妊娠高血壓綜合征患者的產前護理

席娟

妊娠高血壓綜合征患者的產前護理

席娟

目的 探討妊娠高血壓綜合征患者的產前護理措施。方法 對妊娠高血壓綜合征患者38例進行優化的產前護理, 護理措施主要有病情觀察、心理護理、藥物護理和健康指導, 觀察護理效果。結.38例患者中, 顯效24例(63.2%), 有效12例(31.5%), 無效2例(5.3%), 總有效率為94.7%。結論 密切觀察病情變化, 及時進行治療和護理, 可以有效控制妊娠高血壓綜合征孕產婦的血壓, 是保證患者安全的重要內容。

妊娠高血壓綜合征；產前護理；心理護理

妊娠期高血壓疾病是特有的疾病。在我國發病率為9.40%～10.45%［1］。多數患者在妊娠期出現一過性高血壓、蛋白尿癥狀, 分娩后即隨之消失。此病嚴重影響母嬰健康, 是引起孕婦及圍生兒死亡的主要原因之一。妊娠高血壓綜合征是一個嚴重的產科問題, 因為妊娠、分娩、產后均可誘發孕產婦心力衰竭, 甚至導致死亡。河南省西峽縣人民醫院對妊娠高血壓綜合征患者產前進行針對性護理, 取得了良好的效果,現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇河南省西峽縣人民醫院2012～2015年收治的妊娠高血壓綜合征患者38例, 其中重度19例, 中度10例, 輕度9例。患者年齡25～42歲, 平均年齡(29.0±5.4)歲。

1.2 護理方法

1.2.1 觀察患者病情, 加強孕婦及胎兒監護 測體重、監測胎動、胎心音, 如有胎兒宮內缺氧, 應及時通知醫生做相應處理。記錄出入液量、監測尿蛋白、肝腎功能、二氧化碳結合力等項目。每4小時測血壓1次, 如舒張壓上升, 提示病情加重。隨時觀察詢問孕婦有無頭痛、頭暈、惡心、嘔吐等自覺癥狀。

1.2.2 一般護理 ①飲食護理：孕婦攝入足夠的蛋白質,補充維生素、鐵和鈣質, 重度高血壓孕婦應限制食鹽的攝入。②休息與活動：妊娠高血壓綜合征患者可住院治療也可在家里治療。應保證充足的睡眠。取左側臥位, 休息≥10 h。左側臥位可減輕子宮對腹主動脈、下腔靜脈的壓迫, 使回心血量增加, 改善子宮胎盤的血供。必要時根據醫囑給予適量鎮靜安眠藥物。可消除患者的焦慮和精神緊張, 達到降壓、緩解癥狀及預防子癇發作的作用。

1.2.3 心理護理 傾聽患者的心聲, 觀察患者已獲得的妊娠高血壓綜合征知識及對該病的看法, 進行綜合診斷。與患者進行交流, 深入淺出地進行溝通, 使其對妊娠高血壓綜合征及相關知識有更深入的了解。糾正患者的錯誤認識, 提高其正確對待疾病的能力。運用松弛療法1次/d.30 min/次,具體操作：①頭部放松：指導患者閉目壓緊舌頭, 緊閉嘴唇,將注意力集中到頭部使兩面頰感到緊張, 然后將牙關松開,再逐次將頭部各肌肉都松弛下來；②四肢放松：患者兩手握拳或手腕彎曲, 繃緊肱二頭肌聳肩, 之后伸展雙腿, 腳趾朝上或將腿輕抬, 同時勾起腳尖內翻, 然后逐漸松開, 放到舒適的位置, 保持松軟狀態。③胸腹放松：深吸一口氣, 同時收緊腹部肌肉, 緩緩把氣吐出來。

1.2.4 藥物護理 ①用藥準確：遵醫囑應用解痙、鎮靜、降壓等藥物, 并觀察藥物療效和不良反應。②毒性反應：硫酸鎂的治療濃度和中毒濃度相近, 使用時應嚴密觀察其毒性反應, 硫酸鎂過量會使呼吸及心肌收縮功能受到抑制, 危及生命。③注意事項：用藥前認真評估及檢測以下指標：膝反射必須存在, 呼吸≥16次/min, 尿量≥25 ml/h.24 h尿量≥600 ml。

1.2.5 健康指導［2］①衛生宣教：加強孕期健康教育, 妊娠早期開始做產前檢查, 堅持定期檢查, 以便及早發現異常,及時治療。②飲食指導：指導孕婦孕期合理飲食, 控制食鹽的攝入。③心理疏導：保持心情愉快, 做有意義的社交活動,廣交朋友, 閱讀孕期相關的書籍。④加強個人衛生, 預防感染。⑤為孕婦提供心理支持, 使其保持良好的身心狀態, 減少早產的發生。

1.3 療效判斷標準 顯效：收縮壓＜120 mm Hg(1 mm Hg= 0.133 kPa), 舒張壓＞80 mm Hg；有效：收縮壓＜140 mm Hg,舒張壓＞90 mm Hg；無效：收縮壓≥140 mm Hg, 舒張壓≥90 mm Hg。總有效率=(顯效+有效)/總例數×100%。

2 結果

38例患者中, 顯效24例(63.2%), 有效12例(31.5%), 無效2例(5.3%), 總有效率為94.7%。

3 討論

本研究中患者經優化的產前護理后, 血壓控制效果理想,總有效率為94.7%, 大大提高了患者對護理的滿意度, 減輕了患者對此病的焦慮程度。對妊娠高血壓綜合征進行心理護理可以有效地降低患者的焦慮評分變化, 同時可以提高治療效果。

妊娠高血壓綜合征的病情較為復雜, 對重癥患者應進行特殊護理。準備急救物品：氧氣、吸引器、開口器、舌鉗、壓舌板、手電筒以及急救藥品如硫酸鎂、葡萄糖酸鈣等。患者盡量保持左側臥位, 以改善胎盤的血液循環。減少刺激,單人病房, 保持室內外安靜、光線柔和。治療或護理操作要集中進行, 操作動作要輕柔, 專人守護, 使用防護欄以防墜床。記錄出入量、限制食鹽入量, 檢測肝腎功能及尿蛋白等變化。密切觀察血壓詢問孕婦有無頭痛、頭暈、惡心、嘔吐等癥狀, 檢測胎心、胎動變化。患者一旦發生抽搐, 盡快控制首選硫酸鎂, 必要時給予鎮靜藥物［3］。子癇發生后, 首先保持呼吸道通暢, 立即氧氣吸入, 酌情使用開口器, 用舌鉗固定舌體預防咬傷或舌后墜, 患者取側臥位, 防止分泌物誤吸引起窒息。遵醫囑使用解痙、鎮靜、降壓等藥物治療, 觀察藥物療效及不良反應。注意抽搐時間、次數、昏迷及清醒時間, 并詳細記錄。昏迷患者留置尿管、觀察尿量及顏色,做好尿管護理預防感染。經治療病情不能控制, 應在患者清醒后24～48 h引產。重癥患者做好口腔護理.2次/d, 預防感染。

綜上所述, 密切觀察病情變化, 及時進行治療和護理,可以有效控制妊娠高血壓綜合征孕產婦的血壓, 是保證患者安全的重要內容。

［1］ 王成春, 徐桂玲, 劉梅, 等. 腹水型妊娠期高血壓疾病40例分析.中國實用婦科與產科雜志.2006(22):454-455.

［2］ 曹國敏.妊娠期高血壓疾病孕婦的健康教育.醫學信息(手術學分冊).2008.21(4):375-376.

［3］ 李曉麗.36例重癥妊娠期高血壓疾病的臨床護理.按摩與康復醫學(旬刊).2012.3(12):346-347.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.35.162

2015-08-24］

474500 河南省西峽縣人民醫院婦科