選擇性尿液檢查對泌尿系統感染的診斷及影響因素探析

趙春

選擇性尿液檢查對泌尿系統感染的診斷及影響因素探析

趙春

目的分析選擇性尿液檢查對泌尿系統感染的診斷及影響因素。方法 72例泌尿系統感染患者選擇性尿液標本應用4種不同方法進行檢查, 分析其結果。結果 本組患者經不同方法檢測后,沉渣鏡檢RBC(+)為25.00%, 干化學隱血試驗(+)為36.11%, 單克隆隱血實驗(+)為29.17%, 尿分析儀檢測紅細胞RBC(+)為27.78%。且尿沉渣鏡檢結果與尿分析儀、干化學法及單克隆抗體法等的檢測結果比較, 差異均有統計學意義(P＜0.05)。結論 選擇性尿液檢查結果在泌尿系統感染程度及呈(+)數值的檢測中具有重要性意義。

泌尿系統感染；選擇性尿液；診斷；影響因素

尿液檢查(尿檢)主要有尿常規檢測, 尿酶測定, 尿紅、白細胞檢測等內容。尿檢結果對疾病的診斷及臨床治療效果的判定具有極其重要的參考價值［1］。醫學檢驗科在進行尿檢時, 因其組成部分較為復雜, 導致檢查結果容易出現假(+)值和假(-)值, 最終出現漏診、誤診的情況。為此, 本文就本院收治的72例泌尿系統感染患者的選擇性尿液標本應用尿沉渣顯微鏡、尿β2-微球蛋白(β2-MG)、單克隆抗體隱血實驗以及尿液分析儀等4種方法進行檢查, 并對其檢查結果的準確率及影響因素進行分析。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 擇取2013年6月～2014年6月本院收治的泌尿系統感染72例患者的臨床資料, 對其尿液標本應用4種不同的檢查方式進行檢查。其中男33例, 女39例；年齡24～68歲, 平均年齡(46.3±2.7)歲；病程7～52 d, 平均病程(29.8±3.2)d。

1.2 方法

1.2.1 標本采樣 取所有患者的晨間尿液, 并要求患者取中間尿液作為采樣標本, 且保證尿液標本杯的清潔無污染,樣本采集后及時送檢, 以確保尿液的新鮮程度。進行尿液標本采樣時須注意以下幾點：①患者服用的藥物影響尿液, 則采樣檢測須在停藥1周后進行；②避免女性患者在經期進行標本采樣；③若尿液為乳糜狀, 叮囑患者需將尿液靜置分層后取上層清澈的液體作為標本。

1.2.2 儀器與試劑 由上海科華生物工程股份有限公司生產的全自動生化分析儀(ZY-1280)及其配套試劑；奧林巴斯生物顯微鏡(CHK2-F-GS, 雙目, 1600倍)；北京科美生物技術有限公司生產的β2-MG試劑盒與Trace微量白蛋白；廣州市意威醫療器械有限公司生產的便隱血(OB)試劑及試紙；深圳邁瑞生物醫療電子股份有限公司生產的尿液分析儀(UA-66)及其配套試紙條。

1.2.3 檢查方法 在取得所有患者的尿液標本后, 均于1 h內送檢。應用全自動生化分析儀進行檢測, 并進行單克隆隱血實驗。給予標本染色后放于光學顯微鏡下進行尿沉渣檢測,顯微鏡下的檢測方法：取尿液標本15 ml, 以1500 r/min的速度進行離心分離5 min, 取0.3 ml的尿液沉渣, 輕搖至其全部均勻后取0.02 ml放在載玻片上行顯微鏡檢測。單克隆抗體隱血實驗的敏感度實驗應用濃度不同的Trace微量白蛋白進行。

1.3 結果評判標準［2］以尿分析儀及鏡檢分析結果的紅細胞(RBC)超過3/HP為(+), 單克隆抗體隱血實驗的試驗紙上有2條紅線為(+)。

1.4 統計學方法 本組數據均采用SPSS18.0統計學軟件進行統計分析。計量資料用均數±標準差表示, 行t檢驗。計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

本組患者經4種不同的檢測方法檢測后, 沉渣鏡檢RBC(+)18例(25.00%), 干化學隱血試驗(+)26例(36.11%),單克隆隱血實驗(+)21例(29.17%), ZY-1280尿分析儀檢測RBC(+)20例(27.78%)。以鏡檢法為準, ZY-1280尿分析儀檢測RBC準確率為86.5%, 干化學法檢測RBC準確率為84.6%,單克隆抗體法檢測RBC準確率為84.7%。尿沉渣鏡檢結果與尿分析儀檢測結果、干化學法檢測結果及單克隆抗體法檢測結果比較, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

目前, 尚未有一種方法可對尿液進行全面性的檢查。本文中應用到的4種方法由于受到不同的因素干擾、檢測原理的不同等原因, 導致檢查結果存在較大的差異性［3,4］。選擇性尿液標本的β2-MG檢查能較好的檢測尿液中的β2-MG濃度, 對腎小球、腎小管等相關的疾病具有重要性作用。全自動生化分析儀能顯著提高RBC計數的精密度及精確度, 但其在臨床應用過程中有較多的缺點, 如敏感性高、特異性差、干擾因素過多等因素, 因而其只能對RBC進行檢測, 卻無法檢查分解后的細胞。單克隆抗體隱血實驗是通過單克隆的特異性對人血白蛋白進行檢測, 其不受鐵劑干擾, 也不受藥物、食物等的影響, 更不會與其他類血紅蛋白結合, 因而具有較高的敏感性, 且特異性強, 漏檢現象較少［5］。

綜上所述, 選擇性尿液檢查結果在泌尿系統感染程度及呈(+)數值的檢測中具有重要性意義。在尿液進行檢測時,應聯合應用幾種檢查方法進行檢查, 以促使檢查結果的可靠性得到有效提高。

［1］ 張淑貞, 劉金平, 宋劍蟬, 等.泌尿系統感染疾病臨床檢查的現狀分析.現代預防醫學, 2010, 37(12):2298-2300.

［2］ 楊國剛, 顧雙雙.泌尿道感染病人尿液病原菌鑒定及藥敏結果分析.中國病原生物學雜志, 2010, 5(2):159-160.

［3］ 鄧麗, 朱小云.淺談尿沉渣鏡檢在尿液分析中的作用.求醫問藥(下半月), 2013, 11(2):639-640.

［4］ 俞梅云, 張亞彬, 黃堅, 等.尿沉渣分析儀聯合尿干化學分析儀在診斷尿路感染中的應用.國際檢驗醫學雜志, 2014, 35(13): 1808-1810.

［5］ 蔡芬, 張素芬.尿沉渣與尿常規在尿液檢驗中的相關性.健康之路, 2014, 12(24):243.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.12.075

2014-12-23］

周口市中心醫院檢驗科