淺談中醫體質與健脾

張淑麗 梁麗萍

淺談中醫體質與健脾

張淑麗 梁麗萍

對中醫脾胃學說和中醫體質類型的關系進行討論, 強調調理脾胃對體質保健、防病治病的重要性。

中醫體質；健脾

脾胃學說是中醫臟象學的重要內容, 無論理論、臨床都具有極其重要的地位。中醫體質理論始見于《內經》：“四季脾旺不受邪”?！皟葌⑽? 百病乃生?！苯鷮w質分類有新的研究?？镎{元指出, 體質是人群及人群中的個體在遺傳的基礎上, 在環境的影響下, 在生長、發育和衰老的過程中形成的功能、結構和代謝上相對穩定的特殊狀態。中醫強調未病先防, 既病防變, 三因制宜, 中醫體質研究對養生保健、防病治病起著重要的作用。

1 中醫體質與可調性

1.1 匡調元 以陰陽為綱, 八要(氣血、寒熱、燥濕、虛實)為目, 將病理體質分成六型。①晦澀質：面色晦暗、唇眶色暗、體內包塊、痛有定處、舌青紫；②膩滯質：面色萎黃、胸胃飽脹、痰多帶下、口干不飲、舌苔膩；③燥紅質：面色紅赤、口噪咽干、內熱便秘、尿黃短少、舌紅少苔；④遲冷質：面色蒼白、形寒怕冷、夜尿多、喜熱飲、舌淡齒??；⑤倦晄質：面色晄白、乏力眩暈、月經淡少、手足易麻、舌質淡；⑥正常質：面色紅潤、胃口好、不怕冷熱、大小便好、舌象正。

1.2 每種體質都有相適應的方劑 ①晦澀質：血府逐瘀湯、通竅活血湯、越鞠丸；②膩滯質：二陳湯、苓桂術甘湯、五苓散、藿香正氣散、四妙散；③燥紅質：六味地黃丸、葉氏養胃湯、一貫煎、補心丹、清燥救肺湯；④遲冷質：金匱腎氣丸、理中湯、參附湯、補肺湯；⑤倦晄質：人參養榮丸、圣愈湯、當歸補血湯、補中益氣湯、歸脾湯。

1.3 體質形成有先天因素, 而后天的飲食、勞作, 精神、疾病,促使體質最終形成。體質不是一成不變的, 它受內、外諸多因素的影響。因此, 體質同時也是可以調整的。隨著飲食起居、環境改變、體育鍛煉、藥物干預等改變, 體質會發生相應的變化。調整、改善病理性體質對疾病的預防和治療有重要的實踐意義, 體現著中醫學“因人制宜”的思想。

2 脾胃的生理病理與體質

脾主運化, 包括運化水谷、運化精微?！端貑枴そ浢}別論》指出：“飲入于胃, 游溢精氣, 上輸于脾, 脾氣散精, 上歸于肺,通調水道, 下輸膀胱, 水精四布, 五經并行。”《素問集注》曰：“脾主運化水谷精微, 以生養肌肉, 故主肉?！逼⒅骷∪夂退闹?四肢肌肉都依賴脾所運化的水谷精微來濡養。脾運失常則生化無權, 可見肌肉四肢無力。脾為氣血生化之源, 化源不足,氣血清陽無以實肢體, 水液內停, 則困倦乏力。痰飲水腫,倦晄質、膩滯質與之相關。

脾主升, 胃主降。脾胃氣機升降有序, 關系到肝之疏泄、肺之肅降功能正常。氣機運動本是人體生命活動的重要關鍵所在。而脾胃的升降是氣機運動的核心環節?！胺巧? 則無以生長化收藏?！薄端貑枴ち⒅即笳摗贰捌⑸齽t肝腎主升,故水木不郁, 胃降則心肺亦降, 故金水不滯, 火降則水不下寒, 水升則火不上熱, 平人下清而上溫者, 以中氣之善運也?！鄙凳д{, 中氣下陷, 陰火上升, 燥紅質、晦澀質與之相關。

脾統血。脾氣虛弱, 因虛致瘀。脾胃氣虛, 血運無力,必生郁阻, 脾虛不攝, 則血不循經而溢于經外, 雖經止血仍可不得消散, 亦可蓄而為瘀；脾胃陽虛, 寒凝脈絡, 血流不暢,澀而為瘀；脾胃陰虛或腸道津虧, 陰虛生內熱, 熱煎熬津液,血流稠黏, 難以流通而成瘀；脾胃內傷, 運化失常, 氣機失宣,阻于血絡, 血滯成瘀等。以上各種瘀血, 皆因脾胃功能失調,氣機阻滯而致。與晦澀質相關。

3 體質調理與健脾密切相關

病理體質與脾胃失調都有著直接或間接的關系。從各種體質適應的方劑來看亦是如此。如誨澀質的越鞠丸, 膩滯質的二陳湯、苓桂術甘湯、五苓散, 燥紅質的六味地黃丸、葉氏養胃湯, 遲冷質的金匱腎氣丸、理中湯、參附湯, 倦晄質的當歸補血湯、補中益氣湯、歸脾湯等。

今人對脾胃與體質也多有研究。例如潘佩光等研究中醫學對脾胃學說及氣虛體質的認識, 結合近幾年來學者對中醫體質學說的研究成果, 探討氣虛體質的特征及先天、后天與氣虛體質的關系, 進行多角度分析, 研究脾胃學說與氣虛體質的關系及調補后天對改善氣虛體質的影響。認為脾胃功能的強弱決定了元氣的盛衰、生機的活躍, 體質的強弱, 決定著氣虛體質的發生與否。王東坡等研究顯示, 痰濕體質的發病趨勢為腦血管意外、冠心病、糖尿病、高血壓病、代謝綜合征、多囊卵巢綜合征、睡眠呼吸暫停綜合征等多種與痰濕相關疾病。對痰濕體質進行綜合調理是防治痰濕體質易患疾病的基礎和有效手段。痰濕體質的綜合調理以因人制宜, 標本兼顧為原則;服用健脾益氣、化痰祛濕中藥以及注重日常養生保健是調理痰濕體質的有效方法。中藥以化痰祛濕方為調理痰濕體質的基本方, 并根據體質兼夾隨證加減;合理調節情志、飲食、起居、運動是痰濕體質者養生保健的主要方面。朱凌凌等通過對古代文獻的整理, 理清“脾統血”理論源流。綜述近幾年國內相關臨床和實驗研究資料, 證實脾不統血與凝血因子結構、活性改變, 血管密閉作用減弱有關, 并從現代研究角度揭示瘀血與出血的內在聯系。結合現狀, 為脾統血理論研究提供參考和思路。

脾胃在人體處于重要的樞紐地位。脾胃乃氣血生化之源,后天之本。脾胃運化功能正常, 才能化生精微, 充養臟腑氣血, 使元氣充足, 百病不生。“脾胃一傷, 飲食不進, 生機自絕?！薄鞍俨〗杂善⑽杆ザ薄镀⑽刚摗?。從現代醫學角度看,脾胃的概念不僅包括整個消化系統的功能, 還與機體免疫系統、物質代謝、血液系統、神經系統、內分泌等體液調節系統的功能密切相關。中醫體質研究體現著中醫“治病求本”的思想, 中醫體質的調整離不開脾胃的調理。對脾胃的研究必將繼續深入進行下去。

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.12.181

2014-12-31］

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