糖皮質激素治療內分泌疾病的臨床研究

付鴻玉 劉海彤 金雪花

糖皮質激素治療內分泌疾病的臨床研究

付鴻玉 劉海彤 金雪花

目的觀察糖皮質激素在臨床內分泌疾病治療中的應用及其效果。方法41例內分泌疾病患者作為觀察對象， 在具體分析患者病情的基礎上給予其相應糖皮質激素治療， 觀察其治療效果。結果 經過有效治療， 48例患者的治療總有效率高達92.68%。結論對于臨床上的內分泌疾病患者，給予其必要的糖皮質激素治療， 可大大緩解患者的臨床癥狀， 預后效果良好， 值得臨床推廣。

內分泌；糖皮質激素；腎上腺

為具體分析糖皮質激素的應用效果， 選取本院2013年8月～2014年5月收治的41例內分泌疾病患者作為觀察對象展開了相應分析， 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2013年8月～2014年5月收治的41例內分泌疾病患者作為觀察對象， 男23例， 女18例， 患者年齡30～71歲， 平均年齡（44.23±6.45）歲。病癥類型：腎上腺皮質衰退17例， 糖皮質類醛固酮增多與先天性腎上腺增生各5例；甲狀腺疾病7例；紅斑狼瘡、胰島素免疫綜合征與淋巴細胞垂體、糖尿病伴胰腺炎各2例。

1.2 方法 回顧性地分析每位患者的臨床癥狀與病癥類型， 進而均給予其相應糖皮質激素治療， 具體有：①腎上腺皮質衰退癥。對于原發性的腎上腺皮質衰退， 給予其口服10～30 mg的氫化可的松， 2次/d， 而繼發性的腎上腺皮質衰退， 則給予其口服5 mg的強的松， 1次/d， 1周后， 劑量減至35 μg/d， 對于腎上腺皮質危象患者， 則每隔6 h給予其靜脈注射100 mg的氫化可的松［1］；②甲狀腺亢進癥。對于甲狀腺危象， 初期給予患者口服氫化可的松300 mg/d， 待病情穩定后相應調整服用劑量， 而對于Graves眼病， 給予其口服潑尼松，初始劑量為20 mg/d， 后待病情穩定， 每隔2周減少10 mg劑量，直至完全停藥；③糖皮質類醛固酮增多。給予其潑尼松0.5 mg/d， 并結合患者實際情況， 適當加用該拮抗劑、螺內酯或是ACEI（血管緊張素轉換酶抑制劑）等藥物治療；④先天性腎上腺增生癥， 給予其氫化可的松20 mg/d， 分2次服用；⑤亞急性甲狀腺炎， 早晨給予其潑尼松15 mg/d， 后結合患者情況適當調整；⑥系統性紅斑狼瘡， 給予其潑尼松40 mg/d， 并加用1 g的甲基潑尼松實施靜脈沖擊治療；⑦細胞型垂體炎，初期給予患者靜脈滴注甲基潑尼松， 3 d后則改為口服潑尼松40 mg/d， 連續服用約2周；⑧胰島素自身免疫綜合征， 靜脈滴注100 mg/d的氫化可的松， 待癥狀穩定后， 改為口服潑尼松；⑨糖尿病伴自身免疫性胰腺炎， 則每天給予其30 mg的潑尼松進行治療。

2 結果

所有患者經治療后， 癥狀均有所緩解， 其中有2例腎上腺疾病患者出現了缺鹽不良反應， 在加用0.1 mg醋酸氟氫可的松后， 癥狀好轉， 而在甲狀腺疾病中， 1例亞急性甲狀腺炎患者于治療后復發， 后給予其連續治療， 癥狀也得到了緩解，其余所有患者均經根據病情給予相應糖皮質激素治療后， 癥狀得到顯著好轉， 總治療有效率高達92.68%， 總體效果良好。

3 討論

內分泌疾病指的就是人體整個內分泌系統出現了紊亂，而體內內分泌細胞因其功能的失常， 而導致其產生的激素分泌量發生相應變化， 進而出現分泌過多， 或是分泌缺乏的情況， 并發生了相應的生理與病理變化， 因此， 人的生理活動的正常進行必須依賴于體內各分泌系統間的互相制約與互相影響。而在人體內分泌系統中， 諸如腎上腺、垂體與甲狀腺等腺體都發揮出內分泌的作用， 可合成分泌出相應高特異性的生物活性物質， 而這些分泌激素將直接進入到人體血液循環中， 且這些腺體間無需導管連接， 就可直接達到相應組織器官， 以發揮其生理調節作用， 用以確保人體正常的物質代謝與體液的平衡， 若各腺體分泌失調， 將直接影響到人體的新陳代謝［2］。在臨床上， 內分泌疾病主要有以下幾個表現：①腎上腺功能衰退癥， 如原發性的腎上腺功能衰退癥， 該病癥又可分為先天與后天兩種， 前者發病原因是因先天性的腎上腺皮質增生與缺失， 而后者發病原因是因腎上腺結核與自身免疫的不足， 故當患者處于應激狀態時， 就可給予其氫化可的松， 并根據情況調整劑量；而對于腎上腺危象， 其發病原因多為腎上腺摘除或壞死， 致使其體內糖皮質激素作用下降，并出現循環衰竭癥狀， 故可靜脈滴注氫化可的松， 并適當補充葡萄糖與鈉鹽， 避免酸中毒與高鉀血癥；繼發性的腎上腺皮質功能衰退， 其發病多因下丘腦與垂體受損害導致， 且發病前可伴有性腺功能與甲狀腺功能的缺失， 故可同時補充這兩激素來治療。②糖皮質類固醇反應性醛固酮增多癥， 發病原因多為常染色體顯性的遺傳性疾病， 可能伴有高血壓與低鉀血癥， 故可給予其地塞米松， 但若長期服用， 可能出現骨質疏松癥等不良癥狀， 故可同鈣拮抗劑、ACEI與螺內酯等藥物聯合應用。③先天性的腎上腺增生癥， 所因糖皮質激素治療緩解了腎上腺皮質功能的缺陷后， 而抑制了其亢進腎上腺皮質激素分泌， 故臨床給藥應結合患者骨齡、體重與身長、癥狀等情況［3］。④甲狀腺功能亢進癥。如亞急性甲狀腺炎，多因患者體內病毒性感染導致， 為自身免疫性疾病， 故治療多選非甾體類消炎藥， 而Graves眼病， 多因彌漫性的甲狀腺腫并甲狀腺功能亢進癥造成， 且起病較慢， 臨床表現較復雜，故需結合患者眼外肌情況來進行病情的判斷， 進而制定給藥方案， 在選擇糖皮質激素治療后， 則需明確給藥方式， 比如靜脈滴注、局部給藥、口服等［4］。在本次研究中， 所有患者均根據病癥類型給予了相應糖皮質激素治療， 總治療有效率高達92.68%， 效果顯著， 值得臨床大力推廣。

［1］ 公媛媛 .糖皮質激素治療內分泌疾病的臨床研究.吉林醫學，2012（1）:113-114.

［2］ 劉少華.糖皮質激素治療內分泌病癥的臨床研究.當代醫學，2014， 20（22）:84-85.

［3］ 陸艷麗.糖皮質激素在內分泌病中的應用.中國實用醫刊，2014， 41（16）:87.

［4］ 方麗萍.糖皮質激素治療內分泌病癥的臨床研究.中國醫藥指南， 2013， 11（10）:556.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.07.134

2014-11-20］

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