心電向量圖T環異常對冠心病的診斷84例觀察

尹樂芬

心電向量圖T環異常對冠心病的診斷84例觀察

尹樂芬

目的 總結心電向量圖T環異常對冠心病的診斷效率及意義。方法 84例冠心病患者作為實驗組, 以心電向量進行描記；選取同期84例健康體檢者作為對照組, 予以定量分析其T環。結果 心電向量圖T環異常對于心肌缺血癥狀的診斷具有重要意義, 而心電向量圖多見于QRS-T角異常。較之對照組研究對象, 實驗組研究對象在各項指標之間的比較差異有統計學意義(P＜0.05)。結論 臨床上心電向量圖T環異常對冠心病的診斷具有十分明顯的敏感性, 其使用價值較為顯著,值得推廣。

心電向量圖；T環異常；冠心??；診斷；意義

冠心病屬于臨床上十分常見的一種病癥, 可能會導致機體的心室出現復極異常癥狀的出現, 心電向量方面也會隨之發生巨大改變［1］。作者將84例冠心病患者作為實驗組, 再選取同期84例健康體檢者作為對照組, 旨在總結心電向量圖T環異常對冠心病的診斷效率及意義, 已經取得一定研究成效, 現將進行詳細報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年3月～2014年7月在本院接受檢查的冠心病患者84例作為實驗組。男女比例59：25；患者年齡50～81歲, 平均年齡(66±2.06)歲。84例患者中, 不穩定型心絞痛48例, 心肌梗死25例, 心力衰竭4例, 心律失常7例。選取同期84例健康體檢者作為對照組, 男女比例59：25；患者年齡45～77歲, 平均年齡(59±4.67)歲。兩組研究對象的年齡、病癥、病程以及性別等一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 可予以比較。

1.2 方法

1.2.1 儀器選擇 本院所用儀器為心血管內科心電工作站所提供的心電綜合分析系統, 以心電向量進行描記, 同時選取FranK導聯系統。

1.2.2 診斷程序 取患者平臥位, 將T環放大至四倍之后予以描記, 并將電壓設定為1 mV=4 cm, 而時標則將每個淚點設定為2 ms。進行心電向量圖檢查之前, 需要同時描記十二導聯ECG信號［2］。

1.3 檢測指標與診斷指標

1.3.1 檢測指標 檢測指標包括T環長度與寬度之間的比值、心電圖T與R之間的比值、T環的運行角度和運行方向、T向量方向的最大值、QRS-T角度、早期心室復極化所產生的電動力等。

1.3.2 診斷指標 ①若T環圓明顯較小, 或呈現出8字形代表T環異常；②若T環長度與寬度之間的比值＜2.5代表T環異常；③若橫面T環沿著順時鐘的方向運行, 且和正常T環的運行方向明顯相反代表T環異常；④QRS-T角度明顯增大, 其額面角度已超過40°, 右側面已＞120°且橫面＞60°代表T環異常；⑤早期心室復極化所產生的電動力已超過0.1 mV。當排除各種其他因素后, 若同時出現上述三種因素, 則表明冠狀動脈供血不足。

1.4 統計學方法 通過SPSS18.0統計學軟件分析以及處理本組研究數據, 計量資料用均數±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

經診斷結果表明, 實驗組研究對象心電向量圖T環各項指標明顯增高, T環方位出現異常的情況最為普遍, QRS-T角度明顯增大, 心電圖T與R之間的比值＜0.25, 早期心室復極化所產生的電動力＞0.1 mV的例數明顯超過對照組, 且對照組心電向量圖多見于QRS-T角異常, T方位出現異常的情況相對少見, 兩組研究對象在各項指標之間的比較差異有統計學意義(P＜0.05)

3 討論

一般情況之下, 心肌缺血病例心電向量圖發生改變只要體現在T環方位出現變化等方面?；谛碾娤蛄繄DT環而言,在不同地區其定量指標的數值存在著顯著差異, 以至于診斷環節出現一定區別［3］。在本次研究中, 給予84例健康人檢測后發現, 各個檢測指標的正常值都存在著較大差異, 同時84例冠心病患者的各項臨床指標也有顯著上升, 這與心肌缺血癥狀的診斷標準相符。

當機體出現心肌缺血癥狀后, 心肌復極過程會因此受到抑制, 從而出現原發性的T環異常情況, 而T向量則指向于健康心肌, 結合T向量環的具體方位, 則可判定心肌缺血具體部位。由于冠心病患者的心外膜面心肌復極通常遲于心內膜的復極, 因此復極會從心內膜朝著心外膜的下層方向不斷進行, 和正常的復極方向處于相反方向, 致使QRS-T角度明顯增大, 心電向量圖T環和QRS環之間呈反向, 且T環會明顯變小、變寬、變圓且變短［4］。

心電向量圖T環異常通常會包括許多指標, 從本組診斷結果可以發現, 實驗組研究對象心電向量圖T環各項指標明顯增高, T環方位出現異常的情況最為普遍, 對照組研究對象心電向量圖多見于QRS-T角異常, T方位出現異常的情況相對少見［5,6］。由此可見, 心電向量圖T環異常對冠心病的診斷具有十分明顯的敏感性, 當異常指標數量越多, 其診斷結果就越可靠, 其使用價值較為顯著, 值得推廣。

［1］ 黃恒青, 杜茂云, 黃茂華, 等.冠狀動脈CTA成像技術在冠心病臨床診斷中的應用進展.現代診斷與治療, 2012, 23(9):1409-1411.

［2］ 孫秀全, 李小倩, 張妍.64層螺旋CT冠狀動脈成像與冠狀動脈造影診斷冠心病的對比研究.陜西醫學雜志, 2013, 42(8): 976-977.

［3］ 徐文波, 向秀華, 張興峰, 等.應用受試者工作曲線評價超敏C反應蛋白、同型半胱氨酸診斷冠心病的價值.現代診斷與治療, 2013, 24(14):3147-3149.

［4］ 黃虎.同型半胱氨酸、C反應蛋白、血脂聯合檢測在冠心病患者診斷中的價值分析.現代診斷與治療, 2014, 25(10):2312-2313.

［5］ 何芝清, 劉大林.青海西寧大通地區拔2, 567.8米150名世居健康人心電向量圖分析.青海醫藥雜志, 1979(5):128.

［6］ 方崇香, 徐正惠, 蔡孔長, 等.簡易心電向量圖在肺心病普查中的應用.溫州醫學院學報, 1980(2):217.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.09.030

2014-11-06］

679100 云南省保山市騰沖縣人民醫院心電圖室