產(chǎn)后并發(fā)下肢深靜脈血栓形成護理體會

劉雪玲

產(chǎn)后并發(fā)下肢深靜脈血栓形成護理體會

劉雪玲

目的 探討產(chǎn)后并發(fā)下肢深靜脈血栓形成的護理措施及護理效果。方法 對72例產(chǎn)后并發(fā)下肢深靜脈血栓形成的患者均行針對性護理干預(yù), 并對其臨床資料進行回顧性分析。結(jié)果 72例患者經(jīng)針對性治療及護理后臨床癥狀均明顯改善, 患者疼痛、下肢腫脹癥狀均基本消失, 患者皮膚顏色恢復(fù)正常, 僅1例患者發(fā)生輕微肺動脈栓塞癥狀, 經(jīng)針對性護理后痊愈出院。結(jié)論 采用針對性護理措施對產(chǎn)后并發(fā)下肢深靜脈血栓形成患者進行護理干預(yù)可有效促進患者康復(fù), 臨床價值較高, 應(yīng)推廣應(yīng)用。

產(chǎn)后；下肢深靜脈血栓；護理

為探討產(chǎn)后并發(fā)下肢深靜脈血栓形成的護理措施及效果, 促進產(chǎn)后并發(fā)下肢深靜脈血栓形成患者康復(fù), 本院對接收的72例產(chǎn)后并發(fā)下肢深靜脈血栓形成患者進行了針對性護理干預(yù), 并對其臨床資料進行了回顧性分析, 其具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2013年6月～2014年6月期間接收的72例產(chǎn)后并發(fā)下肢深靜脈血栓形成患者作為本次的研究對象, 患者年齡最小25歲, 最大42歲, 平均年齡34.9歲；其中26例患者為自然分娩, 46例患者為剖宮產(chǎn)；病程最短5 d,最長29 d, 平均病程12.2 d。

1.2 方法 本組患者均行抬高患肢、臥床休息、大劑量抗生素治療, 同時給予患者抗凝治療及溶栓治療, 并在此基礎(chǔ)上給予患者針對性的護理干預(yù), 其護理措施如下。

1.2.1 心理護理 產(chǎn)后并發(fā)下肢深靜脈血栓形成患者因抗凝、溶栓治療難度較大, 恢復(fù)時間長, 且費用較高, 加之需對新生兒喂養(yǎng)模式進行改變, 極易導(dǎo)致患者產(chǎn)生緊張、恐懼等不良情緒。因此, 護理人員必須及時了解患者的心理狀態(tài),耐心的傾聽患者傾訴, 并及時給予患者針對性的心理疏導(dǎo)及安慰；同時護理人員還應(yīng)耐心的向患者講解下肢疼痛、腫脹等現(xiàn)象發(fā)生的原因、治療方式及可能產(chǎn)生的不良反應(yīng)等, 使患者做好充分的心理準(zhǔn)備, 消除其不良情緒, 使其積極主動與醫(yī)護人員進行配合。

1.2.2 體位護理 護理人員應(yīng)囑咐患者嚴(yán)格臥床休息, 并且應(yīng)適當(dāng)抬高患肢, 通常應(yīng)抬高20～30 cm, 膝關(guān)節(jié)屈曲15°,且不可在膝下墊枕, 保持髂內(nèi)靜脈呈松弛狀態(tài), 以促進靜脈回流, 減輕血液淤滯, 從而達到緩解腫脹及疼痛的目的。

1.2.3 患肢護理 護理人員應(yīng)認(rèn)真觀察患者制動肢體皮膚是否有破損現(xiàn)象發(fā)生, 保持患者皮膚完整。同時護理人員應(yīng)認(rèn)真對患者皮膚顏色、周徑、溫度的變化情況及足背動脈的搏動情況進行觀察, 且應(yīng)加強對患者患肢保護的重視, 不可碰撞擠壓, 以防因皮膚損傷而引起感染。血栓溶解后應(yīng)及時利用50%硫酸鎂對肢體患處進行濕熱敷, 以達到消腫及促進側(cè)支循環(huán)建立的目的。

1.2.4 抗凝及溶栓時護理 給予患者抗凝及溶栓治療時應(yīng)盡可能減少創(chuàng)傷性檢查及治療, 且靜脈穿刺時應(yīng)合理調(diào)整止血帶, 不可捆扎過緊, 且應(yīng)盡可能采用靜脈留置針, 從而盡可能減少靜脈穿刺機會；拔針時應(yīng)囑咐患者局部按壓5～10 min。另外, 護理人員在抽取患者血樣進行血小板計數(shù)、血常規(guī)、凝血酶原時間等檢查時應(yīng)做到一次成功, 且應(yīng)確保標(biāo)本滿足檢測需求, 避免因反復(fù)操作增加患者痛苦。此外, 護理人員還應(yīng)認(rèn)真觀察患者是否有便血、尿血、皮下瘀血等現(xiàn)象發(fā)生, 且應(yīng)確保靜脈通路通暢, 以保證溶栓劑順利滴注。

1.2.5 飲食及運動護理 護理人員應(yīng)囑咐患者飲食要以清淡、低脂、高熱量、高纖維、高蛋白食物為主, 且應(yīng)攝入充足的水分, 以降低血液粘稠度, 使血流速度增加, 通常術(shù)后6 h可進水。另外, 護理人員應(yīng)囑咐患者保持大便通暢, 避免因便秘導(dǎo)致腹壓增高而對患者下肢回流情況造成影響。此外,護理人員還應(yīng)指導(dǎo)患者進行適當(dāng)?shù)倪\動鍛煉, 但應(yīng)囑咐患者不可長時間站立、走動。

2 結(jié)果

本組72例產(chǎn)后并發(fā)下肢深靜脈血栓形成的患者經(jīng)針對性治療及護理后臨床癥狀均明顯改善, 患者疼痛、下肢腫脹癥狀均基本消失, 患者皮膚顏色恢復(fù)正常, 僅1例患者發(fā)生輕微肺動脈栓塞癥狀, 經(jīng)針對性護理后痊愈出院。

3 討論

深靜脈血栓主要是指在深靜脈中出現(xiàn)血液凝塊, 對血液的正常流動產(chǎn)生阻礙的病癥［1］。深靜脈血栓多發(fā)生在大腿、骨盆、小腿等部位, 患者多伴有一側(cè)肢體突然腫脹、局部疼痛、行走時疼痛加劇等癥狀［2］。臨床研究表明大手術(shù)、腫瘤、懷孕、分娩等因素都可能會導(dǎo)致深靜脈血栓形成, 其中產(chǎn)后下肢深靜脈血栓在臨床上較為多見, 其約占據(jù)了全部深靜脈血栓的0.6%～1.5%, 嚴(yán)重時甚至?xí)?dǎo)致患者發(fā)生肺栓塞,從而對患者的生命安全造成威脅［3,4］。因此, 及時采取有效措施進行治療, 改善患者的臨床癥狀, 促進其及早康復(fù)就顯得尤為重要。

現(xiàn)階段臨床上治療產(chǎn)后并發(fā)下肢深靜脈血栓形成的常用方式主要為抗凝、溶栓及手術(shù)治療［5］。而治療期間配合針對性的護理干預(yù), 給予患者有效的心理護理、體位護理、飲食護理、患肢護理、抗凝劑溶栓護理等可逐漸消除患者的不良情緒, 使患者積極配合醫(yī)護人員進行各項處理及操作, 從而有效促進患者康復(fù)。

本次研究結(jié)果顯示本組72例產(chǎn)后并發(fā)下肢深靜脈血栓形成的患者經(jīng)針對性治療及護理后臨床癥狀均明顯改善, 患者疼痛、下肢腫脹癥狀均基本消失, 患者皮膚顏色恢復(fù)正常,僅1例患者發(fā)生輕微肺動脈栓塞癥狀, 經(jīng)針對性護理后痊愈出院。

綜上所述, 采用針對性護理措施對產(chǎn)后并發(fā)下肢深靜脈血栓形成患者進行護理干預(yù)可有效的促進患者康復(fù), 臨床價值較高, 應(yīng)推廣應(yīng)用。

［1］ 肖超, 陳辰, 陳榮富.全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后并發(fā)下肢深靜脈血栓患者血液動力學(xué)及流變學(xué)改變.重慶醫(yī)學(xué), 2014, 43(23):3083.

［2］ 曹樹偉, 郭喜田, 王大偉, 等.導(dǎo)絲“抓捕”技術(shù)在下肢深靜脈血栓形成介入治療中的應(yīng)用.中國醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志, 2014, 22(7):525.

［3］ 祝春霞, 周長鈺.心血管病患者骨折后下肢深靜脈血栓形成的相關(guān)分析.中華老年心腦血管病雜志, 2014, 16(6):602.

［4］ 鄧為民, 侯雨生, 楊景明, 等.下腔靜脈濾器植入聯(lián)合導(dǎo)管溶栓治療下肢深靜脈血栓形成55例分析.中國中西醫(yī)結(jié)合急救雜志, 2014, 21(2):134.

［5］ 陳兆雷, 張喜成, 潘廣銳.經(jīng)小隱靜脈入路導(dǎo)管溶栓術(shù)治療下肢深靜脈血栓的臨床療效.實用醫(yī)學(xué)雜志, 2014, 30(9):1511.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.16.167

2014-12-19］

457400 河南省南樂縣婦幼保健院