優質護理和常規護理在上消化道出血患者中的效果對比研究

王玉華

優質護理和常規護理在上消化道出血患者中的效果對比研究

王玉華

目的對比研究優質護理與常規護理在上消化道出血患者中的臨床療效, 評價其臨床價值。方法 46例上消化道出血患者, 隨機分為常規組和優質組, 各23例。常規組采用常規護理法, 優質組采用優質護理干預。比較兩組的臨床效果。結果 治療后優質組患者的治療效果、護理滿意度、生活質量等評分明顯高于常規組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。此外優質組患者的護理滿意度明顯高于常規組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。結論 在治療上消化道出血患者方面優質護理模式明顯優于常規護理模式, 優質護理模式能夠消除患者不良情緒, 改善生活質量, 提高患者護理滿意度。

優質護理；常規護理；上消化道出血；治療效果；護理滿意度；生活質量

上消化道出血主要是指食管、胃、十二指腸等在內的屈氏韌帶以上的消化道發生病變而引起的出血［1］。上消化道出血的病因主要為消化性潰瘍、胃黏膜損傷、食道胃底靜脈曲張、腸胃等鄰近器官病變等［2］。上消化道出血的臨床體征為嘔血、便血、貧血等, 出血過多會引發休克, 表現為呼吸困難、面色蒼白、血壓下降。患者在治療過程中會出現焦慮、抑郁、恐懼、敏感等負面情緒, 嚴重影響治療效果［3］。本文將對比觀察優質護理和常規護理在上消化道出血患者中的效果, 現作報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年2月～2014年8月本院收治的46例上消化道出血患者, 其中男27例, 女19例, 年齡24～59歲, 平均年齡(37.3±7.6)歲, 平均出血量(778.5±115.9)ml。上消化道出血部位：十二指腸潰瘍15例, 胃黏膜損傷11例,急性出血性糜爛性胃炎11例, 肝硬化9例。將46例患者隨機分為常規組和優質組, 每組23例。兩組患者性別、年齡、出血量、上消化道出血部位等一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 常規組患者按照消化科常規護理標準進行護理干預, 即觀察患者有無惡心、嘔吐、便秘、便血、腹瀉等,檢測患者的血壓、脈搏、體溫、神志等狀況, 出血期間禁食,指導患者合理按時用藥等。優質組在常規組的基礎上實施全方位優質護理干預, 具體干預措施如下：①嚴密觀察病情。實施流動化彈性排班制度, 確保每個班次都有護士對患者進行無縫隙護理, 讓患者享受固定連續的臨床病情觀察與護理。值班護士要密切關注患者的血壓、脈搏、呼吸等生命指征,記錄患者嘔吐次數、24 h出血量, 病情一旦發生惡化立即通知醫生搶救。②生理優質護理。醫護人員要為患者提供一個干凈整潔、安靜舒適的住院環境, 保持患者身體清潔, 勤更換床單、被罩、衣物。針對長期臥床患者要進行足部、口腔、會陰等部位清潔工作。指導患者進行床上肢體小范圍運動,促進血液循環。③科學飲食指導。上消化道出血患者身體較為虛弱, 往往會發生貧血、頭暈等癥狀, 因此護士要根據患者的具體病癥制訂科學有效的飲食計劃, 多攝入高蛋白質、維生素豐富的食物, 且以易消化、無刺激、富營養的流質食物為主, 減輕消化道的壓力。消化道出血時應禁食, 嚴禁吸煙、飲酒, 嚴格控制鈉、鹽攝入量［4］。④合理的心理疏導和健康教育宣講。上消化道出血患者在入院后由于對自身疾病缺乏科學的了解, 往往會出現恐懼、焦慮、敏感、抑郁等負面心理情緒, 此時醫護人員要以親切和藹的態度主動與患者交流, 詢問患者的年齡、文化程度, 了解家庭背景及性格特征,耐心傾聽患者的訴求, 建立良好的醫患關系, 引導患者建立起積極樂觀、健康向上的生活態度, 多舉一些治療成功的案例, 幫助患者樹立戰勝疾病的信心。此外向患者進行健康知識宣講, 將上消化道出血原因、發病癥狀、治療方法、護理技巧等相關知識告知患者, 并告知患者在治療期間應注意的相關事項, 從而改善患者遵醫行為。

1.3 療效判定標準 將患者的滿意度分為非常滿意、滿意和不滿意, 護理滿意度=(非常滿意+滿意)/總例數×100%。

1.4 統計學方法 采用SPSS12.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差表示, 采用t檢驗；計數資料采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

兩組患者治療后的疼痛、睡眠、精力、軀體活動等生活質量方面明顯改善, 優質組患者的疼痛、睡眠、精力、軀體活動等生活質量評分明顯高于常規組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。在患者護理滿意度調查中, 優質組非常滿意20例,滿意2例, 護理滿意度為95.7%(22/23), 常規組非常滿意16例,滿意3例, 護理滿意度為82.6%(19/23), 兩組比較差異有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

隨著人們生活水平的提高, 人們的膳食結構和生活習慣發生改變, 上消化道出血疾病的發病率逐年增高［5］。上消化道出血具有起病急、病情變化快、癥狀復雜的特點, 患有上消化道出血病癥的患者除了身體上要忍受極大的病痛之外,精神上往往會因為擔憂病情而出現焦慮、恐懼、抑郁等消極情緒, 這種負面心理狀況往往不利于臨床治療, 因此必須配合全面科學的護理干預才能達到理想的治療效果。本次研究證明患者經過強化臨床觀察、生理優質護理、科學飲食指導以及合理的心理疏導和健康教育宣講等全方位優質護理干預后, 患者的治療效果、精神狀態、生活質量、軀體活動等都明顯優于采用常規護理方法的患者。

綜上所述, 優質護理干預措施能夠消除患者的焦慮、抑郁、恐懼等不良心理情緒, 改善患者的生活質量, 促進患者早日康復。

［1］ 化宜香.優質護理服務在臨床工作中的應用.河北醫學, 2012, 18(1):128.

［2］ 李慧卿.護理干預對急性上消化道出血患者負性情緒的影響.中國實用護理雜志, 2012, 28(27):13.

［3］ 劉清芳.優質護理模式在上消化道出血患者中的應用及效果.國際護理學雜志, 2013, 32(10):17-26.

［4］ 沈青.優質護理在上消化道出血患者中的應用效果.實用臨床醫學, 2014, 15(1):122-136.

［5］ 樸鳳今.淺談優質護理在上消化道出血患者中的應用.中國醫藥指南, 2013, 11(2):342-343.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.12.153

2014-11-06］

163712 大慶市第四醫院