探討時間醫學中的時辰給藥法對慢性腎小球腎炎治療效果的影響

彭耀堯

探討時間醫學中的時辰給藥法對慢性腎小球腎炎治療效果的影響

彭耀堯

目的分析時間醫學中的時辰給藥法對慢性腎小球腎炎治療效果的影響。方法 70例慢性腎小球腎炎患者, 隨機分為試驗組(30例)與對照組(40例), 對照組患者采用常規時間給予治療, 試驗組采用時辰給藥法, 對兩組患者的治療效果進行分析對比。結果 研究結果顯示, 試驗組總有效率為90.0%,對照組總有效率為67.5%, 試驗組患者的治療效果明顯優于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。結論 時間醫學中的時辰給藥法能有效提高慢性腎小球腎炎的治療效果, 臨床可積極應用。

時辰給藥法；慢性腎小球腎炎；治療效果

慢性腎小球腎炎是臨床上的一種常見病癥, 患者的臨床癥狀主要包括長期持續性血尿、水腫、蛋白尿、高血壓為特征, 如果沒有得到及時有效的治療可發展為腎衰竭［1］。本文旨在分析時間醫學中的時辰給藥法對慢性腎小球腎炎治療效果的影響, 特收集本院70例慢性腎小球腎炎患者進行了研究分析, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集本院70例慢性腎小球腎炎患者, 隨機分為試驗組(30例)與對照組(40例), 試驗組男17例, 女13例, 年齡18～74歲, 平均年齡(43.35±14.28)歲, 病程1～11年,平均病程(6.24±1.28)年；對照組男22例, 女18例, 年齡17～75歲, 平均年齡(6.56±1.34)歲, 病程1～12年, 平均病程(6.45±1.33)年。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 兩組患者均采用辨證治療的方法進行治療, 其中, 脾腎陽虛證的患者按照健脾補腎、益氣活血的原則, 處方藥物包括：黃芪、澤瀉、當歸、仙茅、山藥、仙靈脾、白術、丹參、杜仲等。肝腎陰虛證的患者按照益氣養陰、 滋補肝腎的原則入手, 處方藥物主要包括：菟絲子、黃芪、金櫻子、黨參、丹參、山茱萸、枸杞、女貞子等。以上藥物用法水煎2次, 共取汁500 ml, 100～150 ml/次, 3次/d, 持續治療3個月；其中, 對照組患者采用常規時間給予治療, 試驗組患者在每日6:00、16:00及夜半臨睡前用藥。

1.3 效果判定標準［2］完全愈合：患者的長期持續性血尿、水腫、蛋白尿、高血壓等體征和癥狀消失, 腎功能和尿沉渣正常；基本愈合：患者的長期持續性血尿、水腫、蛋白尿、高血壓等體征和癥狀得到明顯改善但并未完全消失, 腎功能和尿沉渣基本恢復正常；無效：無以上改善者。總有效率=(完全愈合+基本愈合)/總例數×100%。

1.4 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件進行數據分析。計量資料以均數± 標準差表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

研究結果顯示, 試驗組中15例完全愈合, 12例基本愈合, 3例無效, 總有效率為90.0%, 對照組中14例完全愈合, 13例基本愈合, 13例無效, 總有效率為67.5%, 試驗組患者治療效果明顯優于對照組, 差異有統計學意義(χ2=4.92, P＜0.05)。

3 討論

中醫將腎小球腎炎納入“風水、腰痛、水腫、虛勞”等范疇。中醫認為該病主要是由于正氣不足, 腎陽、腎氣不足,并逐步累及到肺、肝、脾、心等多個臟器。因此在治療上應重點考慮補益腎氣, 溫補腎陽。現代醫學研究表明皮質激素有近似晝夜節律, 在清晨的時候達到高峰期, 并在睡醒之后逐步降低, 一直到半夜為最低, 然后逐步升高；內源性激素分泌系統對反饋性抑制的敏感性是在夜晚最高, 在清晨最低。因此在治療過程中皮質激素最好在早上使用, 可有效提高藥物的生理峰值, 并能夠降低對內分泌機制的反饋抑制。18:00左右是腎功能最旺盛時, 主要是由于十二經氣血流注配合十二時辰的氣血灌注腎經的時間是該段時間, 在這個時間給藥對于提高藥物效果具有較強的作用。中醫辨證治療腎小球腎炎具有較好的效果, 時辰給藥的護理方法對慢性腎小球腎炎治療效果具有有益的影響。

我國著名醫學研究者賈冬梅［3］表明, 腎病患者在冬季治療往往能取得更好的效果, 主要是由于腎對應于冬季, 在冬至以后人體陽氣慢慢的會升高, 而陰氣則會慢慢的降低,給藥患者溫補和治療能夠乘此時陽氣上升之勢迅速提高溫補的效果。我國傳統醫學著作《靈樞·一日分為四時》中便提出,夜半也是陰氣減弱, 陽氣增強的時段, 因此本文選取該時間段為第3次用藥時間。中醫治療腎病歷時悠久, 而在中醫治療中, 中醫時間治療是重要的組成部分, 時辰給藥的應用能顯著提高藥物治療效果。

劉變玲［4］通過對80例慢性腎小球腎炎患者進行了研究分析, 兩組患者均實施中西醫結合治療, 給予其中的40例患者實施常規時間給藥方法, 對另外40例患者采用時辰給藥法治療。研究結果顯示, 常規組的顯效率僅為27.5%, 總有效率為72.5%, 采用時辰給藥法治療組顯效率達40.0%, 總有效率為95.0%。同時, 時辰給藥法治療組24 h尿蛋白定量、血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、血漿白蛋白(Alb)改善水平明顯優于常規組(P＜0.05)［5］。

本次研究結果顯示, 采用時辰給藥法治療的試驗組總有效率為90.0%, 而采用常規時間給藥治療的對照組總有效率為67.5%, 試驗組患者的治療效果明顯優于對照組(P＜0.05)。

綜上所述, 時間醫學中的時辰給藥法能有效提高慢性腎小球腎炎的治療效果, 臨床可積極應用。

［1］ 顧林.化瘀益腎湯治療慢性腎小球腎炎的臨床研究.云南中醫學院, 2013.

［2］ 林菁.慢性腎小球腎炎中醫證候的五臟相關性研究.廣州中醫藥大學, 2013.

［3］ 賈冬梅.基于數據挖掘方法的聶莉芳教授治療慢性腎小球腎炎經驗研究.中國中醫科學院, 2012.

［4］ 劉變玲.基于多元統計分析的慢性腎小球腎炎中醫證候學研究.北京中醫藥大學, 2012.

［5］ Servais A, No?l LH, Roumenina LT, et al.Acquired and genetic complement abnormalities play a critical role in dense deposit disease and other C3 glomerulopathies.Kidney international, 2012 , 82(4):454-464.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.12.182

2014-12-29］

524003廣東醫學院第二附屬醫院腎內科