臨床急診檢驗心肌酶譜檢測的意義分析

金士萍

臨床急診檢驗心肌酶譜檢測的意義分析

金士萍

目的 研究分析臨床急診檢驗心肌酶譜檢測的意義。方法 回顧性分析120例急診患者的臨床資料, 其中60例患者為心肌梗死, 60例患者為腦外傷, 觀察患者心肌酶譜的變化, 并對酶類物質和患者疾病的相關性進行研究分析。結果 60例心肌梗死患者58例(96.7%)肌酸激酶(CK)升高, 2例(3.3%)CK不升高, 其中CK檢出的敏感度為96.7%。60例腦外傷患者CK全部升高, CK檢出敏感度為100.0%, 同時依據于腦外傷的程度最低值為794.3 U/L, 最高值為4082.4 U/L, 42例(70%)輕度腦外傷, 平均值變化范圍為(963.6±65.9)U/L, 12(20%)例為中度腦外傷, 平均值變化范圍為(1857.6±105.9)U/L, 6例(10%)為重度腦外傷, 平均值變化范圍為(3476.6±247.9)U/L, 腦外傷輕度、中度和重度進行比較, 差異有統計學意義(P＜0.05)。結論 臨床急診檢驗心肌酶譜檢測有著重要的臨床意義, 有著較高的利用價值。

急診檢驗；心肌酶譜檢測；意義

心肌酶是存在于心肌的多種酶的總稱, 心肌酶主要是心肌細胞內的一種對心肌細胞代謝有著催化作用和對心肌細胞電生理活動有著調節作用的酶類物質, 一般有天門冬氨酸氨基轉移酶(AST)、乳酸脫氫酶(LDH)及同功酶、α-羥丁酸脫氫酶(α-HBDH)和肌酸激酶(CK)及同工酶(CKMB), 通常將這一組與心肌損傷相關的酶合稱為心肌酶譜。近些年來,心肌酶譜檢測逐漸用于臨床急診的檢驗中, 進而對心肌細胞的損害程度進行衡量［1］。本院對臨床急診進行心肌酶譜檢測,發現其有著一定臨床意義, 現將有關資料報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本院于2012年7月～2013年8月收治的120例患者, 其中60例為心肌梗死患者, 60例為腦外傷患者。心肌梗死患者中, 男36例(60%), 女24例(40%)；最大年齡88歲, 最小41歲, 平均年齡(61.0±10.8)歲。腦外傷患者中, 男30例(50%), 女30例(50%)；42例(70%)輕度腦外傷, 12(20%)例為中度腦外傷, 6例(10%)為重度腦外傷。

1.2 方法 采用由日本日立公司制造的7180型全自動生化分析儀, 進行心肌酶譜檢測, 并借助于儀器配備的相關檢測試劑, 60例心肌梗死患者和60例腦外傷患者進行心肌酶譜檢測, 分別在心絞痛發作和腦外傷之后的5 min后, 對患者進行靜脈血抽取, 抽取3 ml, 并將血清進行分離, 進而對其進行集中檢測。

1.3 統計學方法 本組資料所有數據均采用SPSS11.0統計學軟件進行統計處理。計量資料以均數± 標準差( x-±s)表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

60例心肌梗死患者58例(96.7%)CK升高, 2例(3.3%)CK不升高, 其中CK檢出的敏感度為96.7%。60例腦外傷患者CK全部升高, CK檢出敏感度為100.0%, 同時依據于腦外傷的程度最低值為794.3 U/L, 最高值為4082.4 U/L, 42例(70%)輕度腦外傷, 平均值變化范圍為(963.6±65.9)U/L, 12(20%)例為中度腦外傷, 平均值變化范圍為(1857.6±105.9)U/L, 6例(10%)為重度腦外傷, 平均值變化范圍為(3476.6±247.9)U/L,腦外傷患者輕度、中度和重度進行比較, 差異有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

近些年來, 對于如何做好臨床急診的檢驗始終是臨床醫學研究的熱點之一。而心肌酶作為一種產生于心肌細胞并在血液中釋放的酶, 在人體的各項生理活動中發揮著重要的作用。現如今, 心肌酶譜檢測在急診臨床診斷中有著越來越廣泛的應用, 心肌酶CK主要在心肌梗死發病的早期可以被檢測出來, 同時強調更要加強患者的早期診斷。心肌酶譜檢測可以對患者是否患有心肌梗死有著準確的判斷, 并將診斷的效率提高。一般急性心肌梗死在發作時, 心肌酶譜中CK都會早出現3～8 h, 達峰時間比較短, 為10～36 h, 恢復時間也是相當快, 在72～80 h左右。CK在心肌梗死患者將要發病之前,還不能夠察覺到大面積的心肌損害時, 就可以在患者的血液中檢測出病菌, 從而迅速地做出反應。心肌酶譜檢測方法及其在急診檢驗中都具有十分重要的意義, 擁有極高的利用價值。患者窒息時可以造成多臟器缺氧缺血, 甚至會使患者因多臟器功能衰竭, 最后因未來得及搶救, 不治而亡。

本院通過采用由日本日立公司制造的7180型全自動生化分析儀, 進行心肌酶譜檢測, 并借助于儀器配備的相關檢測試劑, 60例心肌梗死患者和60例腦外傷患者進行心肌酶譜檢測, 分別在心絞痛發作和腦外傷后的5 min后, 對患者進行靜脈血抽取, 抽取3 ml, 并將血清進行分離, 進而對其進行集中檢測。研究結果表明, 60例心肌梗死患者58例(96.7%) CK升高, 2例(3.3%)CK不升高, 其中CK檢出的敏感度為96.7%。60例腦外傷患者CK全部升高, CK檢出敏感度為100.0%, 同時依據于腦外傷的程度最低值為794.3 U/L, 最高值為4082.4 U/L, 42例(70%)輕度腦外傷, 平均值變化范圍為(963.6±65.9)U/L, 12(20%)例為中度腦外傷, 平均值變化范圍為(1857.6±105.9)U/L, 6例(10%)為重度腦外傷, 平均值變化范圍為(3476.6±247.9)U/L, 腦外傷患者輕度、中度和重度進行比較, 差異有統計學意義(P＜0.05)。經過及時的治療后, 在10～15 d后再進行復檢, 指標均有所下降, 當缺氧缺血狀態解除之后, 就能夠恢復平穩。

心肌梗死和腦外傷患者, 是急診科常見病變, 心肌梗死早期心肌酶譜檢查對于早期心肌梗死診斷治療, 都有重要意義, 這個是臨床醫生早已明確的內容［2,3］。其次風濕性心臟病、病毒性心肌炎等可以引起心肌損害的病變, 都可以引起到心肌酶譜改變增高, 應當受到重視。本研究進展的過程中,均通過結合自身的工作經驗和本院的實際情況, 研究中存在的不足之處, 還望更多相關研究人員給予指正。

綜上所述, 臨床急診檢驗心肌酶譜檢測有著重要的臨床意義, 有著較高的利用價值。

［1］ 莫偉, 劉義明, 陳曉, 等.心肌酶譜檢測在急診檢驗中的臨床意義分析.國際檢驗醫學雜志, 2013, 34(14):1882-1883.

［2］ 張全溫.心肌酶譜檢測方法及其在急診檢驗中的重要意義分析.中國醫藥指南, 2012, 10(26):567-568.

［3］ 杜國振.關于心肌酶譜作為急診檢驗項目的必要性.中外醫療, 2010, 30(17):56.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.09.076

2014-11-11］

277103 山東省棗莊市市立第二醫院檢驗科