy

GONG Zi-yong, YANG Cheng-xuan.
Department of Galactophore, Henan Xinxiang City the First People’s Hospital, Xinxiang 453000, China

Objective To observe the curative effect of capecitabine in maintenance treatment of metastatic breast cancer after chemotherapy.MethodsA total of 34 patients with metastatic breast cancer after chemotherapy were divided into treatment group and non-treatment group with 17 cases in each group.The treatment group received oral administration of 2500 mg/m2of capecitabine for 14 d.Every 21 days were taken as 1 treatment course.Curative effect was evaluated after 2 treatment courses.ResultsThe median progression time of the treatment group （11 months） was longer than the non-treatment group （8 months）， and the difference had statistical significance （P＜0.05）.ConclusionCapecitabine can suspend progression time in maintenance treatment of metastatic breast cancer after chemotherapy.

Metastatic breast cancer; Capecitabine; Maintenance treatment

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.07.015

2014-11-14］

453000 河南省新鄉市第一人民醫院乳腺科