射頻消融在晚期肺癌中應用療效分析

楊 鶯 崔元生 何東元

射頻消融在晚期肺癌中應用療效分析

楊 鶯 崔元生 何東元

目的 探討分析射頻消融術在晚期肺癌中的臨床應用效果。方法 80例晚期肺癌患者均采用射頻消融術治療, 術后隨訪6個月, 觀察患者的臨床療效及術后并發癥等情況。結果 經術后隨訪發現：① 80例患者中完全緩解27例, 部分緩解29例, 無變化18例, 有進展6例, 總有效率70%, ；②術后并發癥情況包括發熱3例, 少量咯血2例, 局限性氣胸1例, 以及胸部灼熱痛3例, 但均得到有效控制并順利出院。結論 射頻消融術治療晚期肺癌的臨床療效顯著, 患者治療總有效率高, 且術后并發癥發生率較低, 加上射頻消融術手術創傷小, 患者痊愈時間短, 更容易被患者所接受, 因此射頻消融術治療晚期肺癌具有在臨床上進一步推廣應用的價值。

射頻消融術；晚期肺癌；臨床療效

肺癌是我國發病率較高的一種惡性腫瘤疾病, 早期肺癌手術治療尚且具有良好的效果, 而晚期肺癌的治療效果則具有一定局限性。臨床治療晚期肺癌時, 為了防止患者出現耐藥性及較大的毒副作用, 較少選擇單純藥物治療, 但是由于開放式手術創傷較大, 會使患者流血過多, 對于身體較虛弱的晚期肺癌患者存在較大風險, 因此, 臨床上也較少選擇開放式手術［1］。為了探討晚期肺癌患者的有效治療方法, 本研究對選取的80例晚期肺癌患者均采用射頻消融術治療, 并進行術后隨訪, 取得了良好的治療效果。現將結果總結報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2013年6月～2014年6月收治的晚期肺癌患者共80例, 所有患者均確診為原發性晚期肺癌,排除不良反應嚴重的患者。其中男42例, 女38例, 患者年齡15～75歲, 平均年齡(52.8±10.4)歲。病灶位置：左肺葉45例, 其中上葉24例, 下葉21例；右肺葉35例, 其中上葉17例, 下葉12例, 中葉6例。合并癥包括胸腔積液9例, 心包積液5例, 慢性阻塞性肺疾病3例。

1.2 治療方法 所有患者均采用北京為爾福電子公司射頻消融發生儀(WE7568型)進行射頻消融術治療。手術前對患者行全身麻醉, 并給予適當鎮靜劑, 患者取仰臥、俯臥或側臥位, 將射頻消融設備的電極板緊貼患者雙下肢, 根據不同患者的腫瘤大小和部位選擇不同的穿刺點和進針方向。通過全胸腔鏡定位患者腫瘤部位, 在穿刺部位以碘伏消毒后, 將消融電極針沿穿刺點經皮穿刺至患者腫瘤組織, 進針路徑應避開大、中血管和主要器官, 以CT掃描確定電極針準確插入后, 根據患者病灶大小, 逐步打開針芯, 接通電源進行升溫消融治療, 首次消融功率設為30 W, 根據患者的耐受力適當增加或減少, 消融功率最高只能90 W, 消融溫度在70～90℃,消融過程中, 密切監控消融電極針頂端5個方位的組織溫度,并以此決定射頻消融治療的時間［2］。對于肺癌腫瘤直徑＞4 cm的患者, 可采用多點消融治療, 令消融范圍超過患者病灶區1 cm, 以達到充分壞死腫瘤組織的目的, 治療結束取出消融電極針之前, 進行電凝止血。

治療結束后囑咐患者取仰臥位靜養24 h, 術后隨訪6個月, 觀察患者的臨床療效及術后并發癥等情況。

1.3 療效判定標準 本文研究療效判定采用WHO規定的腫瘤治療評定規定標準：CR為完全緩解；PR為部分緩解；NC為無變化；PD為有進展。總有效率=(CR+PR)/總例數×100%。

2 結果

經術后隨訪6個月, 80例患者中完全緩解者27例, 部分緩解者29例, 無變化者18例, 有進展者6例, 總有效率70%, 臨床療效顯著。術后并發癥情況包括發熱3例, 少量咯血2例, 局限性氣胸1例, 以及胸部灼熱痛3例, 均得到有效控制并順利出院。

3 討論

射頻消融術治療晚期肺癌腫瘤的原理［3,4］：消融電極頂端的高頻交流電射入患者電極周圍組織, 組織中的離子則隨電流方向的改變而改變, 特定波長的電磁波轉化為熱量對患者腫瘤組織造成損傷, 使其壞死、脫離, 從而達到消除腫瘤的目的, 當射頻消融治療的溫度達到65℃左右時, 能量最強,對腫瘤組織的破壞能力也強。射頻消融術治療晚期肺癌可以避免患者因開放式手術創傷大、流血多等缺點, 另外, 肺癌患者因為正常肺組織中具有絕緣效用良好的空氣, 能夠有效集中射頻消融的能量, 從而達到較為理想的消除腫瘤的效果,因此, 射頻消融術治療晚期肺癌患者已成為近年來發展較快的新方法。

本研究對選取的80例晚期肺癌患者均采用了射頻消融術治療, 經術后隨訪發現, 患者臨床療效顯著, 雖然手術出現了發熱、少量咯血、局限性氣胸以及胸部灼熱痛等并發癥癥狀, 但是并發癥情況均得到了有效控制且患者均順利出院。雖然射頻消融術治療晚期肺癌的術后并發癥在一定程度上限制了安全性, 但是臨床上熟練掌握消融電極針的穿刺技術,明確患者腫瘤部位等可以有效降低并發癥的發生率, 因此,射頻消融術仍具有較高價值［5］。

綜上所述, 射頻消融術作為一項安全、有效、操作簡單的新型微創手術, 患者創傷較小、痊愈時間短, 更適于手術耐受性差或失去最佳手術時機的晚期肺癌患者, 且臨床治療效果顯著, 術后并發癥發生率較低, 有效提高了患者生存率,并改善患者的生活質量, 因此具有在臨床上進一步推廣應用的價值。

［1］ Guy J, Kelley RK, Roberts J, et al.Multidisciplinary management of hepatocellular carcinoma.Clin Gastrooenterol, 2012, 10(4):354-362.

［2］ 黃學偉, 鄒正東.手術切除與經皮射頻消融在小肝癌治療中的價值探討.西南軍醫, 2010, 12(3):442-444.

［3］ 劉春秋, 李振家, 竇衛濤, 等.CT導向下射頻消融治療不能手術切除肺癌患者的臨床分析.醫學影像學雜志, 2012, 22(2): 205-207.

［4］ 毛中鵬, 王磊, 馬熙, 等.螺旋CT引導肺癌射頻消融治療應用及近期療效分析.現代腫瘤醫學, 2012, 20(12):2516-2518.

［5］ 王忠敏, 陳克敏.CT引導下射頻消融治療肺部腫瘤的臨床應用.介入放射學雜志, 2009, 18(5):336-337.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.05.072

2014-09-30］

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