微種植支抗正畸矯正下頜磨牙重度阻生

彭德志

微種植支抗正畸矯正下頜磨牙重度阻生

彭德志

目的探討下頜磨牙重度阻生患兒應用微種植支抗正畸矯正治療的臨床效果。方法 20例下頜磨牙重度阻生患兒作為研究對象, 應用手術治療方法將第2磨牙進行拔出, 均應用口腔外科手術、固定矯治器和微種植支抗治療, 保證第1磨牙萌出。結果 應用X檢查, 連續對患兒進行10個月的矯正, T6治療后狀態為上升且垂直, T8即將移到原來T7處, 經檢查具有良好的牙冠形態。預測治療后效果為微種植支抗釘的置入會對T8的前移造成一定的阻礙, 因此需拔出, 并整齊排列T6。結論 下頜磨牙重度阻生患兒的治療過程中, 應用微種植支抗正畸矯正治療, 可有效改善患兒咬合關系, 具有重要作用, 值得臨床推廣。

微種植支抗；下頜磨牙；正畸矯正；重度阻生

恒牙阻生是臨床醫學中一項比較常見的牙科疾病, 通常出現在上下頜第3磨牙、下頜第2磨牙、上頜尖牙和切牙等位置。微小種植是一種拔牙矯治的方法, 絕對支抗可讓后牙發生微小性移動, 具有明顯效果。正畸矯正是一項常用的牙科患者治療方法, 在臨床醫學中應用比較廣泛。下頜磨牙重度阻生患者的治療過程中應用微種植支抗正畸治療, 可有效改善患者咬合關系, 提高患者生活質量, 樹立信心, 符合患者美觀要求, 具有較好效果［1］。本院對20例下頜磨牙重度阻生患兒應用微種植支抗正畸矯正治療, 取得較好效果, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2013年2月～2014年2月收治的20例下頜磨牙重度阻生患兒作為研究對象, 其中, 男10例,女10例, 年齡7～13歲, 平均年齡(8.3±2.7)歲, 檢查患兒下后牙, 所有均處于未萌狀態。全部萌出牙齒未第1磨牙和第2磨牙, 未萌者為T7～6, 均為Ⅰ度覆蓋, 直面型側貌。經X線檢查, 患兒T7～6大小形態未發生異常, 無阻生。對根尖孔狀態進行檢查, 為閉合狀態, T6低位近中阻生, 緊鄰下牙槽位置神經管, T7近中傾斜阻生。可對T8牙胚進行密切觀察,經診斷患者T6～7發生阻生。

1.2 方法 可用手術方法拔除患兒發病后T7, 然后通過微種植支抗釘植入。矯治牽引T6至牙列時, 可應用牙槽外科聯合正畸手術進行, 為取代T7充分發揮功能可前移T7～6。拔掉T7 6個月后, 可對患兒進行X線檢查。經檢查, 患兒T6未發生移位現象, T8出現明顯近中移動。通過手術翻瓣發現, 發生阻生者為患兒T6低位近中舌側。于患兒原T7根方區域臨近齦溝位置附著齦處可植入微種植支抗釘, 其屬性為助攻型鈦合金, 位置支抗釘的直徑為2 mm。1個月后, 可糾正患兒T6近中舌側傾斜情況, 主要是應用支抗釘加力牽引進行糾正, 固定矯正器的裝置, 主要于患兒上下頜處。摘戴牽引橡皮圈時, 因T6位置較低, 加大了實施難度。因此,結扎舌側扣位置鉤時, 需在牙齦外面, 對T6頰面管和結扎鉤進行相互牽引, 以實現對T6低位阻生的有效矯正。連續2個月后, 發現牙冠持續萌出。

2 結果

應用X檢查, 連續對患兒進行10個月的矯正, T6治療后狀態為上升且垂直, T8即將移到原來T7處, 經檢查具有良好的牙冠形態。預測治療后效果為微種植支抗釘的置入會對T8的前移造成一定的阻礙, 因此需拔出, 并整齊排列T6。

3 討論

臨床醫學中為了對患者的面型前突或者原有牙列擁擠現象進行改善, 通常應用拔牙矯治的方法進行治療。如患者牙列擁擠和面型突出過大, 尤其是成年人, 為防止后牙前移,需應用強支抗, 對患者的牙列擁擠癥狀, 可應用間隙改善。牙齒治療過程中, 常見的治療方法為微小種植, 通過對絕對支抗的應用, 可實現對患者后牙的微小移動, 避免出現近移支抗現象, 具有顯著的效果。根據患者牙齒的臨床表現特點,植入微小種植體時可置入于患者上、下頜第2前磨牙與第1恒磨牙間, 以發揮微小種植體的支抗作用, 以實現對患者拔牙間隙的充分處理, 采取有效措施, 合理解決牙齒不良狀態,以恢復患者側貌面型［2,3］。應用傳統矯治方法進行治療, 壓低時無良好改善措施, 效果較差。簡單處理患者后牙壓低現象時, 可植入微小種植體于患者所需壓低后牙的頰、腭兩側,并結合具有彈性的結扎工具完成。對患者進行矯治治療, 僅為局部處理, 不會造成其他牙齒或者牙弓的移動。患者的矯治過程中受到不同因素的影響, 需要較高的矯治力以實現對末端后牙的矯治。應用微小種植體前可配置帶翼鄂杠等多類支抗裝置, 實現對末端后牙矯治時引發的反作用力, 保證順利完成矯治［4］。微小種植體的應用在牙科矯治過程中, 操作比較簡單, 于患者上頜末端后牙近中腭側及下頜末端后牙近中頰側位置, 植入微小種植體, 通過對橡皮鏈的應用完成牽引, 可有效矯正患者牙齒排列擁擠和面部前凸等癥狀。處理導萌時在一定的反作用力影響下, 導致患者出現相鄰牙齒壓低正裝, 造成局部開頜。傳統治療過程中應用垂直向牽引治療, 需要患者的高度配合, 以提高牽引效果。應用微小種植體進行導萌支抗可有效解決上述問題, 如患者阻生牙埋藏過深, 導萌距離過遠, 可植入微小種植體于開辟前完成的導萌間隙與牙槽嵴頂相靠近位置［5］。本組資料中應用微種植支抗正畸矯正治療下頜磨牙重度阻生患者20例, 取得較好效果,應用X檢查, 連續對患兒進行10個月的矯正, T6治療后狀態為上升且垂直, T8即將移到原來T7處, 經檢查具有良好的牙冠形態。由此表明, 下頜磨牙重度阻生患兒的臨床治療過程中, 相對于傳統的治療方法, 應用微種植支抗正畸矯正治療, 具有更好的效果, 可有效改善患兒臨床癥狀, 解決患兒牙齒排列擁擠和面部前凸等癥狀, 提高患兒生活質量和生活信心。

綜上所述, 下頜磨牙重度阻生患兒的治療過程中, 應用微種植支抗正畸矯正治療, 可有效改善患兒咬合關系, 具有重要作用, 值得臨床推廣。

［1］ 張鴻軍.利用顴牙槽嵴區種植釘矯正邊緣性Ⅱ類錯(牙合).上?？谇会t學, 2013, 22(3):310.

［2］ 丁少華.微種植體支抗在雙頜前突正畸治療中的臨床研究.口腔醫學研究, 2011, 27(5):425.

［3］ 楊洪.微種植支抗正畸矯正下頜磨牙重度阻生1例.國際口腔醫學雜志, 2011, 38(3):286.

［4］ 秦明群.微型種植體支抗與口外J鉤在安氏Ⅱ類Ⅰ分類患者前牙力學矯治過程中的比較.中國組織工程研究與臨床康復, 2008, 12(44):8705.

［5］ 王增全.微型鈦釘種植支抗在矯治單側后牙正鎖(牙合)中的應用.華西口腔醫學雜志, 2008, 26(1):40.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.12.083

2014-11-21］

450000 鄭州大學第四附屬醫院

李玉如