強(qiáng)迫癥患者認(rèn)知行為護(hù)理療法的探討

于繼蘭

強(qiáng)迫癥患者認(rèn)知行為護(hù)理療法的探討

于繼蘭

目的研究認(rèn)知行為護(hù)理療法對強(qiáng)迫癥患者的療效。方法 68例強(qiáng)迫癥患者, 隨機(jī)分成A組與B組, 每組34例。給予兩組患者氯丙咪嗪口服治療。A組患者給予常規(guī)護(hù)理, B組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上再施加認(rèn)知行為療法。在治療的第4周、第8周運(yùn)用耶魯布朗強(qiáng)迫癥狀量表(Y-BOCS)評定兩組的最終得分。結(jié)果 兩組患者Y-BOCS評分較治療前明顯降低, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。B組的Y-BOCS總分相較于A組較低, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 治療強(qiáng)迫癥患者的過程中, 利用認(rèn)知行為療法, 對患者的病情緩解會更加有力, 可以明顯得提高強(qiáng)迫癥的治療效果, 值得臨床推廣應(yīng)用。

強(qiáng)迫癥；認(rèn)知行為護(hù)理療法；耶魯布朗強(qiáng)迫癥狀量表

強(qiáng)迫癥是一種精神科常見的神經(jīng)病癥, 給患者的身心健康都造成了嚴(yán)重傷害, 對其生活工作也會造成很多影響［1］, 要通過強(qiáng)大的意志力去克服此類行為?？咕癫∷幬锟梢栽谝欢ǔ潭壬暇徑饣颊叩牟⊥? 但是長期服用對患者也會有一些影響。要運(yùn)用認(rèn)知行為護(hù)理療法來治療強(qiáng)迫癥患者, 讓患者能夠配合臨床治療, 對促進(jìn)強(qiáng)迫癥患者的康復(fù)有積極的作用。本文選取本院2013年11月～2014年6月收治的68例強(qiáng)迫癥患者, 通過認(rèn)知行為護(hù)理療法取得了良好療效, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年11月～2014年6月本院收治的68例強(qiáng)迫癥患者, 隨機(jī)分為A組與B組, 各34例。A 組男20例, 女14例, 年齡20～45歲, 平均年齡(31.5±5.24)歲, 病程3～28個(gè)月, 平均病程(10.9±5.8)個(gè)月。B組男21例, 女13例, 年齡19～46歲, 平均年齡(30.6±5.47)歲, 病程2～26個(gè)月, 平均病程(10.5±5.2)個(gè)月。入選標(biāo)準(zhǔn)：無藥物依賴；Y-BOCS總分≥18分；能夠積極配合醫(yī)生的治療、能夠按時(shí)服藥。排除標(biāo)準(zhǔn)：有心、腦、腎等器質(zhì)性疾病；智能障礙者；妊娠期和哺乳期的婦女。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 兩組患者均給予氯丙咪嗪口服治療, A組患者采用常規(guī)護(hù)理治療, 例如心理疏導(dǎo)、入院指導(dǎo)、建立和諧的護(hù)患關(guān)系等。B組在A組基礎(chǔ)上再實(shí)行認(rèn)知行為護(hù)理療法, 具體內(nèi)容如下：①行為干預(yù)：讓患者的情緒暴露出來, 包括想法、情緒及激動［2］, 刻意讓患者處于不適的環(huán)境下, 并且采取適當(dāng)?shù)拇胧┳尰颊邷p輕不安感和焦慮, 使其慢慢適應(yīng)這種環(huán)境；②認(rèn)知干預(yù)：通過健康教育讓患者慢慢了解這種疾病, 認(rèn)識到此疾病發(fā)病的癥狀對患者的情緒影響、社會交往、角色調(diào)整和康復(fù)等方面的信息。③心理干預(yù)：主動和患者交流, 了解患者的內(nèi)心想法, 及時(shí)幫助患者排解心中的恐懼和憂慮。邀請已經(jīng)康復(fù)的患者可以言傳身教告訴患者自己的親身經(jīng)歷, 用以增強(qiáng)其康復(fù)的信心；④思維日記：慢慢培養(yǎng)患者養(yǎng)成寫日記的習(xí)慣［3］,把每天情緒上的變化比如緊張、焦慮、恐懼等記錄下來, 并且通過對這些情緒進(jìn)行評定, 通過治療過程中這些評定分?jǐn)?shù)的不斷變化, 讓患者感受治療過程中自身的變化。

1.3 療效評定標(biāo)準(zhǔn) 在治療的第4周和第8周采用Y-BOCS對兩組患者進(jìn)行測評, Y-BOCS量表有0～4的5級評分, 共有3個(gè)因子, 分別是強(qiáng)迫行為(0～20分)、強(qiáng)迫思維(0～20分)和強(qiáng)迫總分(0～40)分, 強(qiáng)迫行為的強(qiáng)烈程度和強(qiáng)迫總分的分?jǐn)?shù)是成正比的。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

A組患者在就診時(shí)、治療第4周和治療第8周的Y-BOCS總分?jǐn)?shù)值分別為(25.8±6.5)分、(17.9±6.1)分、(11.9±4.4)分；B組的Y-BOCS總分?jǐn)?shù)值分別為(26.1±4.8)分、(14.1±2.8)分、(8.7±2.6)分。兩組患者治療前Y-BOCS總分?jǐn)?shù)值相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后兩組Y-BOCS總分?jǐn)?shù)值低于治療前, B組的Y-BOCS總分低于A組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

強(qiáng)迫癥是一種很常見的精神科疾病, 用藥物治療強(qiáng)迫癥的有效率較低［4］。近年來, 利用認(rèn)知行為護(hù)理療法來治療強(qiáng)迫癥的效果比較顯著。患者在認(rèn)知的過程當(dāng)中可以確定行為和情緒的產(chǎn)生, 同樣的, 行為和情緒也會影響到認(rèn)知, 認(rèn)知和行為會一直影響雙方［5］。這樣下去周而復(fù)始, 就會演變成惡性循環(huán), 反應(yīng)在患者身上就是患者變得焦慮、緊張、不安等負(fù)面情緒噴涌而出, 從而使患者做出一些不合時(shí)宜的舉動。本研究主要是探討認(rèn)知行為護(hù)理療法在對待強(qiáng)迫癥患者治療上的運(yùn)用, 通過對患者進(jìn)行行為干預(yù)、認(rèn)知干預(yù)、心理干預(yù)、思維日記等相應(yīng)措施, 使護(hù)理人員和患者可以多做交流, 舒緩患者心里的不適情緒, 逐步改善患者的病情, 這樣可以讓患者積極樂觀的面對疾病, 配合醫(yī)生的治療, 提高臨床療效,讓患者能夠早日康復(fù)。本文研究的結(jié)果表示, B組患者強(qiáng)迫癥的治療效果要比A組的治療效果好。

綜上所述, 采用認(rèn)知行為護(hù)理療法來醫(yī)治強(qiáng)迫癥患者,起效快, 療效持久而穩(wěn)定, 值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］ 李美娟, 楊淑芬, 付萍萍.認(rèn)知行為療法在強(qiáng)迫癥患者中的應(yīng)用效果觀察.現(xiàn)代臨床護(hù)理, 2012, 11(7):23-24.

［2］ 劉興華, 韓開雷, 徐慰.以正念為基礎(chǔ)的認(rèn)知行為療法對強(qiáng)迫癥患者的效果.中國心理衛(wèi)生雜志, 2011, 25(12):915-920.

［3］ 陳紅茹.認(rèn)知行為護(hù)理療法應(yīng)用于強(qiáng)迫癥患者的臨床評價(jià).中外醫(yī)學(xué)研究, 2012, 10(25):75-76.

［4］ 何芳梅, 曾小清, 林永娟.認(rèn)知行為療法對強(qiáng)迫癥患者的治療效果.解放軍護(hù)理雜志, 2014, 31(13):74-76.

［5］ 張玉娥, 楊淑芬, 付萍萍, 等.認(rèn)知行為護(hù)理療法在抑郁癥患者中應(yīng)用效果探討.中外醫(yī)療, 2013, 32(21):166-168.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.12.151

2014-12-12］

163712 大慶市第三醫(yī)院