可吸收線在婦科手術切口應用的對照分析

盧彬彬

可吸收線在婦科手術切口應用的對照分析

盧彬彬

目的 探討腹部橫切口普通絲線縫合與可吸收線縫合在婦科手術切口應用中的臨床療效。方法 120例婦科手術患者, 隨機分為觀察組和對照組, 各60例。觀察組采用可吸收縫線, 對照組采用普通絲線, 對比兩組切口的縫合時間及愈合情況。結果 觀察組的縫合時間為(14.0±2.6)min明顯短于對照組的(17.0±3.6)min, 差異有統計學意義(P＜0.01)。觀察組的切口為甲級愈合, 對照組中有切口脂肪液化5例, 及時處理后二期愈合, 兩組比較差異有統計學意義(P＜0.05)。在術后1個月腹部切口出現瘢痕的比率上, 差異無統計學意義(P＞0.05)。結論 采用可吸收線不增加切口疤痕, 并且能夠有效降低切口脂肪液化的發生, 臨床可積極應用。

可吸收線；婦科手術；手術切口

隨著生活質量的提高, 患者對切口美容的效果要求增加,對婦產科醫生有了更高的要求, 比如要求縮短手術時間, 有效的減輕患者術后疼痛、提高手術效率等［1,2］。本文探討婦科手術切口普通絲線縫合與可吸收線縫合的臨床療效, 選取本院2012年4月～2014年7 月行婦科手術患者120例, 本文以婦產科手術腹部橫形切口縫合用線進行研究, 手術縫合時間、一期愈合例數、皮膚切口瘢痕形成情況等幾個方面的臨床效果進行比較。現將研究結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2012年4月～2014年7月行婦科手術患者120例, 其中異位妊娠40例, 子宮手術48例, 附件手術32例, 將患者隨機分為觀察組和對照組, 各60例。所用患者麻醉方式采用連續硬膜外麻醉, 腹部橫形切口, 手術縫合由指定醫師進行。附件及異位妊娠患者, 術后預防應用抗生素1 d, 子宮及剖宮產患者, 術后預防應用抗生素2 d。兩組患者年齡、病情等一般資料方面比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 縫合材料與方法

1.2.1 觀察組采用可吸收縫合線, 無毒性, 可以通過水解作用吸收, 在手術2個月后可完全吸收, 可以減少反應性瘢痕產生, 羥基乙酸為有效的抗菌劑是縫線的分解產物, 可以減少感染, 故有利于傷口充分愈合。切口縫合方式采用皮內連續褥式縫合, 自切口一頂端至另一側頂端, 最后將線結埋于一端皮下。

1.2.2 對照組采用普通絲線縫合, 切口縫合方式采用皮內連續褥式縫合, 自切口一頂端至另一側頂端, 最后將線結埋于一端皮下。

1.3 觀察指標 對比觀察兩組切口的縫合時間及愈合情況。

1.4 統計學方法 采用SPSS20.0統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者切口縫合平均時間對比 觀察組平均切口縫合時間(14.0±2.6)min, 對照組平均切口縫合時間(17.0±3.6)min,差異有統計學意義(P＜0.01)。

2.2 兩組患者切口愈合及瘢痕情況對比 觀察組患者切口為甲級愈合, 對照組患者中有切口脂肪液化5例, 及時處理后二期愈合。差異有統計學意義(P＜0.05)。觀察組在術后1個月的所用患者中出現34例腹部切口瘢痕, 對照組在術后1個月的所用患者中出現37例腹部切口瘢痕, 差異無統計學意義(P＞0.05)。

3 討論

外科縫線的作用是靠攏組織, 利于組織愈合, 直到不再需要縫線支持, 縫線應自行吸收。但目前絲線是持續存在的不可降解的縫合物, 是一種異物, 長時間存將引起不良的排斥反應, 可以引起炎癥反應, 最后引起瘢痕形成、鈣化或慢性炎癥。隨著社會經濟水平的提高、醫學模式的革新及醫學科學技術的進步, 隨著多種社會經濟因素的作用, 婦科手術逐漸增多, 患者的年齡越來越年輕化, 許多女性患者已不滿意對疾病本身的療效, 患者對術后整形程度要求逐漸提高［3-5］, 在婦科臨床工作中, 應用可吸收縫線是目前外科技術革新中的重大飛躍, 滿足了患者對術后傷口美觀的需求,同時降低了術后陰道殘端不規則出血等并發癥的發生率。

可吸收縫合線有無毒性, 可以通過水解作用吸收, 在手術2個月后可完全吸收, 可以減少反應性瘢痕產生, 羥基乙酸為有效的抗菌劑是縫線的分解產物, 可以減少感染, 故有利于傷口充分愈合。就本院對納入患者的切口愈合情況進行分析, 本文對兩組患者術后結果分析, 兩組患者切口均無紅腫、硬結等不良愈合。本文結果顯示觀察組切口愈合時間顯示短于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.01), 且縫線牢度增強,可以利于連接的組織的對合, 提高縫合速度, 充分縮短手術時間。對瘢痕等預后結果分析顯示兩組瘢痕的形成相似, 差異無統計學意義(P＞0.05)。可吸收線能降低常規針線縫合時帶來的縫合創傷和相應的皮膚瘢痕。觀察組的切口為甲級愈合, 對照組中有切口脂肪液化5例, 及時處理后二期愈合。觀察組在術后1個月的所用患者中出現34例腹部切口瘢痕,對照組在術后1個月的所用患者中出現37例腹部切口瘢痕,差異無統計學意義(P＞0.05)。

綜上所述, 在婦產科開腹手術中應用可吸收線, 可獲得很好的臨床效果及經濟效益, 減少患者痛苦, 依從性好, 可吸收線能縮短切口縫合時間, 減少切口瘢痕形成, 能夠有效減少切口脂肪液化的出現, 值得臨床推廣應用。

［1］ 享萬紅, 楊紅悔.橫切口剖宮產脂肪層自然對合法40例分析.中國實用婦科與產科雜志, 2001, 17(6):322.

［2］ 劉波, 戴淑真, 魏敏.改良筋膜橫切口保留腹壁淺靜脈的臨床意義.中華婦產科雜志, 1999, 34(7):401-402.

［3］ 陸葉.兩種婦產科手術切口縫合方法的比較.中國醫藥導報, 2010(34):147.

［4］ 周蕓.婦產科腹部切口兩種縫合方法的比較.中國現代醫生, 2010, 51(21):133-134.

［5］ 孫江川, 漆洪波.腹壁皮內縫合不拆線法在婦產科的應用.實用婦產科雜志, 1997, 13(2):100.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.27.203

2015-02-26］

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