自控硬膜外鎮痛分娩護理的臨床分析

黃秀月

自控硬膜外鎮痛分娩護理的臨床分析

黃秀月

目的觀察探討產婦自控硬膜外鎮痛分娩的護理要點以及效果, 為臨床護理自控硬膜外鎮痛分娩的產婦提供更多的理論參考依據。方法 回顧性分析150例進行自控硬膜外鎮痛分娩的產婦的護理方法, 包括：心理護理、加強專業知識學習、用藥后反應及對自控硬膜外鎮痛分娩的認識, 總結其護理效果。結果 相比于剖腹產, 產婦更愿意接受自控硬膜外鎮痛分娩, 產程明顯縮短, 且不影響產婦產后出血以及新生兒的出生質量。結論 自控硬膜外鎮痛分娩不僅減輕產婦痛苦, 提高產婦生命質量, 還能有效降低并發癥的發生率。在護理中, 要做好藥物觀察以及心理護理, 以此確保鎮痛的有效性以及安全性。

自控硬膜外鎮痛分娩；護理；產程

在分娩過程中, 產婦會出現許多神經內分泌反應(一般是由于自身恐懼以及疼痛造成的), 該反應造成產婦出現高血壓、新生兒窒息以及胎兒窘迫等癥狀［1］。所以, 目前首要問題就是為產婦提供有效地分娩鎮痛服務, 最大限度的減輕產婦分娩時出現的疼痛感。為觀察探討產婦自控硬膜外鎮痛分娩的護理要點以及效果, 本院對2014年1～6月150例產婦進行自控硬膜外鎮痛分娩, 取得較好的療效, 現將具體情況報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年1～6月來本院進行自控硬膜外鎮痛分娩的150例產婦, 最小年齡20歲, 最大年齡38歲, 平均年齡(26.4±2.9)歲；最短孕周37周, 最長孕周41周, 平均孕周(38.6±1.2)周。所有產婦均無硬膜外穿刺禁忌證以及分娩禁忌證, 且均自愿接受分娩鎮痛。

1.2 方法 所有產婦以及產婦家屬知情同意并簽字后, 對進行持續硬膜外麻醉鎮痛分娩的患者, 在其進入活躍期后,打開靜脈通道, 給予吸氧, 并注射500 ml復方氯化鈉注射液(用靜脈留置針), 將其與心電監護儀相連接, 待產婦子宮宮口開大3～4 cm時, 由麻醉師對其進行硬膜外穿刺, 待成功穿刺后, 將0.2%羅哌卡因+3～5 ml 1%利多卡因或2 μg/ml的芬太尼混合液注入, 觀察5 min, 注意產婦雙下肢活動情況以及生命體征, 對其麻醉平面進行測定, 將絕對平面控制在T10以下, 相對平面控制在T9以下。將床頭抬高30°, 隨后連接一次性鎮痛泵(一般里面注射0.2%羅哌卡因和2 μg/ml的芬太尼混合液), 速度為3 ml/h, 產婦根據自身實際情況調整速度。并與胎心監護儀相連, 監測宮縮以及胎心情況, 同時監測產婦心電圖、血壓以及宮縮情況等。待宮口開全后, 停止麻藥。

2 結果

相比于剖腹產, 產婦更愿意接受自控硬膜外鎮痛分娩,該方法不影響產婦產后出血以及新生兒的出生質量。未實施自控硬膜外鎮痛分娩產婦的第一產程為(526.2±129.6)min,本實驗150例實施自控硬膜外鎮痛分娩產婦的第一產程為(359.1±101.3)min, 產程明顯縮短；實施自控硬膜外鎮痛分娩產婦產后出血以及新生兒的出生質量較未實施的均沒有顯著性差異。

3 討論

3.1 自控硬膜外鎮痛分娩的優點 產婦分娩過程中, 在第一產程出現疼痛, 主要是由于多種原因造成的內臟痛(原因一般為：產婦子宮肌纖維缺血、自身宮口進行性擴張以及子宮頸管進行性縮短等)。產婦由于疼痛會產生緊張以及恐懼心理, 造成高血壓、新生兒窒息以及胎兒窘迫等癥狀, 給產婦以及新生兒帶來傷害。使用自控硬膜外鎮痛分娩的優點包括［2］：①有效降低血漿兒茶酚胺的含量, 使得宮縮作用減弱,有利于產婦正確用力, 除此之外, 還可有效減少產道阻力；②可以使產婦情緒穩定, 降低血中皮質醇, 使得新生兒臍血pH值趨于穩定, 以此減少胎兒宮內窘迫的發生率；③不會影響產婦的運動, 可以清醒參與分娩過程, 能夠增強自身信心, 有效降低難產率以及并發癥。

3.2 護理

3.2.1 心理護理 對于硬膜外阻滯麻醉, 其安全性及有效性已經得到公認, 但在我國, 由于該技術處于初期階段, 產婦以及家屬對其缺少了解, 常會選擇剖腹產［3］。本院通過多種渠道對自控硬膜外鎮痛分娩的優點進行宣傳報道, 但是產婦仍擔心會對產兒造成影響。所以, 在行自控硬膜外鎮痛分娩前, 護理人員要對產婦以及其家屬進行必要的心理護理,將該方法的操作流程以及止痛原理耐心的向其講解, 并將其優點一一介紹, 以此取得家屬以及產婦的積極配合, 為鎮痛的順利進行提供幫助。

3.2.2 加強專業知識學習 自控硬膜外鎮痛分娩的順利進行離不開優質的護理。由于該技術是一項新技術, 因此, 對護理人員提出了更高的挑戰, 要不斷加強自身新技術的學習, 只有充分掌握該技術的相關知識, 才能夠熟練地對產婦及其家屬進行心理護理以及相關知識的宣教, 使產婦積極配合［4］。

3.2.3 觀察用藥后反應 對于鎮痛后的產婦, 要對其用藥后的反應、宮口開張情況、以及胎心情況進行嚴密監測, 若出現異常, 要及時采取措施進行處理, 并告知產婦在運動時要小心, 避免出現導管脫出以及打折等情況。與此同時, 指導產婦正確使用鎮痛泵, 以此確保藥物順利滴入。

綜上所述, 自控硬膜外鎮痛分娩對于產婦來說, 具有顯著效果, 不僅減輕產婦痛苦, 提高產婦生活質量, 保證新生兒的健康, 還能有效降低并發癥的發生率。除此之外, 在護理中, 要做好藥物觀察以及心理護理, 以此確保鎮痛的有效性以及安全性。

［1］ 劉劼, 林琴君, 楊月琴, 等.不同硬膜外自控鎮痛輸注方式在無痛分娩中效果比較.中國基層醫藥, 2011, 18(8):1109-1110.

［2］ 孫霞.導樂配合PCEA在低位水囊引產初產婦分娩中的應用.齊魯護理雜志, 2012, 18(11):72-73.

［3］ 朱銳, 王震生, 種麗雙, 等.硬膜外分娩鎮痛對圍產結局的影響及護理.中國基層醫藥, 2014, 21(6):953-954.

［4］ 李愛紅.300例分娩鎮痛的觀察與護理.河北聯合大學學報(醫學版), 2012, 14(1):98-99.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.12.155

2014-11-24］

528451 廣東省中山市南朗醫院