左氧氟沙星注射液輔助治療肺結核50例的療效觀察

王秀英 王艷銘 于萍 趙春鳳 王景慧

左氧氟沙星注射液輔助治療肺結核50例的療效觀察

王秀英 王艷銘 于萍 趙春鳳 王景慧

目的觀察左氧氟沙星注射液輔助治療肺結核的臨床效果。方法 100例肺結核患者, 隨機分成A、B兩組, 每組50例。A組采用異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇治療, B組在上述基礎上采用左氧氟沙星輔助治療, 治療過程中每個月均留取痰涂片。每2個月檢查胸部X線片, 以觀察病灶吸收情況, 直到療程結束。同時觀察兩組患者的不良反應。兩組患者發生的不良反應癥狀較輕, 給予對癥處理后療程繼續。結果 兩組痰菌轉陰情況、病灶吸收情況比較, 差異有統計學意義(P＜0.05)。結論 左氧氟沙星殺菌、滅菌效果顯著, 在肺結核治療中對于病灶的吸收及痰菌的轉陰十分有利, 非常適合肺結核的輔助治療, 值得臨床借鑒推廣。

左氧氟沙星注射液；利福平注射液；肺結核

當下全球范圍內結核病的發病率呈逐年遞增的趨勢, 我國又是全世界范圍內結核病負擔最重的國家之一, 據有關統計資料顯示, 我國感染肺結核病患者超過5億人次, 結核病已經成為對公共衛生健康有嚴重危害的一項疾病, 但是臨床使用抗結核治療方案已經多年, 細菌的耐藥性不斷上升, 以至于結核病的死亡率不斷上升［1］。本次研究中的50例患者采異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇與左氧氟沙星聯用的方案, 效果滿意, 并將其與另外50例只采用異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇治療的方案的結果做比較, 現將具體研究內容總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 所有入選100例患者均為本院接收的初治肺結核患者, 其中男60例, 女40例, 平均年齡(42.3±4.5)歲?；颊叩呐R床表現癥狀為發熱、咳嗽、盜汗、呼吸困難?；颊呔淮嬖谌魏涡摹⒏?、腎等嚴重的影響用藥疾病。隨機將100例患者分成A、B兩組, 各50例, 兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 A組用藥方案：常規給予2HZE/4HR方案(H：異煙肼；R:利福平；Z：乙胺丁醇)進行抗結核治療［2］。強化時間為3個月, 鞏固時間為6個月, 全程總計需要9個月。B組用藥方案：在A組的基礎上加用左氧氟沙星注射液(華潤雙鶴藥業股份有限公司生產, 國藥準字H20070150, 規格：0.3 g/100 ml/瓶)靜脈注射, 1次/d, 0.3 g/次, 其他藥物同A組相同。療程最短3個月, 如果效果不滿意, 可根據情況增加3個月或6個月的療程。兩組全程均采用肝泰樂護肝治療［3］。

1.3 觀察指標 對A組和B組患者治療前和治療后的尿常規、便常規、血常規、血糖、肝腎功能等實驗室檢查結果做詳細記錄, 患者的痰涂片在治療之前留取3次, 而且每次均為陽性, 治療過程中每月都要留取痰涂片。每兩個月檢查胸部X線片, 以觀察病灶吸收情況, 直到療程結束。

1.4 療效判定標準 ①實驗室細菌學：記錄兩組患者在治療3個月末、9個月末(療程結束時)的痰液菌轉陰率。②胸部X線檢查：如果病灶吸收＞50%則為明顯吸收, 病灶吸收＜50%為吸收, 病灶為如果顯示的是無明顯變化為不變,病灶擴大胡播散則說明惡化?？偽章?(明顯吸收+吸收)/總例數×100%。

1.5 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差表示, 采用t檢驗；計數資料采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 痰菌轉陰情況 A組50例患者, 3個月轉陰例數28例,占56%, 9個月轉陰例數40例, 占80%；B組3個月轉陰例數42例, 占84%, 9個月轉陰例數45例, 占90%。兩組比較差異具有統計學意義(P＜0.05)。

2.2 病灶吸收情況 A組50例患者, 病灶吸收情況, 明顯吸收20例, 占40%, 吸收21例, 占42%；不變9例, 占18%,無惡化, 病灶總吸收率為82%；B組50例患者, 病灶吸收明顯吸收41例, 占82%, 吸收7例, 占14%, 不變2例, 占4%,無惡化, 總吸收率為96%。兩組比較差異具有統計學意義(P＜0.05)。

2.3 不良反應 在整個治療過程中, A組谷丙轉氨酶(GPT)、谷草轉氨酶(AST)升高4例, B組3例；腸胃道不良反應A組與B組均為2例, 給予對癥處理后療程繼續進行；兩組患者均不存在腎功能損害情況。兩組比較差異無統計學意義(P＞0.05)。

3 討論

肺結核是我國的一種發病幾率非常高的呼吸系統疾?。?］,患者的生活質量受到嚴重影響。臨床治療過程中認為喹諾酮類藥物主要是借助抑制結核分枝桿菌螺旋轉酶而使得其DNA復制受阻, 而造成DNA降解促使細菌死亡。左氧氟沙星是第三代喹諾酮類藥物, 能夠滲透進巨噬細胞之中, 高濃度密集的集中在人體肺泡的巨噬細胞中, 高濃度密集的集中在人體的肺泡巨噬細胞之中, 能夠較好的將細胞內外的殺菌功能發揮［5］。本次研究中, B組使用異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇與左氧氟沙星聯用的方案, 痰菌轉陰情況及病灶吸收情況均優于A組, 表示左氧氟沙星作為輔助藥物治療肺結核效果突出。左氧氟沙星注射液吸收迅速, 且有廣泛的分布, 臨床治療的不良反應更少, 聯合其他抗結核藥物一同使用, 能夠發揮出協同性作用, 同時多種藥物聯合使用不存在交叉耐藥性作用。

綜上所述, 左氧氟沙星殺菌、滅菌效果顯著, 在肺結核治療中對于病灶的吸收及痰菌的轉陰十分有利, 非常適合肺結核的輔助治療, 值得臨床借鑒推廣。

［1］ 丁元.用利福噴丁聯合左氧氟沙星治療耐多藥結核病的臨床療效觀察.當代醫藥論叢, 2014, 12(9):133-134.

［2］ 許世陽.左氧氟沙星輔助治療肺結核的臨床效果觀察.中國傷殘醫學, 2013, 21(4):185-186.

［3］ 王美華, 鄭定容.左氧氟沙星聯合利福噴丁治療復治肺結核病療效觀察.黑龍江醫學, 2014(6):720-721.

［4］ 邱艷.左氧氟沙星和利福平治療初治肺結核的療效比較.求醫問藥, 2013, 11(10):312.

［5］ 朱航, 雷迅, 張芝嬌, 等.左氧氟沙星治療耐多藥肺結核療效與安全性的系統評價.中國循證醫學雜志, 2012, 12(2):201-208.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.12.102

2014-11-24］

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