肝臟超聲診斷125例臨床分析

楊梅

肝臟超聲診斷125例臨床分析

楊梅

目的探討超聲診斷肝臟疾病的價值， 總結常見肝臟疾病的聲像學特征。方法125例接受超聲診斷肝臟疾病的患者， 分析其超聲診斷結果， 并總結聲像學特征。結果本組125例患者， 經超聲檢查發現脂肪肝58例（46.40%）、肝血管瘤24例（19.20%）、肝囊腫18例（14.40%）、肝癌18例（14.40%）、肝膿腫7例（5.60%）。患者均具有較為典型的聲像學特征。結論運用超聲診斷肝臟疾病具有很好的運用前景， 常見肝臟疾病均表現出較為典型的聲像學特征。

超聲診斷；肝臟疾病；聲像學特征

受飲食結構改善、不良生活習慣影響， 肝臟疾病發病率有上升趨勢。盡早發現肝臟疾病有利于提前針對治療， 改善患者生活質量。彩色多普勒超聲因其無創、操作簡單、成本低廉和診斷符合率高等優勢， 在肝臟診斷中得到了廣泛運用［1］。本院近年來積極推廣肝臟超聲診斷， 取得了較好效果。現將有關結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2014年2～10月在本院行肝臟超聲診斷的患者共125例， 男78例， 女47例；年齡22～75歲， 平均年齡（48.4±12.6）歲。行手術治療18例， CT掃描檢查18例。

1.2 檢查方法 所有患者均在空腹至少8 h后檢查。根據情況， 檢查前予以排氣、導瀉。使用ALOKA-α10彩色多普勒超聲， 探頭頻率3.5 MHz。患者仰臥位、側臥位（右、左）、立體位， 行劍下縱切位、肋緣下斜切位、肋間橫切位檢查。先觀察肝臟大小、形態、回聲情況。再對占位性病變形態、回聲、大小及周邊組織關系進行分析， 并檢查血流征象。

2 結果

本組125例患者， 經超聲檢查發現：①脂肪肝58例（46.40%）， 其中：輕度27例（21.60%）， 中度25例（20.00%）， 重度6例（4.80%）。②肝血管瘤24例（19.20%）， 其中：單發15例（12.00%）， 雙發6例（4.80%）， 3個及以上3例（2.40%）。最小橫截面積2 mm×2 mm， 最大橫截面積58 mm×70 mm。18例自愿接受CT掃描， 均獲證實。③肝囊腫18例（14.40%），其中：左葉11例（8.80%）， 右葉4例（3.20%）， 左右葉3例（2.40%）， 直徑8～34 mm。④肝癌18例（14.40%）， 其中：右前葉8例（6.40%）， 右后葉9例（7.20%）， 左外葉1例（0.80%）。所有患者均行手術治療， 術后病理證實原發性肝癌16例， 轉移性2例。⑤肝膿腫7例（5.60%）， 其中：左葉4例（3.20%）， 右葉3例（2.40%）， 直徑3～10 cm。

3 討論

肝臟是人體主要的實質臟器之一。近年來， 受飲食結構、過度飲酒、長期熬夜等不良生活習慣的影響， 肝臟疾病發病率不斷攀升， 已經成為影響人類健康的主要疾病之一［2］。及早發現肝臟疾病并采取針對措施， 對于預防肝臟疾病惡化、改善患者生活質量具有重要意義。目前， CT、MRI、實驗室檢查及B超等都在肝臟疾病診斷中具有很高的準確率。但是CT和MRI費用較高， 一般用于肝癌等嚴重疾病的確診。實驗室檢查操作相對繁瑣， 而且容易受到干擾， 往往作為輔助檢查手段。超聲診斷具有無創、簡便、安全、快速、診斷符合率高的優點。尤其是彩色多普勒超聲分辨率高， 可以清晰顯示肝臟血流狀況， 準確區分肝臟各段葉， 被認為是肝臟疾病診斷的重要方法［3］。

本研究對125例肝臟疾病患者行超聲診斷， 從診斷結果來看， 以脂肪肝發病率居首位， 共58例（46.40%）， 其次為肝血管瘤， 有24例， 占19.20%， 肝囊腫和肝癌均有18例， 占14.40%， 肝膿腫7例（5.60%）。脂肪肝是常見的肝臟疾病， 尤其是在生活水平不斷改善的時代背景下， 高脂肪、高膽固醇攝入量逐步增多， 加大了脂肪肝的發病率。脂肪肝可以分為彌漫性脂肪肝和非均勻性脂肪肝。彌漫性脂肪肝超聲可見肝彌漫性腫大， 表面平滑但邊緣變鈍， 患者前方肝組織回聲增強， 后方肝組織回聲減弱。非均勻性脂肪肝超聲可見肝實質內回聲增強， 管壁回聲模糊至消失。

肝血管瘤是一種良性腫瘤， 也是較為常見的肝臟疾病。超聲典型圖像：可見類圓形病灶， 內部回聲均勻， 多見強回聲，病灶周邊回聲增強， 與周圍肝組織界限清楚。一般在加壓探頭后， 可見壓扁現象， 探頭移開后恢復。肝癌是常見的惡性腫瘤。超聲診斷肝癌的準確率較高。本組超聲診斷18例肝癌者， 均于術后證實， 診斷符合率為100%。肝癌可分為原發性肝癌和轉移性肝癌。原發性肝癌可見肝臟腫大， 外形不規則， 肝內有實質性腫塊。彩色多譜勒超聲（CDFI）示血管插入型紅色血流征。轉移性肝癌可見中間強回聲， 淋巴結轉移低回聲， 腫瘤為“牛眼征”。CDFI難見彩色血流征， 但周圍肝血管可觀察到紅藍血流征。

肝囊腫約占肝臟疾病的15%左右［4］。本研究肝囊腫18例， 占全部患者的14.40%。肝囊腫分先天性肝囊腫和肝包蟲囊腫。先天性肝囊腫可見類圓形無回聲區， 邊緣光滑， 界限清楚， 后方回聲增強。肝包蟲囊腫超聲可見密集點狀回聲，形態不規則。肝囊腫是一種細菌感染疾病， 發生率較低。臨床上易誤診為肝膿腫。一般在膿腫早期， 可見邊界不清的局限實性低回聲。在膿腫形成期， 可見無回聲液性暗區。在膿腫恢復期， 病變無回聲區縮小， 呈實性中強回聲。

綜合本研究的結果， 運用超聲診斷肝臟疾病具有很高的運用價值， 常見肝臟疾病均表現出較為典型的聲像學特征，值得臨床推廣運用。

［1］ 詹祥.超聲診斷肝臟異物1例.臨床超聲醫學雜志， 2013，26（11）:740.

［2］ 趙樹勛.彩色多普勒超聲診斷在肝臟血管瘤治療中的應用分析.航空航天醫學雜志， 2013， 24（12）:1512-1513.

［3］ 夏玉光.超聲診斷急腹癥的臨床應用分析.中國地方病防治雜志， 2014， 29（S2）:51.

［4］ 張鑌.肝臟疾病的超聲診斷分析.中國傷殘醫學， 2014， 22（2）: 310-311.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.07.026

2014-11-03］

476100 河南省商丘市第一人民醫院超聲科