實時超聲彈性成像技術(shù)對子宮內(nèi)膜癌浸潤子宮肌層的診斷價值研究*

梁平

子宮內(nèi)膜癌是一種比較常見的婦科疾病，也是導致女性死亡的第三位常見婦科惡性腫瘤[1]。該病癥是一種常發(fā)于女性子宮內(nèi)膜上皮組織中的惡性腫瘤，多發(fā)于絕經(jīng)期或絕經(jīng)后女性。其發(fā)病的病理機制與患者的生活方式密切相關。據(jù)臨床醫(yī)學研究顯示，近年來，我國子宮內(nèi)膜癌的發(fā)病率及其導致的死亡率均呈逐年上升的趨勢[2]。因此，對子宮內(nèi)膜癌患者而言，對其及早開展精確的診斷工作是十分有必要的。傳統(tǒng)的陰道超聲診斷方法在診斷子宮內(nèi)膜癌中還存在著許多不足之處，較易產(chǎn)生誤診和漏診狀況。實時超聲彈性成像技術(shù)是一種全新型的超聲診斷技術(shù)，在診斷子宮內(nèi)膜癌相關疾病中尚處于摸索的階段[3]。因此，本文隨機選取2012年2月-2014年10月本院收治的子宮內(nèi)膜癌浸潤子宮肌層患者80例作為研究對象，探討實時超聲彈性成像技術(shù)在診斷子宮內(nèi)膜癌浸潤子宮肌層中的應用價值，以供參考，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機選取2012年2月-2014年10月本院收治的子宮內(nèi)膜癌浸潤子宮肌層患者80例作為研究對象，其中，屬于前位子宮的患者39例，平位子宮的患者21例，后位子宮的患者20例；屬于絕經(jīng)前患者32例，絕經(jīng)后患者48例。所有患者年齡均46~73歲，平均（59.99±10.05）歲。所有患者先接受實時超聲彈性成像技術(shù)進行診斷，并按診斷子宮肌層浸潤程度結(jié)果分為兩組，一組為淺肌層浸潤，49例；另一組為深肌層浸潤，31例。全部患者均排除心、肝、腎等器官有嚴重疾病者，且病情相對穩(wěn)定，能夠配合本次研究的進行。

1.2 方法 所有患者均先接受實時超聲彈性成像技術(shù)進行診斷，再進行手術(shù)治療，將患者的診斷結(jié)果與術(shù)后病理結(jié)果進行比較、分析。診斷方法：患者均采用型號為HITACHI HA-500的彩色超聲儀器[4]，將儀器的探頭頻率設定在4~8 MHz。在患者接受完陰道超聲診斷后，把彈性成像雙幅實時顯示功能開啟，觀察彈性圖像中的數(shù)據(jù)特征[5]，對患者的病灶進行評分、測定即可。

1.3 評價指標 子宮肌層浸潤程度評分為0~4分。若患者的評分結(jié)果<3分，則表示患者子宮肌層未浸潤；若患者的評分結(jié)果≥3分，則表示患者子宮肌層浸潤。

1.4 統(tǒng)計學處理 兩組數(shù)據(jù)均使用SPSS 13.0軟件進行分析，計數(shù)資料以率（%）表示，采用 字2檢驗比較，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

實時超聲彈性成像技術(shù)的檢測結(jié)果顯示，淺肌層浸潤患者49例，深肌層浸潤患者31例；術(shù)后病理診斷結(jié)果顯示，淺肌層浸潤患者46例，深肌層浸潤患者34例。兩種診斷結(jié)果比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。實時超聲彈性成像技術(shù)對淺肌層浸潤患者診斷的靈敏度為61.25%（49/80），準確度為93.33%；對深肌層浸潤患者的靈敏度為38.75%（31/80），準確度為91.18%。

3 討論

子宮內(nèi)膜癌是一種比較常見的婦科疾病，也是導致女性死亡的第三位常見婦科惡性腫瘤，該病癥多發(fā)于絕經(jīng)期或絕經(jīng)后女性。其主要的臨床癥狀表現(xiàn)：（1）患者出現(xiàn)不規(guī)則的陰道出血癥狀，多表現(xiàn)為持續(xù)性，或是間斷性陰道出血；（2）患者出現(xiàn)不同程度上的陰道排液，如白色分泌物、血性白帶等；（3）陣發(fā)性下腹痛；（4）腹部觸及包塊，有時會有觸痛現(xiàn)象；（5）下肢水腫疼痛，嚴重的患者會出現(xiàn)長期的消瘦、發(fā)熱等全身功能衰竭表現(xiàn)。由此可見，子宮內(nèi)膜癌已嚴重威脅到了患者的生存質(zhì)量。因此，對子宮內(nèi)膜癌患者而言，對其及早開展精確的診斷工作，是十分有必要的。而傳統(tǒng)式診斷方法（陰道超聲檢查），雖然已成為診斷子宮內(nèi)膜癌中的主要手段，但這種診斷方式仍存在不足之處，如該診斷方法僅通過觀察患者的子宮內(nèi)膜形態(tài)而推斷出其病理狀況，這種診斷方法存在一定程度上的局限性。因此，尋找出最佳的診斷子宮內(nèi)膜癌方式，顯得尤為重要。

超聲彈性成像是一種新型超聲診斷技術(shù)。據(jù)臨床醫(yī)學研究顯示，超聲彈性成像技術(shù)能夠探查到傳統(tǒng)診斷方式中無法探測的腫瘤和擴散疾病成像區(qū)域，但該技術(shù)目前正處于觀察研究階段[6]。超聲彈性成像技術(shù)的診斷基礎是利用了“人體組織硬度或彈性與病變的組織病理有密切相關性”這一原理[7-14]。例如，根據(jù)不同機體組織間彈性系數(shù)的不同和在受到外力壓迫后組織發(fā)生變形程度的不同，將受壓力前后的回聲信號移動幅度變化轉(zhuǎn)變?yōu)閷崟r彩色圖像，若彈性系數(shù)小、受壓后位移變化大的組織，則顯示為紅色；若彈性系數(shù)大、受壓后位移變化小的組織，顯示為藍色；若彈性系數(shù)中等的組織，顯示為綠色。借圖像色彩反映組織內(nèi)部的變化情況。所以，超聲彈性成像技術(shù)不僅將傳統(tǒng)的超聲診斷圖像得以拓寬，彌補了傳統(tǒng)超聲的不足，還可以更為生動地顯示、定位出病變的組織區(qū)域。本文研究結(jié)果顯示，實時超聲彈性成像技術(shù)診斷淺肌層浸潤的靈敏度為61.25%，準確度為93.33%；對深肌層浸潤的靈敏度為38.75%，準確度為91.18%。說明應用實時超聲彈性成像技術(shù)在診斷子宮內(nèi)膜癌浸潤子宮肌層中是有其肯定的應用價值的。

綜上所述，實時超聲彈性成像技術(shù)在診斷子宮內(nèi)膜癌浸潤子宮肌層中，有肯定的應用價值，并且，其診斷準確率較高，值得在臨床醫(yī)學中推廣。

[1]吳寧寧，申志揚，喻紅霞，等.實時超聲彈性成像技術(shù)對子宮內(nèi)膜癌浸潤子宮肌層的臨床診斷價值[J].中國老年學雜志，2012，32（22）：4906-4907.

[2]羅琴音.實時超聲彈性成像技術(shù)在子宮內(nèi)膜癌浸潤子宮肌層診斷中的臨床應用分析[J].中國醫(yī)藥科學，2014，4（21）：120-121，131.

[3]曹麗，楊新鳴，周毓青，等.實時超聲彈性成像技術(shù)評估子宮肌瘤[J].復旦學報（醫(yī)學版），2011，38（6）：501-504.

[4]周洪雨，張晶，王芳，等.靜態(tài)超聲彈性成像在子宮肌層良性病變微波消融效果評估中的應用[J].中華超聲影像學雜志，2012，21（2）：149-152.

[5]郭利軍，段小民，張玲，等.超聲引導微波消融治療子宮肌層良性病變的研究[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2013，22（29）：3237-3238.

[6]孫瑞超，唐亞男，謝林培，等.基于相移的實時超聲彈性成像方法[J].中國生物醫(yī)學工程學報，2013，32（3）：339-347.

[7]朱慶莉，姜玉新，劉赫，等.超聲彈性成像與常規(guī)超聲的病灶測值變化對乳腺病變的診斷價值[J].中華超聲影像學雜志，2008，17（6）：45-48.

[8]歐冰，智慧，楊海云，等.聲速測算與壓迫式彈性成像對乳腺腫物診斷價值的比較[J].中華超聲影像學雜志，2013，22（1）：80-82.

[9]那桂萍，孟潔，普素，等.實時超聲彈性成像技術(shù)在甲狀腺實性病變診斷中的應用價值[J].臨床誤診誤治，2011，24（6）：75-76.

[10]周瑞莉，王滿立，王煜，等.二維超聲聯(lián)合實時超聲彈性成像技術(shù)診斷甲狀腺微小癌的臨床分析[J].中國超聲醫(yī)學雜志，2012，28（5）：90.

[11]劉細斌.甲狀腺微小癌二維超聲評分診斷價值[J].中國臨床研究，2015，28（3）：371-373.

[12]黃德益，李芳.二維超聲與彩色多普勒超聲檢查對甲狀腺微小乳頭狀癌的診斷價值比較[J].中國基層醫(yī)藥，2014，21（22）：3502-3503.

[13]洪杰，姜玉新.高頻超聲對甲狀腺乳頭狀微小癌的診斷價值[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2013，51（18）：78-80.

[14]李吉昌，劉紹玲，侯連澤，等.二維及彩色多普勒超聲對甲狀腺微小乳頭狀癌的診斷價值[J].醫(yī)學影像學雜志，2012，22（11）：1821-1824.