針對(duì)胃腸瘺患者普外手術(shù)后行腸外營(yíng)養(yǎng)的臨床效果觀察

徐方

針對(duì)胃腸瘺患者普外手術(shù)后行腸外營(yíng)養(yǎng)的臨床效果觀察

徐方

目的對(duì)胃腸瘺患者普外手術(shù)后行腸外營(yíng)養(yǎng)的臨床效果進(jìn)行細(xì)致觀察和分析。方法 60例胃腸瘺普外手術(shù)患者, 隨機(jī)分成實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組, 每組30例。對(duì)照組患者采用普通治療方法進(jìn)行治療,實(shí)驗(yàn)組患者采用腸外營(yíng)養(yǎng)方法進(jìn)行治療, 比較兩組患者的治療效果及患者滿意度。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者治療總有效率和總滿意度高于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05) 。結(jié)論 胃腸瘺患者普外手術(shù)后行腸外營(yíng)養(yǎng)的臨床效果顯著, 值得臨床推廣。

胃腸瘺患者；普外手術(shù)；腸外營(yíng)養(yǎng)；臨床效果

胃腸瘺作為一種腹腔感染類型的疾病, 它的發(fā)病原因不盡相同。患者的腹部受外傷或者是手術(shù)傷的影響可能造成患者胃腸瘺, 患者的胃腸本身發(fā)生病變也有可能引起胃腸瘺的發(fā)生。胃腸瘺會(huì)給患者帶來(lái)嚴(yán)重的影響, 甚至影響患者的生理功能, 并引發(fā)一系列的并發(fā)癥。臨床上對(duì)于胃腸瘺患者多以提供營(yíng)養(yǎng)支持為主, 然而胃腸瘺不能自主進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)給,行腸外營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)給非常關(guān)鍵。文章將選取2012年2月～2015年1月本院接收的60例胃腸瘺普外手術(shù)患者的臨床治療資料進(jìn)行對(duì)比分析。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年2月～2015年1月本院接收的60例胃腸瘺普外手術(shù)患者, 隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組, 每組30例。實(shí)驗(yàn)組患者中, 男18例, 女12例, 年齡28～76歲,平均年齡(52.7±9.2)歲；對(duì)照組患者中, 男16例, 女14例,年齡32～79歲, 平均年齡(55.2±8.6)歲。兩組患者的性別、年齡等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 普通治療方法 對(duì)照組患者采用普通治療方法對(duì)患者進(jìn)行治療。醫(yī)生采用頸內(nèi)靜脈插管對(duì)患者實(shí)施治療, 患者手術(shù)結(jié)束后的3 d對(duì)患者禁食, 并為患者注射葡萄糖注射液。同時(shí), 為患者準(zhǔn)備雞蛋、豆?jié){、牛奶等食物補(bǔ)充患者體內(nèi)所需的營(yíng)養(yǎng)。

1.2.2 腸外營(yíng)養(yǎng)治療 實(shí)驗(yàn)組患者采用腸外營(yíng)養(yǎng)法進(jìn)行治療, 醫(yī)生首先要對(duì)患者身體的一般情況進(jìn)行詳細(xì)了解, 維持患者體內(nèi)氮、酸堿平衡。對(duì)患者進(jìn)行抗生素治療時(shí), 要將對(duì)感染進(jìn)行控制作為治療的目標(biāo)和宗旨。對(duì)患者頸內(nèi)靜脈插管并輸入混合營(yíng)養(yǎng)液, 患者的輸液時(shí)間為7 d。患者手術(shù)后3 d禁食并為患者輸入葡萄糖。將比例為1∶137的混合牛奶輸入患者體內(nèi), 對(duì)患者體內(nèi)的酸堿、氮進(jìn)行檢測(cè)。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)兩組患者住院治療期間的臨床癥狀進(jìn)行觀察。對(duì)兩組患者治療效果進(jìn)行判定：顯效：患者治療后完全康復(fù)并出院；有效：患者經(jīng)過(guò)治療后病情有明顯好轉(zhuǎn), 經(jīng)過(guò)進(jìn)一步的治療和護(hù)理得到康復(fù)；無(wú)效：患者治療后病情無(wú)明顯改善反而有所加重, 甚至出現(xiàn)死亡現(xiàn)象。總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。 對(duì)患者治療后的滿意程度進(jìn)行評(píng)分, 滿分為100分。非常滿意：90～100分；滿意60～89分；不滿意：＜60分。總滿意度=(非常滿意+滿意)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。 P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療的總有效率比較 實(shí)驗(yàn)組顯效20例, 有效8, 無(wú)效2例, 總有效率為93.3%；對(duì)照組顯效13例, 有效7例, 無(wú)效10例, 總有效率為66.7%。實(shí)驗(yàn)組患者治療的總有效率高于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 兩組患者治療后的總滿意度比較 實(shí)驗(yàn)組患者治療后的滿意程度為：非常滿意22例, 滿意7例, 不滿意1例, 總滿意度為96.7%；對(duì)照組患者的滿意程度為：非常滿意12例,滿意10例, 不滿意8例, 總滿意度為73.3%。實(shí)驗(yàn)組患者治療后的總滿意度高于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)

3 討論

胃腸瘺給患者造成的影響主要體現(xiàn)在患者出現(xiàn)出血、感染現(xiàn)象之后在腸道內(nèi)出現(xiàn)嚴(yán)重的酸堿不平衡, 這種狀況會(huì)造成患者酸中毒［1］。患者出現(xiàn)酸中毒現(xiàn)象的進(jìn)一步反應(yīng)是患者體內(nèi)氮平衡失調(diào), 使得患者的各項(xiàng)營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)都會(huì)有不同程度的下降［2］。因此, 臨床上會(huì)在患者手術(shù)結(jié)束后對(duì)患者進(jìn)行禁食處理［3］。普通治療方法利用葡萄糖對(duì)患者體內(nèi)營(yíng)養(yǎng)進(jìn)行補(bǔ)充, 然而患者發(fā)生感染之后不能夠?qū)δc胃內(nèi)的食物進(jìn)行酸堿中和, 在這種情況下對(duì)患者進(jìn)行腸外營(yíng)養(yǎng)能夠促進(jìn)患者體內(nèi)營(yíng)養(yǎng)更好的吸收［4］。

此研究采用分組對(duì)比的方法對(duì)胃腸瘺患者普外手術(shù)后行腸外營(yíng)養(yǎng)的臨床效果進(jìn)行了分析。結(jié)果顯示, 實(shí)驗(yàn)組患者治療的總有效率和總滿意度分別為93.3%和96.7%, 對(duì)照組患者治療后的總有效率和總滿意度分別為66.7%和73.3%, 實(shí)驗(yàn)組患者治療總有效率和總滿意度均高于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。且本次研究結(jié)果與相關(guān)研究結(jié)果基本一致, 說(shuō)明研究結(jié)果具有普遍性。

總之, 在胃腸瘺患者普外手術(shù)后對(duì)患者實(shí)施腸外營(yíng)養(yǎng)治療能夠有效提高患者治療的總有效率和患者的滿意程度。腸外營(yíng)養(yǎng)方法能夠解決單獨(dú)輸液時(shí)的各種不利影響, 降低酸中毒的發(fā)生率, 有利于患者的病情的恢復(fù)。

綜上所述, 胃腸瘺患者普外手術(shù)后行腸外營(yíng)養(yǎng)能夠提高患者治療的有效率和患者治療后的滿意度, 值得在臨床上推廣。

［1］ 鄧震宇.普外術(shù)后患者行腸外營(yíng)養(yǎng)的臨床療效分析.中國(guó)醫(yī)學(xué)工程, 2014(6):12-13.

［2］ 曾繁華.普外術(shù)后患者行腸外營(yíng)養(yǎng)的臨床療效研究.中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué), 2014, 22(7):172-173.

［3］ 彭金鈺.普外術(shù)后病人行腸外營(yíng)養(yǎng)的臨床療效分析.中國(guó)中醫(yī)藥咨訊, 2010, 11(17):190-191.

［4］ 郭景儒.普外術(shù)后患者行腸外營(yíng)養(yǎng)的臨床療效研究.現(xiàn)代養(yǎng)生, 2014(8):71.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.31.081

2015-07-16］

455000 河南省安陽(yáng)市第一人民醫(yī)院