妊娠期卵巢囊腫患者的治療體會

張作霞 劉海英

妊娠期卵巢囊腫患者的治療體會

張作霞 劉海英

目的 探討對妊娠期合并卵巢囊腫患者的治療及診斷。方法 對40例妊娠期合并卵巢囊腫患者的臨床資料進行回顧性分析?？偨Y治療體會。結果 對妊娠期卵巢囊腫患者的治療及時得當, 預后良好。結論 對于該病的預防及治療, 應當做到加強孕早期的產前檢查并且給予及時適當的治療, 保障患者及胎兒的生命安全。

妊娠期；卵巢囊腫；治療體會

卵巢囊腫是一種常見的婦科疾病, 約占女性生殖器腫瘤的32%, 其在廣義上屬于女性卵巢腫瘤的一種, 主要多發于20～50歲卵巢功能旺盛的婦女, 并且擁有不同的性質和形態,包括：一側或兩側腫瘤、惡性或良性腫瘤、囊性或實性腫瘤,其中囊性腫瘤多發且有一定的惡性比例。近年來, 該病出現發病率及檢出率逐步上升的現象, 其主要原因在于育齡期的不斷推遲及產前的檢查手段不斷提高［1］。在這種現象出現的前提下, 對卵巢囊腫的治療要注意選擇適當的治療方法, 考慮患者自身的疾病, 保護胎兒的安全等［2］。本次探討過程中, 將本院收治的40例該病患者進行回顧性的分析, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2009年2月～2011年2月在本院入住的40例妊娠期卵巢囊腫患者, 年齡21～39歲；平均年齡(27.4±5.5)歲；平均孕產次2次。經診斷單側腫瘤37例, 雙側腫瘤3例；其中經超聲診斷3例；手術病理診斷37例, 包括：卵巢黏液瘤1例、系膜囊腫6例、黃體囊腫9例、巧克力囊腫11例、成熟畸胎瘤16例。

1.2 治療方法 33例患者進行手術治療, 其中21例出現剖宮產時發現卵巢囊腫的情況, 及時進行卵巢囊腫剝除手術。33例患者中出現6例特別患者, 其中1例患者特征為：手術進行中發現其卵巢增大約6 cm×7 cm, 肉眼觀察并未發生惡化的現象, 手術進行過程中并未發現積水, 但是檢測報告稱患者患有卵巢漿液性囊腺癌。應對該病例, 本院在第1次手術后1周再次進行手術切除子宮、雙側附件、大網膜及闌尾,之后進行化療, 至今仍在隨訪中；另有3例患者為卵巢囊腫蒂扭轉, 相對應其病癥進行一側附件切除手術；2例患者在其孕期至16～20周時發現患有卵巢囊腫, 及時進行了卵巢囊腫剝除手術。產科指征另外7例患者出現卵巢囊腫病狀, 本院對其及時進行了剝除卵巢囊腫的治療。

2 結果

2.1 33例手術治療的患者中：21例進行囊腫剝除后, 除1例術后病檢出囊腫惡化進行二次手術外其余的母親與胎兒情況良好。3例卵巢囊腫蒂扭轉患者中, 1例患者在懷孕9周后流產, 剩余2例患者對其用黃體酮和硫酸鎂進行治療, 使其妊娠至足月, 均安全誕下胎兒。2例孕中期患者, 進行相應治療后均安全誕下胎兒, 情況良好。

2.2 7例患者進行剝除囊腫手術后, 母親與胎兒情況均表現良好。

3 討論

卵巢囊腫具有受孕率低的臨床特點, 但妊娠合并卵巢囊腫患者多為在受孕之前就出現了囊腫現象。該病具有多樣的病理類型, 多為良性腫瘤出現, 很少見惡性腫瘤并發, 常常出現成熟畸胎瘤。本次研究過程中的卵巢囊腫發生率符合大多數文獻的報道, 大致為0.28%［3］。

妊娠和卵巢囊腫兩者之間會互相作用, 囊腫在妊娠期間會因為雌性激素分泌增強的原因迅速的增大, 囊內的內容物也隨之增多［4］。不同妊娠時期卵巢囊腫的出現也會引起不同的癥狀。在早孕期間若出現囊腫容易導致胎兒的流產, 在中孕期間出現囊腫會出現囊腫蒂扭轉, 嚴重者導致囊腫破裂繼發感染, 卵巢壞死。晚孕時可導致胎位異常, 梗阻性難產及囊腫破裂, 所以在懷孕早期做到及時檢查、及時發現、及時處理才能夠有效的預防囊腫破裂。

應對該病應該做到定期的婦科檢查, 現今超聲檢查及婦科B超檢查可以有效的提升檢出率以達到提前預防的目的。對于在妊娠期發生之前檢查出來的囊腫應采取保守治療的方法, 其原因主要在于此時出現的囊腫通常在妊娠中期自己消失退化, 并不會出現嚴重的病理癥狀［5］。相對于妊娠前中后3個時期長期存在, 并有迅速增大現象的囊腫, 醫護人員應引起注意, 并將其考慮在惡性腫瘤之列, 做到及時手術剝除, 保證患者生命健康安全。該病的治療方法因囊腫發現時間而異, 該病的大部分囊腫為無并發癥的良性腫瘤, 因此可選擇在妊娠中期擇期進行剝除手術或者在妊娠晚期對患者進行剖宮產［6］。而在妊娠晚期才發現囊腫的患者, 可以保守治療到足月后, 待囊腫增大造成梗阻性難產時, 對其進行剖宮產。本次研究過程中的手術治療多采用剔除術以保全患者的卵巢。在手術治療之前, 應該向患者耐心普及妊娠中期施行手術的安全性, 以消除患者所擔心的流產、早產及胎兒畸形的想法。妊娠期出現卵巢囊腫的危害性遠遠大于非妊娠期,對于是否可以在妊娠期間對患者進行剖宮產手術, 臨床上存在較大的異議［7-9］。雖有爭議, 但應該明確的認識到妊娠期的任何手術都會對患者造成傷害, 在遵守標準的技術和嚴格的麻醉原則下可以有效的提高該病的治愈率, 保證患者的生命健康。

綜上所述, 對于該病, 患者和醫護人員應該做到及時檢查、及時發現、及時治療, 以降低流產、早產、難產及剖宮產的發生率, 盡可能的保留卵巢的功能。

［1］ 王子蓮, 吳艷欣.妊娠合并卵巢腫瘤和子宮肌瘤的診斷和處理.中國實用婦科與產科雜志, 2011, 27(10):785-788.

［2］ 李新楊, 劉金煒, 王倩倩, 等.腹腔鏡手術治療妊娠期卵巢囊腫療效觀察.浙江預防醫學, 2010, 22(8):69-70.

［3］ 劉永珍, 羅儀, 宋鑫.妊娠合并卵巢囊腫的診治.中國醫師進修雜志, 2006, 29(3):50-51.

［4］ 周秀蘭.妊娠合并卵巢囊腫診治要點.數理醫藥學雜志, 2004, 17(6):513-514.

［5］ 王建萍, 彭愛萍.妊娠合并卵巢囊腫蒂扭轉保守治療的護理體會.時珍國醫國藥, 2006, 17(9):1868.

［6］ 王洪波, 劉清娥, 王莉英.妊娠合并卵巢囊腫54例臨床分析.山西醫藥雜志, 2009, 38(6):511-512.

［7］ 龍玲玲.妊娠合并卵巢囊腫140例的臨床特點及治療措施.當代醫學, 2010, 16(1):18-19.

［8］ 康紅梅, 高玉娥.妊娠合并卵巢囊腫診治60例.陜西醫學雜志, 2012, 41(7):849-850.

［9］ 任運英.妊娠合并卵巢囊腫45例臨床分析.中國現代藥物應用, 2014, 8(6):80-82.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.26.059

2015-04-07］

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