美普清聯合酮替芬治療兒童咳嗽變異性哮喘臨床療效觀察

黃元柱

美普清聯合酮替芬治療兒童咳嗽變異性哮喘臨床療效觀察

黃元柱

目的 探討鹽酸丙卡特羅片(美普清)聯合酮替芬治療兒童咳嗽變異性哮喘臨床療效。方法 65例咳嗽變異性哮喘患兒隨機分為對照組(32例)和觀察組(33例), 對照組給予酮替芬片口服治療, 觀察組在對照組治療基礎上聯合美普清治療, 觀察比較兩組療效及咳嗽緩解時間。結果 觀察組總有效率為87.88%, 對照組總有效率為65.63%, 觀察組總有效率顯著優于對照組, 兩組比較差異具有統計學意義(P＜0.05)；且觀察組咳嗽緩解時間明顯縮短, 與對照組比較差異具有統計學意義(P＜0.01)。結論 美普清聯合酮替芬治療兒童咳嗽變異性哮喘, 可有效提高臨床療效, 提高咳嗽緩解效率, 值得臨床推廣應用。

鹽酸丙卡特羅片；酮替芬；兒童咳嗽變異性哮喘

咳嗽變異性哮喘(cough variant asthma, CVA)亦稱之為咳嗽性哮喘, 為哮喘的一種特殊形式, 以慢性、頑固性咳嗽表現最為突出, 該病兒童發病率約為0.8%～5.0%［1］。臨床關于兒童咳嗽變異性哮喘的治療尚無定法, 為了探討美普清聯合酮替芬治療兒童咳嗽變異性哮喘臨床療效, 本研究對33例咳嗽變異性哮喘患兒給予美普清聯合酮替芬治療, 取得良好效果, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2012年10月～2014年10月本院收治的咳嗽變異性哮喘患兒65例, 所有患兒均符合2005年中華醫學會呼吸病學會哮喘學組制定的《咳嗽的診斷與治療指南(草案)》關于咳嗽變異性哮喘診斷標準［2］, 排除合并慢性阻塞性肺疾病、肺癌等嚴重呼吸系統疾病, 排除精神障礙者, 排除本研究所用藥物過敏者。按簡單隨機法分為觀察組和對照組, 觀察組33例, 其中男20例, 女13例；年齡3～11歲, 平均年齡(8.2±1.3)歲；病程1～10個月, 平均病程(3.6±2.5)個月。對照組32例, 其中男18例, 女14例；年齡3～12歲, 平均年齡(7.8±2.3)歲；病程1～9個月, 平均病程(3.5±2.3)個月。兩組患兒性別、年齡等一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組給予富馬酸酮替芬片(浙江南洋藥業有限公司, 片劑, 1 mg/片), 年齡≤6歲的患兒, 給予0.5 mg,年齡＞6歲的患兒, 給予1 mg, 2次/d, 4周為1個療程, 治療2個療程。觀察組在對照組治療基礎上聯合美普清(浙江大冢制藥有限公司, 口服溶液, 0.15 mg：30 ml/瓶)治療,年齡≤6歲的患兒, 給予1.25 μg/kg, 年齡＞6歲的患兒, 給予25 μg/次, 2次/d, 治療2周。

1.3 觀察指標及療效判定標準 觀察比較兩組療效、咳嗽緩解時間及不良反應。療效判定標準［3］：顯效：治療1周內, 患兒臨床癥狀消失或明顯好轉；有效：治療2周內, 患兒臨床癥狀消失或明顯好轉；無效：治療2周后, 未見患兒臨床癥狀好轉或加重?？傆行?(顯效+有效)/總例數×100%。

1.4 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件對數據進行統計學分析。計量資料以均數±標準差表示, 采用t檢驗；計數資料采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床治療效果比較 觀察組顯效22例, 有效7例, 無效4例, 總有效率為87.88%；對照組顯效10例, 有效11例, 無效11例, 總有效率為65.63%。觀察組總有效率明顯優于對照組, 兩組比較差異具有統計學意義(χ2=4.532, P=0.033＜0.05)。

2.2 兩組咳嗽緩解時間比較 觀察組平均咳嗽緩解時間為(5.2±1.8)d, 對照組平均咳嗽緩解時間為(7.3±2.2)d, 觀察組咳嗽緩解時間明顯短于對照組, 兩組比較差異具有統計學意義(t=4.205, P=0.000＜0.01)

2.3 兩組不良反應發生情況 兩組患兒均未見不良反應發生, 實驗室檢查指標也未見異常情況。

3 討論

兒童咳嗽變異性哮喘與典型支氣管哮喘相同, 均系肥大細胞、嗜酸性粒細胞、T淋巴細胞釋放細胞因子、炎性介質參與的氣道慢性炎癥, 引起氣道高反應, 以頑固性咳嗽為主要特征［4］。由于咳嗽變異性哮喘幾乎無喘息和呼吸困難等癥狀, 故臨床診斷常出現漏診、誤診等現象。

咳嗽變異性哮喘臨床治療尚未形成統一治療方法。美普清作為β2受體激動劑, 對支氣管β2受體具有高選擇性, 可激活腺苷酸環化酶, 提升細胞內環化腺核苷-磷酸濃度, 促進平滑肌舒張, 作用持續時間長, 并具有抗過敏效果, 可有效緩解患兒支氣管痙攣狀態。而酮替芬作為H1受體拮抗劑,可有效抑制多種炎性介質合成與釋放, 拮抗平滑肌收縮, 并阻止β2受體下調, 同時還具有良好的抗過敏效果［5,6］。通過美普清聯合酮替芬聯用, 可使兩種藥物充分發揮其各自作用,不僅能有效舒張氣道平滑肌, 同時抑制炎性介質的釋放與合成, 從而實現良好的治療效果。本研究, 觀察組經治療, 未見不良反應發生, 其臨床治療總有效率高達87.88%顯著高于對照組的65.63%, 兩組比較差異具有統計學意義(P＜0.05),且觀察組患兒咳嗽緩解時間明顯短于對照組(P＜0.01), 研究表明美普清聯合酮替芬治療兒童咳嗽變異性哮喘的有效性與安全性是確定的。

綜上所述, 美普清聯合酮替芬治療兒童咳嗽變異性哮喘,可有效提高臨床療效, 提高咳嗽緩解效率, 體現出良好的有效性與安全性, 值得臨床進一步推廣應用。

［1］ 傅芳滇, 李春燕, 李厚德.孟魯司特鈉治療兒童咳嗽變異性哮喘的效果觀察.吉林醫學, 2013, 34(9):1645-1646.

［2］ 中華醫學會呼吸病學會哮喘學組.咳嗽的診斷與治療指南(草案).中華結核和呼吸雜志, 2005, 28(11):738-744.

［3］ 申廣紅.布地奈德與孟魯司特鈉治療兒童咳嗽變異性哮喘的臨床研究.現代中西醫結合雜志, 2012, 21(35):3919-3920.

［4］ 薛彥銳, 張良江, 李淳南.孟魯司特治療兒童咳嗽變異性哮喘的效果研究.中國當代醫藥, 2013, 20(17):89-92.

［5］ 黃金珍.孟魯司特聯合舒利迭治療兒童咳嗽變異性哮喘的臨床研究.中國現代醫生, 2013, 51(13):65-66.

［6］ 徐曼曼, 任光明, 許洪義.健脾益金湯聯合西藥治療兒童咳嗽變異性哮喘60例療效觀察.中國中西醫結合兒科學, 2012, 4(3):204-206.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.18.105

2015-01-27］

525000 廣東省茂名市婦幼保健院兒科