口腔種植修復牙列缺損的美學觀察和療效探討

李 睿

口腔種植修復牙列缺損的美學觀察和療效探討

李 睿

目的 研究口腔種植修復牙列缺損的美容醫學中表現及其臨床療效。方法 120例口腔種植修復牙列缺損的患者, 對患者進行相關的口腔檢查, 根據口腔種植牙的適應條件選取患者, 在模擬義齒與患者情況一致后, 在患者局部麻醉下進行義齒植入。患者在手術后3～6個月進行修復種植體的上部結構。結果 通過不同時間的隨訪, 未出現種植體脫落情況, 存留率高達100%, 成功種植178枚,且均未影響患者的正常語言功能, 患者的牙石和菌斑指數都在一級以上。結論 口腔種植修復牙列缺損是一項良好的臨床治療牙列缺損的手段, 通過修復后的義齒效果良好, 在實用性和美觀性方法得到廣大醫患的肯定, 值得臨床大力推廣。

口腔種植；牙列缺損；美學觀察

近幾年, 口腔種植修復牙列缺損成為一種新興的學科,主要用于治療牙列缺損美容醫學方法, 這種方法克服了傳統在活動和固定義齒是時所帶來的在美觀、安全可靠及經濟方面的缺點, 采用具有生物相容特性的材料作為人造牙根植入患者上下頜骨, 再通過經過骨結合后的根基支撐義齒［1,2］。該種方法以其良好的臨床表現得到了廣大牙醫們的推崇。為研究口腔種植修復牙列缺損的美容醫學中表現及其臨床療效, 現選取2009年1月～2014年2月本院收治的口腔種植修復牙列缺損的患者120例, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2009年1月～2014年2月本院收治的口腔種植修復牙列缺損的患者120例, 其中男54例, 女66例,年齡28～78歲, 平均年齡(38.7±10.8)歲。120例患者共植入178枚種植體, 121枚為多牙種植, 其他為單牙種植。根據種植的數量和位置分類, 切牙37枚, 尖牙29枚, 前磨牙55枚,后磨牙57枚；上頜71枚, 下頜107枚。

1.2 治療方法

1.2.1 手術前準備對患者進行相關的口腔檢查, 根據口腔種植牙的適應條件選取患者, 再進行相應的血糖、凝血四項、血常規等檢查, 提前排除患者手術禁忌。在進行手術前要拍攝根尖片和口腔曲面體層影片, 若有需要可考慮為患者安排進行CT掃描檢查, 并詳細記錄患者的檢查情況。仔細判斷患者受植區域的牙槽骨高度和骨密度、鄰牙牙周情況、上頜竇位置、下牙槽神經管等, 通過測量和計算患者缺牙區的股高度, 并制作手術時所需要的模板, 制定手術計劃。

1.2.2 種植牙手術在模擬義齒與患者情況一致后, 在患者局部麻醉下進行義齒植入。①首先, 對患者口周及口腔進行必要的消毒, 在患者滿意麻醉狀態后, 通過使用手術引導板使環形刀植入到需切開部位。②其次, 用環形刀垂直切開剛骨面和粘骨膜, 并剝離, 進而是牙槽骨暴露出來, 在確定位置后,使用三棱先鋒鉆得到需要深度和直徑的鉆口, 整個鉆孔過程要做好冷卻措施, 待頸部形成后, 選擇相應的試種植體植入,仔細檢查種植體與所鉆的骨孔是否密切吻合, 并用慶大霉素-生理鹽水對骨孔進行沖洗。③最后, 在保證種植體已經慢慢植入骨孔, 擰好封閉螺絲, 并縫合軟組織。在手術后, 囑咐患者服用3 d抗生素藥物, 保持口腔衛生等, 7 d后拆線。

1.2.3 種植牙修復患者在手術后3～6個月進行種植牙的修復。修復前檢查種植體情況, 如是否出現松動、種植體周圍是否出現透射區、是否出現疼痛情況等。在無上述情況的前提下, 進行修復種植體的上部結構。技工中心根據患者種植體的規格、植入方向、牙合合關系、合齦距離等具體情況, 選擇適合的基臺和冠修復, 進而有效完成種植修復。

1.3 種植療效評價標準 根據患者的種植牙的美觀、舒適度、固定情況以及患者術后語言功能情況進行評價。

2 結果

在手術后, 通過電話詢問以及上門隨訪等形式對全部患者進行隨訪, 了解患者手術后的各項情況, 并囑咐患者每6個月要回院復查1次。在美觀程度方面, 105例患者表示滿意,占總人數的87.5%, 12例患者比較滿意, 其余3例患者不滿意；對舒適度很滿意的患者有101例, 占總患者數的84.2%,比較滿意的為15例, 不滿意的患者數為4例。通過不同時間的隨訪, 未出現種植體脫落情況, 存留率高達100%, 成功種植178枚, 且均未影響患者的正常語言功能, 患者的牙石和菌斑指數都在一級以上。

3 討論

口腔種植修復牙列缺損是目前口腔醫學美學的一項新興技術, 通過牙種植體, 將上部結構再通過基臺與種植體結合成完整修復體［3］。患者由于不同原因造成不同程度的牙列缺失, 影響患者日常生活的咀嚼和語言功能, 同時, 由于牙列缺損導致的局部牙槽骨加速吸收和頜骨畸形發育等, 影響患者的外貌美觀, 為患者帶來嚴重的心理負擔。通過種植義齒來進行口腔修復是目前較好的治療方法［4］。從功能和美學方面出發, 種植義齒比傳統義齒更為逼真、衛生、穩定和美觀,可良好恢復患者正常的語言和咀嚼能力。由于其不需要傷害健康牙齒進而來固定義齒, 得到了廣泛的肯定［5］。本次研究可知, 通過種植義齒的方法進行牙列修復患者滿意度高達100%和97.9%, 有效減輕患者心理壓力, 提高生活質量。諸多臨床病例表明, 該項修復技術在極大程度上的恢復患者牙列損傷導致的功能缺失, 還能達到良好的美觀效果。

綜上所述, 口腔種植修復牙列缺損是一項良好的臨床治療牙列缺損的手段, 通過修復后的義齒效果良好, 在實用性和美觀性方法得到廣大醫患的肯定, 值得臨床大力推廣。

［1］ 任鳳娟.種植牙修復牙列缺損210例臨床效果觀察.當代醫學, 2010(20):18-19.

［2］ 鄒立東, 吳敏節, 唐志輝, 等.窄直徑種植體在上頜中切牙牙列缺損種植修復中的應用(摘要).中國口腔種植學雜志, 2013, 18(2):88.

［3］ 吳德宏, 王娟, 劉晶, 等.口腔種植修復牙列缺損或缺失40例臨床分析.中華實用診斷與治療雜志, 2013, 27(12):1240-1241.［4］ 崔軍, 徐欣, 蘭晶, 等.口腔種植修復失敗原因分析.中華口腔醫學雜志, 2010, 45(12):717-721.

［5］ 李丹, 張劍明.口腔種植手術并發暈厥的危險因素分析.中國中西醫結合急救雜志, 2012, 19(3):172-174.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.05.080

2014-10-23］

474500 河南省西峽縣人民醫院口腔科