周圍性面神經麻痹針灸治療時機與療效的關系

靳玉東

周圍性面神經麻痹針灸治療時機與療效的關系

靳玉東

目的 探討周圍性面神經麻痹針灸治療時機與療效的關系。方法 90例周圍性面神經麻痹患者為本次研究對象, 根據發病時間將其隨機觀察組(病程≤7 d)與對照組(病程＞7 d), 每組45例。兩組患者均給予針灸治療, 比較兩組的治療效果。結果 觀察組痊愈率為82.2%, 對照組痊愈率為57.8%, 觀察組痊愈率明顯高于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)；觀察組總有效率為100.0%,對照組總有效率為95.6%, 觀察組總有效率高于對照組, 但組間對比, 差異無統計學意義(P＞0.05)。結論 及時給予周圍性面神經麻痹患者針灸治療, 可有效提高治愈率, 值得在臨床上推廣。

周圍性面神經麻痹；針灸治療；時機；療效

周圍性面神經麻痹是一種臨床常見疾病, 面部肌肉癱瘓為其典型癥狀, 因此又可稱為周圍性面癱。中醫學認為, 該疾病廣義上屬于“中風”范疇；針灸是一種安全、有效的治療手段, 根據臨床經驗可知, 該疾病治愈的關鍵在于治療時機的把握［1］。本院為研究周圍性面神經麻痹針灸治療時機與療效的關系, 選取收治的90例周圍性面神經麻痹患者為研究對象, 現將其相關報告總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院門診部收治的周圍性面神經麻痹患者90例, 根據患者病程將其隨機分為觀察組(病程≤7 d)與對照組(病程＞7 d), 各45例。觀察組男23例, 女22例,年齡最大71歲, 最小7歲, 平均年齡(36.1±8.7)歲, 左側面癱25例, 右側面癱20例；其中有感冒癥狀20例, 吹風受涼癥狀9例, 外耳道皰疹癥狀4例, 病因不明者12例；對照組男25例, 女20例, 年齡最大73歲, 最小9歲, 平均年齡(36.5±9.1)歲, 左側面癱22例, 右側面癱23例；其中有感冒癥狀19例, 吹風受涼癥狀8例, 外耳道皰疹癥狀5例, 病因不明者13例。兩組患者年齡、性別、患側以及病因等方面比較, 差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 于患側主穴下關、顴髎、地倉透頰車以及陽白透魚腰, 配穴攢竹、迎香、合谷使用平補平瀉手法進行針刺；使用電針治療儀(G-6805型)將顴髎穴與下關連接, 選擇斷續波, 頻率20次/min。觀察組患者刺激強度以可引起患者面肌收縮反應的最小電流強度為宜；對照組患者刺激強度以可引起患者面肌收縮反應且無疼痛感為宜, 并配合艾條溫和灸翳風穴與下關穴。兩組患者治療均為1次/d, 20 min/次, 10次為1個療程, 療程間休息3 d, 治療3個療程后進行效果評價。

1.3 療效判斷標準［2］治療結束后, 患者臨床癥狀與體征完全消失, 面肌功能正常, 可視為痊愈；患者臨床癥狀與體征基本消失或明顯好轉, 但面肌仍存在異?，F象, 可視為顯效；患者臨床癥狀與體征部分好轉, 笑時患側嘴角稍有下垂或眼瞼閉合緩慢, 可視為有效；患者臨床癥狀與體征和治療前比較, 無明顯變化, 可視為無效?？傆行?(痊愈+顯效+有效)/總例數×100%。

1.4 統計學方法 研究數據選用SPSS17.0統計學軟件進行分析。計量資料以均數± 標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

觀察組痊愈率為82.2%, 對照組痊愈率為57.8%, 觀察組痊愈率明顯高于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)；觀察組總有效率為100.0%, 對照組總有效率為95.6%, 觀察組總有效率高于對照組, 但組間比較, 差異無統計學意義(P＞0.05)。見表1。

3 討論

周圍性面神經麻痹是一種臨床常見疾病, 主要是因莖乳突孔內面神經非化膿性炎癥引起的一種疾病, 根據患者發病時間可將其分為發展期(發病1～7 d)、靜止期(發病8～20 d)以及恢復期(發?。?0 d)等三個時期, 主要臨床癥狀為患者面部肌肉運動存在障礙, 以口眼歪斜為主要疾病特點。該疾病發病不受年齡、季節限制, 發病急, 常見于一側面部發病。部分患者于發病前有耳部乳突部疼痛或咽痛等前驅癥狀, 但部分患者發病前無明顯癥狀, 因此無明顯前驅期。該疾病屬于中醫學的“面癱”范疇, 主要是由于過度勞作、正氣不足、脈絡空虛, 導致風寒或風熱侵入人體中面部經絡, 造成經筋功能失調、氣血阻痹, 患者發病前通常有受潮、受驚、吹風史,臨床常用針灸方式治療該疾病。

給予患者針灸治療, 主要是利用針灸療法對患者腧穴與經絡形成良性刺激, 提高與激發人體內在修復能力與抗病能力。根據周圍性面神經麻痹疾病的病理特點以及面神經解剖關系得出, 及時給予患者針灸治療, 是提高治療效果、降低不良反應發生率以及縮短治療療程的重要內容。在進行針炙治療時, 由于進針點少, 可一針多穴, 能夠有效提高刺激性,疏通陽明, 少陽經脈, 具有顯著刺激患者面部神經系統的作用；可促進患者血液循環能力, 促進面部營養代謝, 有助于患者面部肌肉神經恢復。對于急性期(病程≤7 d)患者, 在進行針刺治療時, 僅需給予患者輕微刺激, 進行輕緩治療即可。若對速效無過度要求, 或可選擇電針治療, 以保證針灸治療效果。對于恢復期(病程＞7 d)患者, 可適當提高針刺強度, 可給予中等輕度刺激, 于經脈沖電流留針60 min［3］；在治療后遺癥期患者時, 于針刺治療過程中聯合灸法治療, 可有效提高治療效果。

通過本次觀察發現, 觀察組痊愈率為82.2%, 對照組痊愈率為57.8%, 觀察組痊愈率明顯高于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)；觀察組總有效率為100.0%, 對照組總有效率為95.6%, 觀察組總有效率與對照組比較, 差異無統計學意義(P＞0.05)。

綜上所述, 及時給予周圍性面神經麻痹患者針灸治療,可有效提高患者痊愈率, 縮短治療時間, 值得在臨床上進一步推廣。

［1］ 王旭靜.周圍性面神經麻痹針灸治療時機與療效的關系探討.基層醫學論壇, 2013, 17(19):2538-2539.

［2］ 陶莉.周圍性神經麻痹針炙治療時機與療效的關系.中國醫藥指南, 2013, 11(13):152-153.

［3］ 宿麗心.周圍性面神經麻痹針灸治療時機與療效的關系.中國當代醫藥, 2012, 19(21):157-158.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.09.203

2014-11-19］

471003 河南科技大學第三附屬醫院洛陽東方醫院神經內科