優化急診護理流程對急性心肌梗死患者搶救效果的影響

丁紅霞

優化急診護理流程對急性心肌梗死患者搶救效果的影響

丁紅霞

目的探討優化急診護理流程在急性心肌梗死搶救中的效果。方法 選擇2010年9月～2012年2月收治的40例急性心肌梗死患者作為對照組, 2012年3月～2014年3月收治的40例急性心肌梗死患者作為觀察組, 對照組行常規急診搶救護理流程, 觀察組行優化急診護理流程, 分析兩組患者的搶救效果。結果 觀察組急診球囊擴張時間(71.65±21.65)min；進出急診時間(41.12±6.95)min；住院時間(11.14±3.56)d；院內再經皮冠狀動脈介入(PCI)者5例(12.50%)；院內急性心肌梗死復發2例(5.00%)；而對照組急診球囊擴張時間(112.15±32.41)min；進出急診時間(58.45±7.89)min；住院時間(16.58±4.89)d；院內再PCI者11例(27.50%)；院內急性心肌梗死復發10例(25.00%), 兩組比較差異均有統計學意義(P＜0.05)。結論 急性心肌梗死患者搶救護理中行優化急診護理流程, 可有效提高搶救效果, 有利于患者預后。

優化急診護理；急性心肌梗死；搶救

急性心肌梗死(AMI)為高發性心血管疾病, 其死亡率高,病情變化快。搶救時除發病至就診時間難以控制外, 確診時間、急診前處理時間、溶栓前準備時間及接診至導管室時間等均由醫務人員控制［1］。護理配合在患者搶救中具有重要價值, 開辟綠色通道, 為患者搶救贏取時間。在本組研究中,對急性心肌梗死患者實施優化急診護理流程, 效果較好, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2010年9月～2012年2月收治的40例急性心肌梗死患者作為對照組, 男24例, 女16例,年齡34～72歲, 平均年齡(55.6±6.8)歲；2012年3月～2014年3月收治的40例急性心肌梗死患者作為觀察組, 男23例,女性17例, 年齡38～76歲, 平均年齡(58.9±6.9)歲。納入標準：本院行急診PCI術者；符合急性心肌梗死診斷標準［2］。排除標準：嚴重肝、腎、肺功能衰竭者；合并惡性腫瘤患者；全身性感染者。兩組患者性別、年齡等一般資料比較, 差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組行常規護理, 使用一般急診搶救護理流程, 急診接診、院前搶救后將患者接回, 接診護士醫囑指導患者吸氧、臥床、心電監護等常規護理流程。觀察組行優化急診護理流程進行搶救, 具體措施如下。

1.2.1 院前運轉及搶救流程 急診室在接到急救電話后,必須5 min內出診, 救護車上人員提前與現場家屬聯合, 指導其先進行院前搶救, 使患者保持平臥、心理安慰等措施,在救護車趕到前, 使患者能夠保持穩定［3］。趕到后立即解除心肌疼痛、面罩吸氧；積極安慰患者, 監測生命體征等；現場搶救完成后, 立即轉運。必須保持平臥、迅速；在救護車上患者需取平臥位, 將頭偏向一側, 快速連接心電監護, 作靜脈通道檢測, 預防脫落；觀察患者呼吸、神志及血壓、疼痛情況等, 并做好氣管插管及除顫等操作；通知醫院做好搶救準備。

1.2.2 接診流程 實施首診護士責任制度, 疑似心肌梗死者, 必須在就診10 min內使患者進入手術室搶救, 吸氧后建立下肢靜脈通路, 采集血液標本作相關檢查, 結合心電圖結果, 確診為急性心肌梗死。

1.2.3 PCI術前準備 確診急性心肌梗死后, 立即建立左下肢靜脈通道留置針, 實施碘過敏試驗, 隨后作腹股溝備皮,幫助患者更衣, 排尿, 隨后為患者作保暖措施, 積極安慰及鼓勵患者, 讓患者不要緊張, 積極與臨床配合。

1.2.4 送導管室流程 術前對患者病情、轉運風險進行準確評估, 攜帶簡易呼吸囊、監護器、除顫器、病例等, 由醫生與護士將患者送入導管室, 與介入護士對患者情況作詳細介紹。

1.3 觀察指標 對患者的進出急診時間、住院時間、急性球囊擴張時間等進行觀察, 并觀察患者院內再PCI率、急性心肌梗死再發生率。

1.4 統計學方法 研究數據采用SPSS19.0統計軟件中實施統計學分析。計量資料以均數±標準差表示, 采用t檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

觀察組急診球囊擴張時間(71.65±21.65)min；進出急診時間(41.12±6.95)min；住院時間(11.14±3.56)d；院內再PCI者5例(12.50%)；院內急性心肌梗死復發2例(5.00%)；對照組急診球囊擴張時間(112.15±32.41)min；進出急診時間(58.45±7.89)min；住院時間(16.58±4.89)d；院內再PCI者11例(27.50%)；院內急性心肌梗死復發10例(25.00%)。兩組患者以上指標比較, 觀察組顯著優于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

優化急診護理流程可有效縮短急性心肌梗死患者的搶救時間, 確保快速運轉至醫院救治, 從而提高搶救成功率［4］。整個優化急診護理過程能夠節約時間, 為搶救爭取更多的時間,最大限度減少院前檢查及處理相關事宜的耽誤時間, 對患者搶救成功提供保障。實施首診護理責任制, 能規范護理人員操作, 確保護理人員能夠有效實施預見性護理, 積極與臨床搶救配合, 有利于搶救安全性［5］。

經本組研究結果顯示, 觀察組急診球囊擴張時間及住院時間、進出急診時間均短于對照組, 而院內急性心肌梗死復發率及院內再PCI率低于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。

綜上所述, 急性心肌梗死患者行優化急診護理流程, 安全性高, 可有效提高患者搶救成功率, 縮短院前搶救時間,值得臨床進一步推廣。

［1］ 梁曉雅.急性心肌梗死介入治療術中嚴重并發癥的急救護理.護士進修雜志, 2011, 26(20):1876-1878.

［2］ 孟慶娜, 李國慶, 白曉冬, 等.急性心肌梗死介入治療術中惡心嘔吐的護理.介入放射學雜志, 2011, 20(11):913-914.

［3］ 吳福連, 王美蘭, 丁恒, 等.急性心肌梗死并發亞急性心臟破裂的預防及護理.護士進修雜志, 2014, 29(9):831-832.

［4］ 楊林, 李靖, 單立, 等.老年急性心肌梗死患者院內心臟性猝死的臨床特點及護理.中華護理雜志, 2011, 46(7):658-660.

［5］ 李姝穎.體位護理在CCU監控室中對急性心肌梗死早期患者心臟機能的影響研究.護士進修雜志, 2014, 29(9):777-779.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.12.157

2014-12-31］

450000 鄭州市中醫院