紅皮病型銀屑病應用復方甘草酸苷與阿維A聯合治療的研究

張翠

紅皮病型銀屑病應用復方甘草酸苷與阿維A聯合治療的研究

張翠

目的研究分析紅皮病型銀屑病應用復方甘草酸苷與阿維A膠囊(阿維A)聯合治療的療效和安全性。方法 172例紅皮病型銀屑病患者隨機分成對照組和觀察組, 各86例。對照組患者使用阿維A進行治療, 觀察組患者使用復方甘草酸苷與阿維A聯合進行治療, 對兩組患者治療總有效率、皮疹消退時間以及不良反應發生率進行比較。結果 觀察組患者治療總有效率為90.7%, 對照組患者治療總有效率為79.1%, 兩組比較差異具有統計學意義(P＜0.05)；觀察組患者皮疹消退時間少于對照組, 兩組比較差異具有統計學意義(P＜0.05)；觀察組患者不良反應發生率為22.1%、對照組患者不良反應發生率為45.3%, 兩組比較差異具有統計學意義(P＜0.05)。結論 紅皮病型銀屑病應用復方甘草酸苷與阿維A聯合治療能夠有效的緩解患者的病情、促進皮疹快速的消退, 有效減少不良反應的出現, 是一種安全、可靠、高效的治療手段, 具有廣泛的臨床應用價值。

紅皮病型銀屑病；復方甘草酸苷；阿維A膠囊

紅皮病型銀屑病作為一種特殊類型的銀屑病, 可累及全身大部分皮膚, 以皮膚瘙癢、腫痛、脫屑和全身彌漫性的潮紅為主要的臨床表現［1］。文獻報道, 其發生率約占皮膚銀屑病的1%, 對患者的生活質量卻能夠引起嚴重的影響［2］。2013年1月～2015年1月本院對紅皮病型銀屑病應用復方甘草酸苷與阿維A聯合治療, 獲得了較為滿意的臨床效果,現總結報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組以2013年1月～2015年1月本院收治的紅皮病型銀屑病患者172例為研究對象。隨機分成對照組和觀察組, 各86例。對照組中男52例、女34例；年齡27～62歲, 平均年齡(38.5±11.2)歲；病程8～34個月, 平均病程(16.8±4.5)個月；銀屑病皮損面積與嚴重程度指數(PASI)評分18～24分, 平均評分(20.6±1.8)分。觀察組中男49例、女37例；年齡25～64歲, 平均年齡(39.1±11.5)歲；病程6～29個月, 平均病程(16.3±4.2)個月；PASI評分17～22分, 平均評分(20.3±1.6)分。兩組患者性別、年齡、病程和PASI評分等一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 對照組患者使用阿維A膠囊, 0.4 mg/(kg·d),分3次口服, 連服1個月后增加至0.6 mg/(kg·d), 分3次口服, 連服1個月；觀察組患者使用復方甘草酸苷與阿維A聯合進行治療：阿維A膠囊, 0.4 mg/(kg·d), 分3次口服, 連服1個月后增加至0.6 mg/(kg·d), 分3次口服, 連服1個月；同時予以5%葡萄糖注射液250 ml+復方甘草酸苷60 ml, 1次/d,靜脈滴注, 連用2個月。

1.3 療效判定標準［3］①治愈：患者的臨床癥狀消失、皮損面積完全得到消退；②顯效：患者的臨床癥狀大部分消除、皮損面積減少＞90%；③有效：患者的臨床癥狀好轉、皮損面積減少50%～90%；④無效：患者的臨床癥狀無好轉或者加重, 皮損面積減少＜50%。治療總有效率=(治愈+顯效+有效)/總例數×100%。

1.4 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數 ± 標準差表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

對照組患者治療后治愈20例、顯效32例、有效16例、無效18例, 治療總有效率為79.1%, 觀察組患者治愈34例、顯效25例、有效19例、無效8例, 治療總有效率為90.7%, 兩組比較差異具有統計學意義(P＜0.05)；對照組患者皮疹消退時間為(35.2±7.1)d、觀察組患者皮疹消退時間為(22.6±4.2)d, 兩組比較差異具有統計學意義(P＜0.05)；對照組患者出現口干16例、皮膚干燥15例、血脂升高8例, 不良反應發生率為45.3%；觀察組患者出現口干8例、皮膚干燥10例、血脂升高1例, 不良反應發生率為22.1%, 觀察組不良反應發生率低于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

紅皮病型銀屑病的發病機制在于急性進行期的銀屑病受到某些因素的刺激, 也可由于膿皰型和尋常型銀屑病逐漸演變以及銀屑病治療中皮質類固醇減量太快或者突然停藥而引起［4］。作為第二代維A酸類藥物的典型代表阿維A膠囊,一方面通過調節表皮細胞的終末分化過程讓角化過度的表皮逐漸正常化, 另一方面通過對角質形成細胞的增生以及中性粒細胞的趨化過程產生抑制, 使單核細胞和淋巴細胞的增生分化作用增強, 發揮治療銀屑病的作用, 但是臨床應用中不良反應較多。復方甘草酸苷作為甘氨酸、甘草酸苷和蛋氨酸的復合制劑, 甘草酸苷是其主要成分。藥理學研究表明［5］,其具有抗過敏、抗炎和免疫調節等糖皮質激素樣作用卻無糖皮質激素樣副作用。與韓婷梅［6］的研究結論相一致。

本組臨床研究中, 使用復方甘草酸苷與阿維A聯合進行治療觀察組患者的治療總有效率90.7%, 顯著的高于使用阿維A進行治療對照組患者79.1%(P＜0.05)；觀察組患者皮疹消退時間顯著的低于對照組患者(P＜0.05)；說明二者的聯合應用能夠有效的提高臨床療效, 發揮出協同作用, 同時可快速的促進皮損面積的消退；同時觀察組患者的不良反應發生率22.1%, 顯著低于對照組45.3%(P＜0.05), 進一步表明復方甘草酸苷具有提高免疫能力, 減少不良反應的效果, 是一種療效確切、安全可靠的治療方法。

綜上所述, 紅皮病型銀屑病應用復方甘草酸苷與阿維A聯合治療能夠有效的緩解患者的病情、促進皮疹快速的消退,有效的減少不良反應的出現, 是一種安全、可靠、高效的治療手段, 具有廣泛的臨床應用價值。

［1］ 劉中華.紅皮病型銀屑病54例臨床治療分析.當代醫學, 2014, 20(16):60.

［2］ 闞偉, 張安平.紅皮病型銀屑病治療進展.醫學綜述, 2011, 17(15):2328-2330.

［3］ 毛云靖, 呂靜.復方甘草酸苷聯合阿維A治療紅皮病型銀屑病的療效觀察.中國現代醫生, 2012, 50(19):62-63.

［4］ 武建勇, 韓世娟, 裴文元.阿維A、復方甘草酸苷注射液聯合皮炎湯治療紅皮病型銀屑病.世界中西醫結合雜志, 2011, 6(5):403-404.

［5］ 楊顏龍, 張禁, 易松柏, 等.阿維A膠囊聯合復方甘草酸苷注射液治療紅皮病型銀屑病30例臨床觀察.中國皮膚性病學雜志, 2015, 29(2):217-218.

［6］ 韓婷梅.復方甘草酸苷聯合阿維A治療紅皮病型銀屑病.臨床醫學, 2013, 33(6):110-111.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.31.107

2015-06-08］

110003 沈陽市第七人民醫院皮膚科