70歲以上肺癌患者圍術期心肺并發癥發生情況臨床分析

張華勛

70歲以上肺癌患者圍術期心肺并發癥發生情況臨床分析

張華勛

目的 探討70歲以上肺癌患者圍術期心肺并發癥發生情況。方.40例70以上原發性肺癌患者作為觀察組；40例70歲以下原發性肺癌患者作為對照組。分析兩組患者圍術期心肺并發癥(肺內感染、肺不張、低氧血癥、呼吸衰竭、心律失常)發生情況。結果 觀察組患者的心肺并發癥發生87次高于對照組的27次, 差異有統計學意義(P＜0.05)。觀察組患者肺內感染發生率、肺不張發生率、低氧血癥發生率、呼吸衰竭發生率、心律失常發生率均高于對照組, 差異均有統計學意義(P＜0.05)。結論 70歲以上肺癌患者圍術期心肺并發癥的發生率高于70歲以下肺癌患者, 加強對70歲以上肺癌患者圍手術期處理有助于提高此類患者術后預后效果。

肺癌；高齡；圍術期；心肺并發癥

原發性肺癌患者圍手術期可發生相關心肺并發癥, 如肺內感染、肺不張、低氧血癥、心律失常等, 上述并發癥嚴重影響到患者圍手術期順利進行和術后預后。分析肺癌患者(特別是高齡肺癌患者)圍手術期心肺并發癥對改善此類患者預后有著極為重要的臨床意義［1-3］。本文選擇本院70歲以上的老年肺癌手術患者, 觀察此類患者圍手術期心肺并發癥發生情況。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本院2011年3月～2014年3月40例70歲以上原發性肺癌患者作為觀察組, 上述患者均經病理組織學檢查證實, 均在本院接受手術治療, 均符合手術適應證, 同時排除術前實施放療或化療患者、合并有嚴重的其他器官障礙疾病患者、圍手術期死亡患者。觀察組患者中年齡均超過70歲, 男28例, 女12例。同時選擇同期本院收治的40例70歲以下原發性肺癌患者作為對照組, 對照組患者均符合手術治療適應證, 所選患者術前均為實施放療或化療, 同時排除合并有其他器官嚴重障礙疾病患者, 患者中男27例, 女13例。

1.2 方法及觀察指標 兩組患者均采用手術治療, 觀察兩組患者圍手術期心肺并發癥發生情況, 記錄兩組患者肺內感染發生情況、肺不張發生情況、呼吸衰竭和心律失常發生情況, 監測兩組患者血氧情況。

1.3 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件對數據進行統計學分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 觀察組患者中圍手術期發生心肺并發癥(肺內感染、肺不張、低氧血癥、呼吸衰竭、心律失常)的例次共87次,平均發生(2.17±0.61)次/例；對照組患者中圍手術期發生心肺并發癥(肺內感染、肺不張、低氧血癥、呼吸衰竭、心律失常)的例次共27次, 平均發生(0.67±0.11)次/例；觀察組患者的心肺并發癥發生例次高于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。

2.2 觀察組患者中發生肺內感染共16例, 發生率40.0%;對照組患者發生肺內感染共8例, 發生率20.0%；觀察組患者中發生肺不張共9例, 發生率42.5%；對照組患者中發生肺不張共2例, 發生率為2.5%；觀察組患者中發生低氧血癥共16例, 發生率為40.0%；對照組患者發生低氧血癥共4例,發生率為10.0%；觀察組患者發生呼吸衰竭共15例, 發生率為37.5%；對照組發生呼吸衰竭共5例, 發生率為12.5%；觀察組發生心律失常共24例, 發生率為60.0%；對照組發生發生心律失常共8例, 發生率為20.0%。觀察組患者肺內感染、肺不張、低氧血癥、呼吸衰竭、心律失常的發生率均高于對照組, 差異均有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

隨著我國進入老齡化社會結構模式, 老年肺癌患者的發病率有升高趨勢。手術是治療原發性肺癌的主要治療措施。隨著手術技術和手術相關設備水平提高, 高齡肺癌患者實施手術治療比例在逐漸提高, 但肺癌手術對此類患者存在較大風險, 特別是圍手術期心肺并發癥可嚴重影響到此類患者圍手術期順利進行［4,5］。本文選擇本院70以上的高齡肺癌手術患者, 同時選擇同期的70歲以下的原發性肺癌患者, 觀察組兩組患者圍手術期心肺并發癥的發生情況。結果顯示, 70歲以上的肺癌患者心肺并發癥發生平均例次顯著高于70歲以下的肺癌患者；70歲以上的肺癌患者圍手術期肺內感染、肺不張、低氧血癥、呼吸衰竭、心律失常的發生率均高于70歲以下的肺癌患者, 說明70歲以上肺癌患者圍術期心肺并發癥的發生率高于70歲以下肺癌患者。

綜上所述, 在對70歲以上肺癌患者實施手術治療時, 首先要處理此類患者合并的慢性疾病, 選擇合適的手術方法,減少對此類患者肺組織過多損傷［6,7］, 這樣有助于減少此類患者圍手術期心肺并發癥的發生。

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10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.06.086

2014-11-07］

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