急性牙髓炎用冷牙膠側方加壓及熱牙膠垂直加壓法治療的比較研究

宋 睿

急性牙髓炎用冷牙膠側方加壓及熱牙膠垂直加壓法治療的比較研究

宋 睿

目的 研究分析急性牙髓炎使用冷牙膠側方加壓法根管充填及熱牙膠垂直加壓法根管充填的臨床治療效果。方法 186例急性牙髓炎患者, 按照數字表法隨機分成對照組和試驗組, 各93例。對照組患者應用冷牙膠側方加壓法根管充填, 試驗組患者應用熱牙膠垂直加壓法根管充填, 比較兩組患者的臨床總有效率、根管充填時間以及疼痛評分。結果 試驗組患者臨床總有效率96.8%高于對照組83.9%, 兩組比較差異具有統計學意義(P＜0.05)；試驗組患者根管充填時間(68.3±21.4)s低于對照組(159.2±34.8)s, 兩組比較差異具有統計學意義(P＜0.01)；試驗組患者疼痛評分(2.08±0.95)分低于對照組(5.32±1.28)分, 兩組比較差異具有統計學意義(P＜0.05)。結論 急性牙髓炎使用熱牙膠垂直加壓法根管充填較冷牙膠側方加壓法根管充填具有提高治療有效率、減少治療時間、降低患者疼痛程度等優勢, 可作為急性牙髓炎根管充填治療的首選方法, 具有廣泛的臨床應用前景。

急性牙髓炎；冷牙膠側方加壓法；熱牙膠垂直加壓法

根管治療術是目前治療各種牙髓和根尖周病變且能夠保留患牙的最有效治療方法［1］。傳統的冷牙膠側方加壓根管充填方法是通過側方加壓達到根管封閉的目的, 而熱牙膠垂直加壓根管填充方法通過其優良的充盈性和可塑性來提供良好的密封性［2］。2013年1月～2014年12月本科收治的186例急性牙髓炎患者分別采用冷牙膠側方加壓法根管充填或者熱牙膠垂直加壓法根管充填, 并進行了相關的比較研究, 現總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年1月～2014年12月本科收治的186例急性牙髓炎患者。按照數字表法隨機分成對照組和試驗組, 各93例。對照組患者中男49例, 女44例；年齡27～63歲,平均年齡(45.3±11.2)歲；患牙部位：門牙24例、前磨牙39例、磨牙30例；試驗組患者中男52例, 女41例；年齡24～67歲、平均年齡(46.2±11.8)歲；患牙部位：門牙28例、前磨牙37例、磨牙28例。兩組患者性別、年齡、患牙部位等一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 兩組患者均常規進行X光片檢查后進行開髓、拔髓、疏通根管, 準確的進行根管工作長度的測量, 進行根管預備。對照組患者根管充填使用冷牙膠側方加壓法：將糊劑使用螺旋輸送器反復多次送入根管內, 根管內插入主牙膠尖至工作長度, 用側方加壓器加壓后, 將副牙膠尖插入空隙內, 反復進行至根管緊密充填。將多余牙膠尖予以去除,用垂直加壓器壓緊并固定牙膠。試驗組患者根管充填應用熱牙膠垂直加壓法：將古塔膠加熱至180℃后充填根管, 于距根尖3 mm處注入牙膠, 在根尖部3 mm、根尖1/3處、根中1/3處用垂直加壓器加壓充填, 用系統B充填器插入根管口內以200℃的溫度進行加熱, 距止動片4 mm處停止加熱, 向根尖方向垂直加壓進行充填。治療后拍X光片明確根充情況。

1.3 療效評定標準［3］患者臨床癥狀消失、X線提示根尖區病變消失為痊愈；患者仍有部分臨床癥狀、X線提示根尖區病變顯著縮小為好轉；患者臨床癥狀無改善或惡化、X線提示根尖區病變無改變或者擴大為無效?？傆行?(痊愈+好轉)/總例數×100%。

1.4 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差(s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

對照組患者治療后痊愈49例、好轉29例、無效15例,總有效率為83.9%；觀察組患者治療后痊愈63例、好轉27例、無效3例, 總有效率為96.8%, 兩組總有效率比較差異具有統計學意義(P＜0.05)；對照組患者根管充填時間(159.2±34.8)s、試驗組患者根管充填時間(68.3±21.4)s, 兩組比較差異具有統計學意義(P＜0.01)；對照組患者治療后疼痛評分為(5.32± 1.28)分、試驗組患者治療后疼痛評分為(2.78±0.95)分, 兩組比較差異具有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

根管治療術是目前治療牙髓疾病的最為有效的方法, 可以達到保留患牙的目的, 也是治療中最為關鍵的環節, 通過根管充填達到將根管進行三維充填, 從而避免外界的污染物和細菌再次滲入, 為根尖愈合創造有利的條件［4］。傳統的冷牙膠側壓法盡管便于操作, 但是其不能夠達到滿意的三維充填效果, 而熱牙膠垂直加壓法使用的熱牙膠具有優良的流動性, 可以避免出現充填的死角, 達到完美的三維充填效果；同時良好的密閉性可以防止根管微滲漏的發生；從力學角度評價, 熱牙膠垂直加壓法根管充填對根管壁產生較小的側向壓力,能夠減少和杜絕牙本質發生裂紋或者縱裂［5］。與馮英［6］的研究結論相一致, 本組研究中試驗組的治療總有效率高于對照組, 試驗組根管充填時間少于對照組, 組間比較差異具有統計學意義(P＜0.05), 表明熱牙膠垂直加壓法的臨床療效優于冷牙膠側方加壓法, 并且具有操作時間大大縮短的特點；同時試驗組治療后的疼痛評分低于對照組患者, 組間比較差異具有統計學意義(P＜0.05), 表明熱牙膠垂直加壓法能夠顯著的減輕治療后的疼痛程度。

綜上所述, 急性牙髓炎使用熱牙膠垂直加壓法根管充填較冷牙膠側方加壓法根管充填具有提高治療有效率、減少治療時間、降低患者疼痛程度等優勢, 可作為急性牙髓炎根管充填治療的首選方法, 具有廣泛的臨床應用前景。

［1］ 趙錦輝, 裴紅梅, 于玲.熱牙膠充填與冷牙膠側方加壓在根管充填中應用的臨床效果比較.臨床和實驗醫學雜志, 2014, 13(23):1947-1949.

［2］ 司玲, 牛東岳, 王新君.評價熱牙膠垂直加壓充填技術用于根管治療的臨床效果.航空航天醫學雜志, 2014, 25(1):58-59.

［3］ 漆梅, 聶彬, 張愛玲, 等.熱牙膠充填與冷牙膠側方加壓在根管充填中應用的臨床效果比較.現代生物醫學進展, 2012, 12(7):1289-1291.

［4］ 尋穎, 儀虹, 張晗, 等.冷牙膠側向加壓與熱牙膠垂直加壓法充填后根管壁應力比較分析.中國實用口腔科雜志, 2013, 6(1): 39-41.

［5］ 黃玉球.熱牙膠充填與冷牙膠側方加壓的根管充填效果比較.現代中西醫結合雜志, 2014, 23(9):965-967.

［6］ 馮英.冷牙膠側方加壓與熱牙膠垂直加壓治療急性牙髓炎的臨床效果對比研究.中國醫藥導報, 2013, 10(20):58-59.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.30.059

2015-05-04］

113800 東港市口腔醫院口腔內科