糖皮質激素聯合阿昔洛韋治療老年帶狀皰疹臨床分析

吳繼紅

糖皮質激素聯合阿昔洛韋治療老年帶狀皰疹臨床分析

吳繼紅

目的 探討對老年帶狀皰疹患者采用糖皮質激素聯合阿昔洛韋治療的效果。方法 98例老年帶狀皰疹患者隨機分為對照組和觀察組, 各49例。對照組患者采用阿昔洛韋軟膏外涂及阿昔洛韋粉針劑靜脈滴注進行治療；觀察組患者采用潑尼松激素聯合阿昔洛韋粉針劑靜脈滴注進行治療, 觀察并對比兩組的止痛時間、止痂時間、治療時間和遺留神經痛幾率。結果 觀察組的止痛時間、止痂時間、治療時間和遺留神經痛幾率均明顯優于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。結論 對老年帶狀皰疹患者采用糖皮質激素聯合阿昔洛韋治療, 不僅可有效縮短止痛時間、止痂時間和治療時間, 而且遺留神經痛的幾率較小, 效果顯著, 值得臨床推廣和應用。

糖皮質激素；阿昔洛韋；老年帶狀皰疹

帶狀皰疹是一種因水痘-帶狀皰疹病毒而引起患者出現的急性皮膚組織感染性病癥, 臨床癥狀主要為皮膚出現皰疹,呈簇擁密集狀, 并伴有明顯的神經疼痛。一般兒童發病主要表現為水痘, 成年人發病的幾率比較低, 易多發于老年人,由于老年人機體免疫能力比較低下, 因而易感染帶狀皰疹病毒, 而且老年患者病發后疼痛程度會更加劇烈［1］, 在皰疹消退后常伴有遺留神經痛等不良癥狀, 影響老年患者的生活質量。隨著醫療技術的不斷進步, 將糖皮質激素聯合阿昔洛韋治療帶狀皰疹的方法逐漸被臨床廣泛應用, 且效果顯著。本文對本院98例老年帶狀皰疹患者進行阿昔洛韋及糖皮質激素聯合阿昔洛韋治療的探討和分析, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2014年2～9月接收的98例老年帶狀皰疹患者, 其中男51例, 女47例；年齡59～78歲, 平均年齡(68.5±9.5)歲。所有患者均表現出不同程度如綠豆大小的水皰, 而且呈簇擁密集狀。隨機將其分成對照組和觀察組, 各49例。對照組中男25例, 女24例, 年齡59～77歲；觀察組中男26例, 女23例, 年齡60～78歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組患者均采用湖北康正藥業有限公司生產的規格為3%的阿昔洛韋軟膏及阿昔洛韋粉針劑進行治療,軟膏每天每隔2 h涂抹于患處1次, 粉針劑給予患者靜脈注射治療。觀察組患者采取阿昔洛韋粉針劑靜脈滴注的方式聯合小劑量潑尼松激素(廣東華南藥業集團有限公司)進行口服治療, 15 mg/d。兩組患者在治療后的第4天及第7天進行療效的觀察和對比。

1.3 觀察指標 觀察兩組治療后的止痛時間、止痂時間、治療時間和遺留神經痛幾率。

1.4 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差表示, 采用t檢驗；計數資料率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

對照組止痛時間為(5.2±2.5)d, 止痂時間為(7.6±1.7)d,治療時間為(13.5±2.4)d, 遺留神經痛患者7例(14.3%)。觀察組止痛時間為(1.6±0.7)d, 止痂時間為(4.0±0.9)d, 治療時間為(7.5±2.1)d, 遺留神經痛患者1例(2.0%)。觀察組的各項觀察指標均明顯優于對照組, 兩組比較差異具有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

帶狀皰疹是臨床比較常見的一種疾病, 是由于水痘-帶狀皰疹病毒而引起的急性皮膚組織感染性病癥；主要臨床癥狀為密集水皰并伴有神經痛。皰疹發病初期皮膚會出現紅斑,逐漸形成小水痘, 逐步形成大皰, 而且簇擁密集, 皰疹及其局部會出現灼燒或疼痛的感覺, 或伴有渾身乏力或低熱等癥狀；而三叉神經帶狀皰疹還會導致患者出現牙痛等情況［2］,大多帶狀皰疹發病于腰部或胸腹部。帶狀皰疹的發病機制是由于皰疹病毒侵襲患者感覺神經至三叉神經細胞, 由于患者機體免疫能力低下或發生感冒等, 將皰疹病毒激活造成病發。一般兒童出現皰疹的情況多為水痘, 而老年患者則因機體免疫能力低下導致病發帶狀皰疹的幾率較高。臨床對帶狀皰疹的治療常采用阿昔洛韋類藥物進行治療, 它是一種合成的嘌呤核苷類似物抗病毒藥物, 主要治療因皰疹病毒引起的水痘、皮疹或帶狀皰疹等皮膚感染；其藥理機制是通過侵入病毒DNA多聚酶, 影響并抑制其與病毒DNA鏈的結合與增殖,起到抑制、抗病毒的作用。隨著醫療技術的不斷研發, 將糖皮質激素聯合阿昔洛韋治療帶狀皰疹的療效更為顯著。

通過本文的探討和分析可了解到, 采用潑尼松聯合靜脈滴注阿昔洛韋藥物的觀察組, 其止痛時間、止痂時間、治療時間及發生遺留神經痛的幾率均明顯優于采用阿昔洛韋軟膏外涂及靜脈滴注阿昔洛韋藥物的對照組(P＜0.05), 說明采用潑尼松聯合阿昔洛韋對帶狀皰疹的治療效果更為顯著。潑尼松是一種糖皮質激素藥物, 屬于腎上腺皮質激素類免疫抑制劑, 它可以有效的抑制病毒對患者神經節和神經纖維的毒害, 快速阻滯疼痛神經節與對應感覺神經纖維的融合, 減少水腫或壞死的幾率, 控制炎癥的發生, 并抑制病毒對機體纖維的侵襲, 但不會對免疫球蛋白IgG形成造成影響［3］。本文觀察組發生遺留神經痛的幾率明顯低于對照組(P＜0.05), 也說明糖皮質激素可有效降低帶狀皰疹治療后發生遺留神經痛的幾率。

綜上所述, 對老年帶狀皰疹患者采用糖皮質激素聯合阿昔洛韋治療, 可有效縮短止痛、止痂和治療時間, 降低遺留神經痛幾率, 療效顯著, 值得臨床推廣和應用。

［1］ 汪平.糖皮質激素聯合阿昔洛韋治療老年帶狀皰疹臨床療效觀察.中國社區醫師(醫學專業), 2012, 14(33):19.

［2］ 周靜.糖皮質激素聯合阿昔洛韋治療老年帶狀皰疹臨床療效觀察.川北醫學院學報, 2008, 23(3):255-256.

［3］ 黃巍, 樊超, 涂亞庭.不同劑量糖皮質激素聯合阿昔洛韋治療帶狀皰疹的療效觀察.華中醫學雜志, 2004, 28(2):101-102.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.31.104

2015-05-21］

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