53例病毒性心肌炎患者的護理體會

閆春玲

53例病毒性心肌炎患者的護理體會

閆春玲

目的觀察病毒性心肌炎患者的護理措施及效果, 對有效的護理方法進行總結。方法 對53例病毒性心肌炎患者的臨床資料進行回顧性分析, 對全部患者實施綜合的護理措施, 觀察護理效果。結果 經過全面、精心的護理, 所有患者均未出現任何并發癥, 均痊愈出院。結論 給予病毒性心肌炎患者有針對性的護理措施, 能夠使治療效果提高, 預防并發癥發生, 值得在臨床上推廣應用。

病毒性心肌炎；護理措施；治療效果；并發癥

臨床中的病毒性心肌炎是由病毒感染引起的心肌急性或慢性炎癥［1］。該病患者發生病變的嚴重性與廣泛程度不同時也會表現出不同的臨床癥狀, 病情較輕者通常無癥狀表現或癥狀不明顯, 而病情嚴重者可能出現心力衰竭、心源性休克等并發癥, 甚至可能發生猝死［2］。在臨床護理過程中, 除了常規護理之外護理人員還應多與患者溝通, 加強健康教育,提高其治療效果, 現將本院的護理經驗總結報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2013年4月～2014年4月本院收治的53例病毒性心肌炎患者, 其中男34例, 女19例；年齡12～61歲, 平均年齡(32.7±9.5)歲。所有患者均與診斷病毒性心肌炎的有關標準相符合, 其臨床癥狀主要表現為乏力、呼吸困難、胸悶、胸痛和心悸等, 且經過心電圖等輔助檢查確診。給予全部患者抗病毒和抗感染治療, 以及起搏器植入治療或標準抗心力衰竭治療。

1.2 護理方法

1.2.1 常規護理措施, 主要包括以下幾方面 ①嚴密觀察患者病情變化。如果患者病情嚴重, 需要給予嚴密的心電監護, 觀察心電圖、心律、心率的變化情況, 若波形出現異常,及時向醫生報告［3］。對患者的生命體征進行密切監測, 監測的時間間隔要根據患者的具體情況確定, 觀察皮膚顏色、尿量和意識, 是否有頸靜脈怒張、水腫、咳嗽、氣急、發紺、奔馬律、呼吸困難、頭暈及阿-斯綜合征等表現, 若發現需及時向醫生報告。提前準備搶救藥物與儀器, 若出現急性心力衰竭或心律失常, 馬上配合醫生搶救。定期監測血清心肌酶, 護理人員觀察患者排便時血壓與心率的變化, 為保證其大便通暢, 對于便秘者應對腹部進行順時針按摩, 飲食以通便潤腸類為主, 大便時不要用力, 以免引起心力衰竭。②飲食指導及日常休息。選擇半流質或流質飲食, 以易消化食物為主, 如湯粉、粥等, 不可食用產氣食品, 如牛奶、豆漿等,少食多餐。恢復期以高維生素、高蛋白、高熱量、易消化的食物為主［4］, 不可暴飲暴食, 需戒煙戒酒。保持病房內空氣清新、環境舒適、安靜、注意保暖、光線不宜過亮。囑咐患者盡量臥床休息, 限制探視時間與人數, 使患者的睡眠與休息時間得到保障, 以免因活動過度或情緒激動導致身體疲勞。③臨時起搏器的護理：本研究中有5例患者在床邊安置了臨時起搏器。由于安置臨時起搏器多選擇股靜脈穿刺, 醫護人員應指導患者不可右側臥位, 且不要自行拔管, 以防止電極移位；對于輸出心率、輸出電流和電壓要每小時都有記錄,觀察患者有無不適［2］。

1.2.2 心理疏導及健康宣教 由于該病會對患者的工作或學習以及生活等產生較大影響, 進而導致其出現恐懼、煩躁、焦慮等情緒。護理人員應將與病毒性心肌炎有關的知識講解給患者, 多與其溝通, 緩解其不良情緒, 并給予足夠的支持和關愛, 增強患者戰勝疾病的信心。護理人員將病毒性心肌炎的誘因詳細介紹給患者與家屬, 要求其掌握一定的疾病常識, 預防并發癥。及時調節自身的不良情緒, 保持良好心理狀態。向患者和家屬講解節律、脈率的測量方法, 如果出現異常或發生心悸、胸悶等癥狀, 需立即復診。

1.2.3 用藥護理 在護理過程中合理用藥是提高治療效果的重要措施, 用藥順序要科學合理, 嚴格注意有無禁忌, 用藥過程中嚴格注意患者生命體征的變化, 輸液過程中嚴防藥液外滲及發生靜脈炎, 應用抗生素藥物要做到現用現配［5］,嚴格控制輸液速度, 可用微量泵或輸液泵來控制。

2 結果

通過給予全部患者綜合性的護理措施, 患者與家屬對病毒性心肌炎可以有正確的認識, 緩解其心理壓力, 使家屬能夠理解、關愛與支持患者, 提高了患者的治療依從性, 本次研究中全部患者均未出現任何并發癥, 最終痊愈出院。

3 討論

引發心肌炎的病毒有許多種, 臨床上采取的治療措施通常都具有綜合性［3］, 結合了多種方式, 在護理過程中同樣需要不同方面的綜合護理措施。護理人員針對易感染人群, 由于其體質較弱, 需囑咐其采取保暖措施, 進行適量的體育鍛煉, 但不可過度運動或勞累, 應勞逸結合。另外需要補充適當的營養, 以高維生素、高蛋白和高熱量的飲食為主, 為補充維生素C應多吃新鮮水果和蔬菜。與此同時, 非常重要的一點就是預防感染, 使患者的抵抗力增強, 避免病毒繼續侵入, 特別是呼吸道感染與腸道感染。病毒性心肌炎患者通常在發病前的臨床表現與感冒相似, 許多患者及家屬未加以重視, 造成病情被延誤, 最終發生惡化［5］。在本次研究中, 經過全面、精心的護理措施, 所有患者均未出現任何并發癥,并且最終痊愈出院。說明給予病毒性心肌炎患者常規的護理措施之外, 全面評估其心理狀況, 了解患者的心理狀態, 并采取相應的心理護理措施緩解其壓力, 可以使患者保持良好心態, 建立和諧的護患關系。通過向患者與其家屬講解與病毒性心肌炎的知識, 可以提升患者與家屬的安全感, 使其樹立戰勝疾病的信心, 而且能夠有效提高治療依從性, 從而提高治療效果。

［1］ 吳杰.病毒性心肌炎的臨床護理體會.中國醫藥指南, 2011, 9(15):328-329.

［2］ 陸瓊芳.急性重癥病毒性心肌炎的護理特點.齊齊哈爾醫學院報, 2011, 32(11):1842-1843.

［3］ 劉英, 吳麗萍.病毒性心肌炎的護理體會.中國醫藥指南, 2013, 11(18):719-720.

［4］ 崔明.病毒性心肌炎患者的護理體會.醫藥前沿, 2014(3):290.

［5］ 繆愛鳳, 錢紅繼.10例急性重癥病毒性心肌炎的護理.全科護理, 2012, 10(10):2818-2819.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.12.145

2014-12-11］

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