輸血前8項(xiàng)感染性指標(biāo)的檢測及臨床意義

付俊玲

輸血前8項(xiàng)感染性指標(biāo)的檢測及臨床意義

付俊玲

目的 探討輸血前8項(xiàng)感染性指標(biāo)檢測的臨床意義。方法 分別對1800例輸血患者進(jìn)行乙肝病毒4項(xiàng)檢查、丙肝病毒檢查、蒼白密螺旋體、人體, 免疫缺陷病毒抗體等8項(xiàng)感染性指標(biāo)檢查,并對這些檢查結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果 乙型肝炎e抗原(HBeAg)、乙型肝炎表面抗原(HBsAg)陽性率男、女性患者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；男性患者中乙型肝炎核心抗體(HBcAb)陽性所占比例為57.95%, 與女性46.86%對比, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；男性患者中乙型肝炎e抗體(HBeAb)陽性率為28.32%, 與女性20.57%比較, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 輸血前檢查能夠有效的預(yù)防感染的發(fā)生, 因此非常值得臨床輸血治療過程中推廣應(yīng)用。

輸血；檢查；感染性指標(biāo)

由于不同年齡段、不同性別的人群在輸血治療時期體內(nèi)的對于各種感染性指標(biāo)的陽性率均存在較大的差別, 如果盲目進(jìn)行輸血可能會導(dǎo)致發(fā)生感染引發(fā)比較嚴(yán)重的醫(yī)患糾紛事故, 因此針對這種情況國家衛(wèi)計(jì)委頒布了《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》, 指出在輸血治療前需要對患者進(jìn)行8項(xiàng)指標(biāo)的檢測,從而采取有效的預(yù)防感染的措施［1］。本文就對近年來本院在輸血治療的過程中檢查結(jié)果進(jìn)行分析研究, 現(xiàn)將研究結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2012年3月～2014年3月分別對1800例接受輸血治療的患者作為研究對象, 其中男925例,女875例, 年齡2 d～73歲, 平均年齡(53.7±7.6)歲。

1.2 方法 樣本的采集：分別使用一次性的真空管抽取患者的靜脈血液4 ml, 然后分離靜置處理, 分別對其血漿進(jìn)行8項(xiàng)特異性抗原或者抗體的檢查。具體的操作：對于乙肝病毒的檢測主要采用的是微粒子酶免疫分析法進(jìn)行, 使用全自動免疫分析操作系統(tǒng)(美國雅培公司生產(chǎn)的型號為Axsym免疫分析儀)進(jìn)行操作, 試劑均為其配套的試劑；丙型肝炎病毒(HCV)、人類免疫缺陷病毒(HIV)、梅毒螺旋體(TP)感染等均使用酶聯(lián)免疫分析法進(jìn)行, 所使用儀器是瑞士Hamilton FAME全自動酶聯(lián)免疫分析系統(tǒng)及配套試劑。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對本次的研究數(shù)據(jù)進(jìn)行處理分析。計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

所有的指標(biāo)中HBcAb的陽性率最高, 為52.56%, 其中HIV、HCV、HbcAb均呈陽性的患者2例, 所占比例為0.11%。男性患者中HCV患者30例, 陽性率為3.24%；HIV患者3例,陽性率為0.32%；TP患者19例, 陽性率為2.05%；HBeAg患者29例, 陽性率為3.14%；HBsAg呈陽性的患者65例,陽性率為7.03%。女性患者中HCV呈陽性患者22例, 陽性率為2.51%；HIV呈陽性患者0例, 所占比例為0；TP呈陽性患者9例, 所占比例為1.03%；HBeAg呈陽性的患者59例,陽性率為6.74%；HBsAg呈陽性患者41例, 所占比例為4.69%,除HBeAg指標(biāo)之外其他的指標(biāo)男性陽性高于女性, HBeAg、HBsAg陽性率男、女性患者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05),其他指標(biāo)比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

男性患者中HBcAb呈陽性患者536例, 所占比例為57.95%, 女性患者中HBcAb呈陽性患者410例, 陽性率為46.86%, 對比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；男性患者中HbsAb呈陽性的患者379例, 陽性率為40.97%, 女性患者中乙型肝炎表面抗體(HbsAb)患者350例, 陽性率為40.00%,男性陽性率高于女性, 但對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；男性患者中HBeAb呈陽性患者262例, 陽性率為28.32%, 女性患者中HBeAb呈陽性患者180例, 陽性率為20.57%, 比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

近年來我國的病毒性肝炎、艾滋病等疾病的發(fā)病率呈逐年上升的趨勢, 資料顯示有很大一部分患者是由于在輸血治療過程中沒有對患者的體內(nèi)的各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行檢測, 從而疏忽導(dǎo)致的感染情況, 導(dǎo)致醫(yī)患糾紛的事故層出不窮, 同時也給患者造成終身的痛苦。因此輸血前的8項(xiàng)指標(biāo)檢測顯得非常有意義［2,3］。

本次試驗(yàn)中發(fā)現(xiàn)受檢的1800例患者中, 病毒性肝炎HBcAb的陽性率最高, 共檢出呈陽性的患者946例, 所占比例為52.56%；然后依次為HBsAb呈陽性患者729例, 所占比例為40.50%；HBeAb患者呈陽性率患者共442例, 所占比例為24.56%。HBcAb是乙肝核心抗體, 如果在檢測過程中發(fā)現(xiàn)患者的該指標(biāo)呈陽性, 則表示患者的肝細(xì)胞受損嚴(yán)重, 傳染性比較強(qiáng)；如果HBsAb檢測呈陽性則表示患者有乙型肝炎病毒感染的歷史, 同時計(jì)提產(chǎn)生了一定的免疫體等, HbeAg是乙型肝炎的E抗原, 如果患者體內(nèi)的該指標(biāo)有上升的趨勢, 則表明該時期傳染性比較強(qiáng), 一般在乙型肝炎的早期或者活動期其檢測呈陽性, 因此每一項(xiàng)指標(biāo)對于臨床輸血治療都具有非常重大的意義［4］。本次研究中作者對不同性別的患者各種指標(biāo)的陽性率進(jìn)行了細(xì)致的分析, 結(jié)果顯示除HbeAg指標(biāo)之外, 女性患者呈陽性率均小于男性患者。

在臨床治療過程中輸血時比較常見的治療方式之一, 但是由于輸血引起傳播性的疾病種類大概有10多種, 其中不乏乙肝、丙肝甚至是艾滋病等, 這些疾病不僅很難痊愈, 而且會對患者的生理和心理均造成巨大的傷害, 所以在輸血治療前對患者進(jìn)行各個指標(biāo)的檢測能夠有效的降低疾病傳播的幾率, 讓患者真正從輸血治療中受益。

［1］ 李燕斌.術(shù)前血清感染性指標(biāo)檢測結(jié)果分析.國際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志, 2013, 34(8):1035-1036.

［2］ 徐軍, 郝金奇, 余艷琴.術(shù)前感染性指標(biāo)檢測結(jié)果分析探討與反思.中國醫(yī)藥導(dǎo)報, 2012, 9(12):147-148, 151.

［3］ 胡俊華, 林東, 劉燕明, 等.輸血前8項(xiàng)感染性指標(biāo)的檢測及臨床意義.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志, 2010, 20(13):1847-1849.

［4］ 樸英玉, 金仁順, 金玉順.患者輸血前感染性指標(biāo)檢測的結(jié)果分析.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志, 2014, 24(13):3357-3358, 3367.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.18.091

2015-01-28］

450007 鄭州市中醫(yī)院輸血科