堿性磷酸酶結(jié)合血清鈣檢測對疾病診斷的臨床價值分析

汪向軍 袁先發(fā) 李水娟

隨著現(xiàn)代人們生活水平的提高，人們對于疾病的治療及預(yù)防越來越重視。喘息型支氣管肺炎為嬰幼兒時期常見的呼吸系統(tǒng)疾病，常發(fā)于秋冬季節(jié)。臨床主要表現(xiàn)為發(fā)紺、不同程度的氣喘，并且容易發(fā)生呼吸衰竭和心力衰竭的疾病，嚴(yán)重威脅嬰幼兒的生命健康[1-2]。另近期研究表明，骨腫瘤患者在不同的時期有著不同程度的血清鈣離子增高和堿性磷酸酶活性增高的現(xiàn)象[3-4]。為探究堿性磷酸酶結(jié)合血清鈣聯(lián)合檢測對臨床疾病診斷價值，本論文選擇支氣管肺炎患兒與骨腫瘤患者進(jìn)行分析兩者體內(nèi)的堿性磷酸酶活性和血清鈣水平變化，為以后臨床研究做數(shù)據(jù)參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)選取60例喘息型支氣管肺炎患兒及骨腫瘤病患者為觀察組，其中喘息型肺炎患兒30例，骨腫瘤患者30例。60例患者中男35例，女25例。另隨機(jī)選擇60例非肺炎及非骨腫瘤病性變患者為對照組。支氣管肺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)：患兒臨床表現(xiàn)為咳嗽或者伴有發(fā)熱現(xiàn)象；肺部有濕啰音；胸部X線片顯示有斑點(diǎn)或者斑狀的陰影。骨腫瘤診斷：經(jīng)試驗(yàn)病理學(xué)檢驗(yàn)證實(shí)。

1.2 標(biāo)本采集及檢測 于患者入院當(dāng)天進(jìn)行抽取3 mL靜脈血，用肝素抗凝，然后才有Beckman-Coulter CX-7全自動生化分析儀對血清鈣濃度和堿性磷酸酶活性的測定，試驗(yàn)所用全部試劑均有Beckman Coulte公司提供。按照目前使用的標(biāo)準(zhǔn)，血清鈣的正常范圍2.08~2.62 mmol/L；堿性磷酸酶活性0~500 U/L。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理 使用SPSS 18.0數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析，計量資料采用t檢驗(yàn)，計數(shù)資料采用 字2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 喘息型支氣管肺炎指標(biāo)比較 喘息型患兒體內(nèi)的血清鈣濃度為（2.15±0.33）mmol/L，而對照組血清鈣濃度為（2.35±0.22）mmol/L，患兒的血清鈣濃度明顯低于對照組，比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。喘息型肺炎患兒的ALP水平為（469.65±151.33）U/L，高于對照組（408.12±85.26）U/L，比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。以血鈣濃度低于2.08 mmol/L、ALP活性大于500 U/L為陽性指標(biāo)比較觀察組與對照組的陽性率，喘息型患兒Ca陽性率和ALP陽性率分別為26.3%、28.1%；對照組分別為6.5%、7.9%，兩組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 骨腫瘤患者指標(biāo)比較 骨腫瘤患者血清鈣含量為（2.35±0.22）mmol/L，對照組為（2.14±0.15）mmol/L，比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。骨腫瘤患者ALP活性（505.21±79.68），高于對照組（408.12±85.26），比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

研究表明，缺乏維生素D是引起嬰幼兒喘息的重要原因[5]。維生素D與鈣磷代謝關(guān)系密切，當(dāng)維生素D缺乏，鈣磷吸收即受到影響[6]。在骨礦含量相對不足情況下，會造成成骨障礙，成骨細(xì)胞活性增加，成骨細(xì)胞的代償性增生，堿性磷酸酶增加，所以血清鈣和堿性磷酸酶在臨床診斷該疾病具有重要意義[7-8]。在本論文結(jié)果中，喘息型支氣管肺炎患兒的血清鈣高于對照組，ALP活性高于對照組，兩個指標(biāo)的陽性率均高于對照組，且差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。進(jìn)一步表明，血清鈣濃度及ALP活性對于診斷喘息型肺炎的指示作用。

研究表明堿性磷酸酶是反映骨形成的代謝指標(biāo)，年齡對此酶活性的影響是一個不可忽視的因素[9-10]。文獻(xiàn)[11-20]報道骨腫瘤患者ALP升高，本論文結(jié)果與其一致。本研究結(jié)果中，骨腫瘤患者血清鈣濃度高于對照組，ALP活性高于對照組，表明兩者體內(nèi)這兩個指標(biāo)存在較大差異，可以用患者體內(nèi)的血清鈣水平值與ALP活性聯(lián)合判定疾病和病情。

綜述所述，我們認(rèn)為堿性磷酸酶活性與血清鈣濃度的水平值一定程度上反應(yīng)疾病的狀況。對喘息型支氣管肺炎和骨腫瘤的疾病診斷和病情進(jìn)展的判斷有提示價值，兩個指標(biāo)的聯(lián)合檢測結(jié)果在疾病的診斷中具有重要意義。

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