綜合療法治療頸椎病108例

劉清華

綜合療法治療頸椎病108例

劉清華

目的觀察綜合療法治療頸椎病的臨床療效。方法 頸椎病患者168例, 隨機分為治療組和對照組, 治療組108例采用牽引、手法、針灸及中藥外敷治療, 對照組60例采用牽引治療。觀察對比兩組臨床療效。結果 治療組和對照組的總有效率分別為95.37%、71.67%, 兩組比較差異有統計學意義(P＜0.05)。結論 牽引、手法、針灸及中藥外敷綜合療法, 具有疏通經絡、調和氣血、行氣止痛、改善局部的血液循環、緩解肌肉痙攣、減輕水腫、減輕對頸部周圍組織的壓迫或刺激等作用。

頸椎病；牽引；手法；針灸；中藥外敷；中醫藥療法

本院2011年5月～2013年6月采用綜合療法治療頸椎病108例, 療效滿意, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組患者共168例, 其中男98例, 女70例；年齡16～72歲；病程2 d～8年；其中頸型38例, 神經根型68例,椎動脈型46例, 交感神經型16例；所有患者隨機分治療組和對照組, 分別為108例、60例, 兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 治療組 牽引：用微電腦控制頸椎牽引機間歇牽引, 取坐位, 牽引時頸椎可處于正中位或前屈位, 其重量根據患者的手法治療：取正坐(或俯臥, 胸部墊枕), 醫者先用拇指沿督脈自風府、啞門至大椎反復揉按, 再沿兩側膀胱經按揉天柱、大杼的酸痛區及小腸俞的肩中俞、肩外俞等穴的分布區, 以上部位可先用滾法；頸項部采用搖法配合牽拉法；用力大小及搖轉幅度根據患者的不同情況而定。

針灸：主穴：頸3～7椎夾脊穴、天柱、大椎、風池、外關、列缺、后溪。配穴：頭痛、頭暈取百會、天沖等；頸肩部疼痛取大杼、天宗、阿是穴等；上肢麻木取肩髃、曲池、合谷等。常規消毒皮膚, 取直徑0.35 mm、長40 mm華佗牌針灸針, 進針得氣后留針20 min, 用平補平瀉手法, 5 min行針1次,同時用TDP照射頸部, 1次/d。

中藥熱敷：自制“頸痛散”：羌活、防風、葛根、乳香各50 g, 伸筋草、透骨草、沒藥、紅花、川芎、秦艽、劉寄奴、白芷、荊芥各40 g, 甘草、大青鹽各60 g, 桂枝30 g, 川烏、草烏各20 g。將上藥粉碎后用米醋拌勻, 裝入布袋內扎口, 上籠蒸40 min, 取出藥袋后放在頸、肩及上臂部熱敷(藥袋下方多層毛巾以防燙傷皮膚), 1付藥連用3 d, 熱敷2次/d。

對照組單純使用牽引治療。以上各種方法治療12 d為1個療程, 12 d后評定療效。

1.3 療效標準 痊愈：臨床癥狀、體征消失, 各項功能活動正常；好轉：臨床癥狀減輕, 頸肩背部疼痛減輕, 頸椎及肢體功能改善；無效：臨床癥狀、體征無變化, 功能活動未改善。總有效率=(痊愈+好轉)/總例數×100%。

1.4 統計學方法 采用SPSS18.0軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

1個療程結束后, 治療組痊愈66例, 好轉37例, 無效5例,總有效率為95.37%；對照組痊愈20例, 好轉23例, 無效17例, 總有效率71.67%。兩組總有效率比較差異有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

頸椎病是由于椎周軟組織(尤其是椎間盤), 在退行性病變的基礎上, 受到急慢性損傷, 致使頸椎失穩小關節錯位,刺激壓迫了頸部神經、血管、脊髓, 所引起的一系列癥候群。目前, 東西方醫學對頸椎病的治療方法很多。西醫骨科手術對頸椎病的治療, 其適應證5%～8%, 大部分頸椎病需要采用傳統的保守治療, 而單用一、兩種治療方法滿足不了患者及其病情的需求, 綜合療法成為治療頸椎病的發展趨勢。

頸椎病屬于中醫學“眩暈”、“痹癥”的范疇, 其病位在頸,頸為頭與軀干之樞紐, 周身氣血之通道, 諸多經脈由腦而通過頸部到達周身。頸椎的功能正常, 保證了經脈通常, 氣血循環通調, 使元神之府總司生命之職；臟腑的氣血均通過頸而上奉于腦, 保證全身臟腑氣血的協調一致。

牽引能使椎間隙增寬, 椎間孔增大, 使頸背部痙攣的肌肉放松, 椎關節紊亂得到矯正, 并使局部血流改善, 水腫吸收, 粘連分解, 達到治療目的［1］。

大椎屬督脈之穴, 諸陽之會, 針刺能激發諸陽經氣, 通經活絡；外關、風池屬手少陽經經穴, 天柱、后溪屬手足太陽經經穴, 后溪、外關又為八脈交會穴, 后溪通督脈, 外關通陽維, 此四穴配伍, 可疏通太陽、少陽、督脈經氣, 通絡止痛；頸部夾脊穴具有疏理局部氣血而止痛的作用, 其與督脈相鄰, 又能通調督脈之氣［2］；針刺這些穴位后可起到疏通經絡, 調和氣血, 行氣止痛之功效；TDP照射有利于改善局部的血液循環, 緩解肌肉痙攣, 減輕水腫［3］。

手法治療［1］頸椎病的原則是舒筋活血、理筋整復。其作用：①疏通經脈, 止痛止麻；②加寬椎間隙, 擴大椎間孔,整復椎體滑脫, 解除神經壓迫；③松解神經根及軟組織粘連,緩解癥狀；④緩解肌肉緊張及痙攣, 恢復頸椎活動；⑤對癱瘓肢體按摩, 可減少肌肉萎縮, 防止關節僵直或畸形。

中藥熱敷方中荊芥、防風可祛風止痛, 伸筋草、透骨草祛風散寒、舒筋活血、解痙止痛；乳香、沒藥、劉寄奴、紅花、川芎活血通經、化瘀止痛；羌活、秦艽、白芷、桂枝、川烏、草烏祛風散寒、勝濕止痛、舒筋活絡；甘草調和諸藥。用米醋、鹽做介質, 加強藥物的滲透性, 達到活血通經、祛風散寒、解痙止痛的目的。中藥熱敷可使局部的毛細血管擴張, 血液循環加速, 起到消炎、消腫、祛除寒濕、減輕疼痛等作用。

［1］ 路志正, 焦淑德.實用中醫風濕病學.上海:人民衛生出版社, 2001:172, 626.

［2］ 劉清華, 楊淑平.電針為主綜合治理神經根型頸椎病66例.四川中醫, 2010, 28(1):116-117.

［3］ 王紅斌, 趙建安.針刺配合物理療法治療頸椎間盤脫出癥93例.陜西中醫, 2009, 30(7):880-881.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.12.131

2014-12-23］

473065 河南南陽南石醫院疼痛科